Хламидиоз кровь анализ что показывает

Анализ крови при хламидиозе

Анализ крови на хламидиоз позволяет с высокой достоверностью выявить патогенные микроорганизмы и назначить правильное лечение. Показаниями для исследования являются наличие у пациентов признаков воспалительного заболевания половых органов, ухудшение самочувствия, болевой синдром, возникающий при мочеиспускании. Исследование крови в лабораторных условиях проводится с использованием разных методов. Для получения точных результатов необходимо ознакомиться с правилами забора материала.

Как подготовиться к сдаче анализа на хламидии и как правильно сдавать

Существует ряд правил, которые нужно соблюдать при подготовке к сдаче анализа:

  1. За двое суток до забора биоматериала пациент должен исключить из рациона алкогольные напитки, острые и жирные блюда. Важным требованием является воздержание от половой жизни.
  2. Если мужчина или женщина проходят терапию антибактериальными препаратами, исследование не проводится. Врача обязательно следует уведомить о проводимом лечении и ознакомить со списком медикаментов.
  3. За несколько часов до осуществления забора крови нельзя курить.
  4. Рекомендуемое время для сдачи материала — раннее утро.
  5. Как и клинический вид исследования сыворотки, анализы на хламидии проводятся натощак.

Исследование анализа крови на хламидии

Диагностирование возбудителей хламидиоза проводятся разными методами. Выбор типа исследования определяется лечащим врачом. В некоторых случаях специалист назначает комплексное обследование с взятием мазка. Сдача мочи для проведения анализа назначается редко.

Методы анализов крови

В настоящее время для выявления инфекционного заболевания, передающегося половым путем, применяются следующие методы:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), для которой характерна высокая точность результатов;
  • иммунноферментный вид анализа, позволяющий определить фазу болезни и установить точный диагноз с помощью обнаружения антител;
  • реакции иммуннофлуоресценции, проводимые с помощью люминесцентной микроскопии.

Расшифровка результатов сданных тестов

Результаты анализов, проводимых методом полимеразной цепной реакции, обозначаются словами «не обнаружено» и «обнаружено». Таким образом врачи судят о наличии или отсутствии антител к хламидиозу. Полимеразный тест не является высокоточным, и в некоторых случаях, если имеется признак заболевания, пациенту рекомендуется пройти ряд других диагностик.

Анализы, основанные на иммуноферментном исследовании, выражаются в виде титров.

Результат «отрицательный» означает, что в крови обнаружено антитело в единичных значениях или не найдено вовсе.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Лабораторные исследования показывают неточные результаты по следующим причинам:

  1. Исказить анализы способен прием антибактериальных препаратов. Для правильного исследования организм должен полностью вывести лекарство. Пациент обязан уведомить лечащего врача о приеме медикаментов!
  2. Брать кровь следует только на голодный желудок. Прием пищи станет причиной высокого содержания частиц жира и повышения мутности проб, что значительно затрудняет процессы исследования.
  3. Алкоголь и курение также способствуют искажению результатов исследования. Именно поэтому за сутки до сдачи материала необходимо отказаться от спиртных напитков и табака.
  4. Врачи не рекомендуют осуществлять физиотерапевтические процедуры и аппаратное исследование накануне забора крови.
  5. Менструальное кровотечение и беременность также берется в учет специалистами.
  6. Повторные проверки на наличие хламидиоза, проводимые в разных лабораториях, нередко показывают различные результаты. Вторичные анализы желательно сдавать в одной и той же клинике.

Когда нужно сдать анализ крови на хламидии?

Исследование крови на хламидиоз требуется в следующих случаях:

  • при выявлении другого инфекционного заболевания, передающегося половым путем;
  • при наличии у партнера половых контактов с другим человеком;
  • при наличии у одного из пары симптомов хламидиоза;
  • при обнаружении во время гинекологического осмотра аномальных выделений или воспалительных процессов в женской половой системе;
  • при диагностировании у партнера инфекционной болезни, передающейся половым путем;
  • при осуществлении полового акта с новым партнером без применения презерватива;
  • при появлении дискомфортных ощущений при мочевыделении, болевого синдрома в поясничной зоне и области живота;
  • при субфебрилитете, когда температура долгий период держится в пределах 37-37,4 градусов;
  • при выявлении ранее таких патогенных микроорганизмов, как уреаплазма и микоплазма.

Как сдают материал на исследование?

В настоящее время хламидиоз определяется несколькими способами:

  1. Для проведения иммуноферментного вида исследования у пациентов забирают кровь (из вены), соскоб (из уретры, шейки матки). Анализы крови, как и общий вид исследования сыворотки, необходимо сдавать правильно. Процедуру рекомендуется осуществлять утром, на голодный желудок. Если материал для анализа берется из уретрального канала, то за полтора часа до процедуры необходимо воздержаться от мочеиспускательного акта.
  2. Метод с применением реакции иммунофлюоресценции требует изучение секреторной жидкости, взятой из уретрального канала. Для проведения подобного исследования требуется достаточное количество биологического материала, который окрашивается специальными средствами, а затем изучается под микроскопом.
  3. Для проведения полимеразной реакции применяется не только кровь, но и выделения из шейки матки и уретрального канала, урина, ткани эндометрия.
  4. Для осуществления культурального метода требуется специально подготовленная среда, в которую помещаются изъятые клетки. Материалом для исследования также служат секреторная жидкости, взятая из мочевыделительного канала или шейки матки.

Расшифровка результатов — нормы и отклонения

Интерпретация анализов занимает около трех дней. В настоящее время ряд клиник предоставляют платные услуги, благодаря которым уже через пару часов имеется возможность получить результаты на руки.

Выявление возбудителя заболевания с применением культурального метода требует большего периода времени. Расшифровка включает следующие данные:

  • наименование типа возбудителя;
  • показатели концентрации микроорганизмов и норма — КОЕ/мл;
  • список антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей эффективностью, (если произошло заражение).

Если антибиотикотерапия дала положительный результат в короткие сроки, велика вероятность получения ложноположительных анализов при диагностировании пациента, что связано с присутствием единичных клеток возбудителей.

Решение о повторном обследовании принимает лечащий врач.

Получение ложноотрицательного результата возможно, если прошло малое количество времени после попадания половой инфекции: иммунная система не успела выработать антитела. Результаты могут передаться неверно также в том случае, когда не были соблюдены правила по хранению забранных биоматериалов.

Об отклонении и развитии воспалительного процесса в организме говорят результаты более 103 КОЕ/мл.

Цена вопроса

Прайс на диагностические услуги и анализы зависят от двух факторов:

  1. Статус клиники. Государственные медицинские учреждения осуществляют исследования бесплатно. Частые больницы предлагают получить консультацию у специалиста за сумму от 7 $.
  2. Метод обследования. Анализ, проведенный с применением полимеразной реакции, недорогой. Стоимость составляет 5 $. Исследования культуральным методом стоит около 17 $.

Где сдать анализ

В настоящее время услуги на выявление хламидийной инфекции предлагают известные лаборатории. Анализы можно сдать в Инвитро, в Ситилаб, Синево, CMD. Эти медицинские учреждения оснащены современным оборудованием и предлагают качественное обслуживание.

О времени изготовления анализов и правилах сдачи материала выясняйте у работников лаборатории.

Важно узнать, откуда будет проводиться забор, указать возраст пациента (взрослый или ребенок).

Использованные источники: veneromed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хламидиоз у мужчин лечить

  Хламидиоз как лечить быстро

  Лечение хламидиоза народными средствами медицины

  Схема лечения хламидиоз и гарднерелла

  Правильное лечение хламидиоза

  С какого срока беременности можно лечить хламидиоз

Анализы крови на антитела к хламидиям и их расшифровка

Давайте для начала разберемся, что же такое хламидиоз. Под хламидиозом понимается, инфекционное заболевание, которое передается половым путем и вызывается хламидиями. По результат статистики, данное заболевание очень распространено по всему миру.

Виды хламидий

Для определения конкретной инфекции необходимо провести анализ крови на антитела к хламидиям.

Все хламидии делятся на несколько видов:

  • Chlamydia psittaci — в основном, возбуждает заболевание у птиц. Но точно учёными доказано, что все эти штампы могут передаваться людям. У человека этот вид способен вызывать пневмонию, пиелонефрит, артрит. Таким образом вид передается от больной птицы к человеку с помощью воздушно-капельного пути.
  • Chlamydia psittaci — в настоящее время очень мало изучен. Источником тоже являются животные, а именно крупный рогатый скот. Учёными пока не выявлено, что данная группа хламидий передается человеку.
  • Chlamydia pneumoniaе — способная вызывать инфекцию как у животного, так и у человека. Передается только от больного человека к человеку. В основном, заражаются взрослые люди. Этот вид способен вызывать острые респираторные заболевания (преимущественно с поражением бронхов). Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-полевой. Ученными практически доказана теория, что данная группа способна вызывать бронхиальную астму.
  • Chlamydophila abortus — данная группа взывает инициирование у животных. Преимущественно овцы. В практике известны случаи, если беременная женщина имеет контакт с инфекционным животным (овцой), то к сожалению может возникнуть самопроизвольный аборт.
  • Chlamydophila felis — инфицирует данная группа, в основном, домашних живот, таких как кошки. Протекает в виде ринита и конъюнктивита у животного. Человеку тоже может передаваться и вызывать конъюнктивит.
  • Chlamydophila caviae — впервые данная группа была выявлена у морской свинки.
  • Chlamydia trachomatis — данный вид встречается у человека. Переносчиками инфекции являются насекомые. Заражение происходит через: слизистые оболочки, грязные руки, трение глаз. В результате инфицирования глаз возникают рубцы, которые могут привести к потере зрения.

Также существует классификация антител при диагностике. Так например:

  • Антитела IgM. Выявляются в острой фазе инфекции. Данные антитела говорят о прогрессировании заболевания. Могут говорить об обострении заболевания. Выявляются после инфицирования хламидиями на 5-ый день. Потом постепенно показатели снижаются.
  • Антитела IgM. Проявляются на 14 день со дня инфицирования. Указывают на наличие инфекции, которая хорошо «затаилась» в организме. При правильном лечении, только к 4-му месяцу титры уходят. Если показатели не снижаются, то это говорит о том, что инфекция скорее всего перешла в фазу хронической.
  • Класс IgG. Можно у видеть в крови на 3-ей недели заболевания. Находится в организме может не один год. У беременных женщин данный вид антител проникает через плаценту к ребенку.

Как делают анализ крови на антитела к хламидиям

Основные принципы проведения исследования. Методы ДНК

Есть группа людей, которые должны обследоваться на хламидиоз. К ним относятся:

  • лица, имевшие незащищенный половой контакт с потенциально опасным партнером;
  • если у мужчины или женщины был в первые поставлен диагноз, то необходимо обследовать полового партнера;
  • женщины с диагнозом бесплодие (более 2-х лет);
  • женщины, у которых в анамнезе имеется: эрозия шейки матки, хронический аднексит;
  • женщины, у которых постоянное не вынашивание ребенка, преждевременные роды, многоводие.

Для выявлении данной инфекции, необходим биоматериал пациента. Материалом может быть:

  • влагалищное содержимое;
  • секрет простаты;
  • сперма;
  • кровь;
  • моча.
  1. Цитологический анализ. Для данного исследования необходимо взять соскоб из влагалища, секрет простаты или соскоб из уретры. Материал окрашивают с помощью специальных красителей. На данные красители хламидии дают реакции и хорошо становятся видны через микроскоп. Исследование эффективно только в острой фазе.
    Эффективность исследования составляет не более 12%.
  2. РИФ и ПИФ. Для исследования используют любой материал, который был забран при помощи соскоба. Материал обрабатывают специальными антителами, которые в дальнейшим вступают в реакцию с хламидиями. Потом при помощи люминесцентного микроскопа хламидии отсвечивают либо зеленным, либо желто-зеленым цветом.
    Хорошо эффективен при острой фазе или хроническом заболевании. Метод исследования очень часто дает ложно положительный результат.
    Эффективность метода около 50%
  3. ИФА. Исследование основывается на методе не прямого выявления бактерий. Данная методика позволяет как определить наличие инфекции в организме, так и выявить возбудителя. К тому же исследование помогает определить эффективность назначенного лечения.
    Точность данного метода составляет около 70%.
  4. ПЦР. Основывается на обнаружении ДНК хламидии. Само исследование длиться не более 2-х дней. Материалом для исследования может служить любой биоматериал (кровь, сперма, влагалищное содержимое, моча и тд).
    Исследование имеет 100% результат. Но бывают ложно положительные случаи, но это происходит в том случае, когда был нарушен процесс забора материала.
  5. Культуральный метод. В данном методе исследуемый материал помещается в специальную среду и отправляется в термостат. Материалом для исследования может служить соскоб из влагалища, уретры, простаты или конъюнктивы глаза. Где при наличии инфекции, она начинает размножаться. Данная методика помогает выявлять возбудителя и подобрать правильное лечение. Исследование может занимать длительное время, до 7 дней.
    Эффективность составляется около 90%.
  6. Экспресс-диагностика. В основу входят специальные наборы, которые дают результат через 10-15 минут.
    Точность данного исследования не более 25%.

Анализ крови на антитела: расшифровка результатов

Антитела к хламидии в крови начинают быстрый свой рост в острой фазе заболевания. После выздоровления антитела постепенно начинают снижаться. В случаи повторного инфицирования уровень антител может опять резко увеличиться.

  • IgA положительная, 1:5, IgG – положительная, 1:40. Данные результаты говорят о наличии инфекции в организме. Необходимо лечение.
  • IgG – положительная, 1:10., IgA отрицательная. Данные результаты говорят об имеющимся в организме иммунитете после перенесенного хламидиоза.
  • IgA 1:5, норма – не обнаружено. IgG 1:5, норма – не обнаружено. Данные результаты говорят о хронической инфекции в организме.
  • Хламидия C. trachomatis (антитела IgG-МОМР+pgp3) положительный >1:40. Данный результат принято считать ложно положительным. Обычно назначают дополнительное исследование.
  • Титр iga. Если инфекция присутствует в организме, то в крови можно обнаружить Титр iga. Если его показатели сильно увеличены, то это говорит об острой стадии заболевания или обострении хронической стадии. Без лечения организм не сможет создавать защитную реакцию. При правильном лечении значение титров уменьшается. Зачастую, для постановки точного диагноза назначают дополнительные исследования.
  • Титр Igm данные титры увеличиваются при острой стадии развития заболевания. Также повышенные показатели говорят об активном размножении и жизнедеятельности инфекции. Показатели говорят о необходимости срочного лечения. Данный титр можно распознать в крови не ранее чем через 21 день после заражения.
    Показатели титра могут хорошо показывать картину правильного лечения и эффективности антибиотиков. Высокие показатели данного титра во время беременности говорят о большом риске инфицирования ребенка.
  • Титр igg. Титр возможно увидеть через 3 недели после попадания инфекции в организм. Остается в организме пожизненно. Поставить диагноз по данному титру нельзя. Так как выработанные антитела — это защитная реакция организма.

Таблица результатов анализов на хламидиоз

Анализ крови при беременности

К беременной женщине должен быть особый подход и внимание. Анализ крови на хламидиоз во время беременности дает возможность не только распознать наличие инфекции в организме, но и риск инфицирования плода. В любом случае при положительном результате, проводить лечение необходимо. Лечение надо начинать незамедлительно. Именно это может повлиять на снижения риска инфицирования плода.

Сама инфекция опасна во время беременности тем, что инфекция может спровоцировать:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • инфицирование во время родов;
  • врожденные патологии плода.

Также не стоит забывать о том факторе, что во время беременности встречаются часто ложно положительные результаты. Для постановки точного диагноза и назначения лечения, рекомендуется проводить не менее двух исследований крови.

Сдавать анализ рекомендуется на ранних сроках беременности. Часто назначают при постановки на учёт. В настоящий момент, данный анализ входит в список обязательных анализов для беременных женщин.

Лечение назначают как местное, так и общее. Для анализа используют венозную кровь.

  • IgM отрицательные и IgG отрицательные — отрицательный результат, инфекции нет в организме.
  • IgM положительные и IgG отрицательные или положительные — данные показатели говорят об абсолютно «свежей» инфекции. Требуется срочное лечение.
  • IgM отрицательные, а IgG имеют определенный титр. Результаты говорят о когда-то перенесенном заболевании. Также может говорит о наличии в организме хронической инфекции.

Популярные статьи:

Как долго антитела сохраняются

Все антитела имеют свои свойства. Многие из них сохраняются после перенесенного заболевания довольно долгий срок, а другие остаются пожизненно. Так, например, полностью исчезают антитела, которые говорят об острой фазе заболевания. К ним относятся: IgM IgA. Исчезают данные антитела через 3-4 месяца после лечения.

IgG могут остаться в крови на долгие годы (до 30 лет).

Автор статьи: медицинский работник, Антонова Елена

Использованные источники: medik-24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хламидиоз может проявляться и после лечения

  Все результаты анализов на хламидиоз

  Как вылечить хламидиоз у мужчины

Анализы на хламидии: виды, подготовка, расшифровка

Анализ на хламидии в рамках профилактического осмотра играет важную роль. Это связано с тем, что хламидиоз часто протекает бессимптомно. Материалом для исследований могут служить образцы тканей, кровь, моча и другие биологические жидкости.

Хламидийные инфекции – группа инфекционных заболеваний, вызываемых хламидиями. Бактерии этого рода поражают органы мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, зрительной, костно-мышечной системы.

Показания к анализу на хламидии

Обследование на хламидии показано в следующих случаях:

  • профилактическое обследование;
  • признаки половой инфекции;
  • планирование беременности;
  • осложненная беременность в анамнезе;
  • постановка на акушерский учет;
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • отсутствие беременности в течение 2-3 лет регулярной половой жизни;
  • контроля эффективности терапии хламидиоза;
  • лицам, у половых партнеров которых обнаружен хламидиоз.

Виды анализов на хламидии

Диагностика хламидиоза проводится по нескольким направлениям.

Культуральный анализ

Исследование биоматериала с помощью посева, выделение культуры возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. В ходе анализа изолятом хламидий заражают чувствительные клетки. Затем к ним добавляют ростовую среду, в которой содержится антибиотик. Инфицированные культуры клеток инкубируют при температуре +36 о C в течение пяти дней. В зависимости от подавления инфекции определяют чувствительность к антибиотику. Посев на хламидии используют при оценке эффективности антибактериального лечения, к недостаткам метода относят трудоемкость процесса и длительность приготовления.

Цитологическое исследование мазка

Метод информативен только при острых формах заболевания. Клиническим материалом для исследования служат эпителиальные соскобы. В ходе исследования биоматериал подвергают воздействию фиксирующих средств и окраске. Под воздействием реагентов препараты выявляются под световым микроскопом.

Результаты исследования индивидуальны для разных типов инфекции, их расшифровкой и определением характера лечения должен заниматься только врач.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)

Выявление антигенов хламидий с помощью люминесцентного микроскопа. Метод основан на свойстве антител отличаться друг от друга яркостью свечения, при этом включения хламидий выделяются на фоне цитоплазмы клеток. Этот метод недостаточно чувствителен при бессимптомном течении заболевания.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Метод, основанный на обнаружении специфичных антител к хламидиям в исследуемых пробах. Позволяет определить фазу заболевания, оценить эффективность антибактериального лечения. Так, выработка антитела IgM к Chlamydia trachomatis – маркер острой стадии процесса. При прогрессировании заболевания и переходе его в хроническую форму появляются антитела IgA, затем IgG.

Расшифровка иммуноферментного анализа представлена в таблице.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод выявления фрагментов ДНК возбудителя, который позволяет подтвердить присутствие чужеродного микроорганизма в организме с точностью до 90­-95% и определить, что это за микроорганизм. Для анализа могут быть взяты образцы ткани, крови, мочи, других биологических жидкостей. У женщин берут эпителиальный соскоб из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки. У мужчин используется мазок из уретры, секрет предстательной железы, эякулят. Если поражены глаза, исследуется соскоб с конъюнктивы. Для исключения ревматического поражения костно-суставной системы исследуют суставную жидкость.

Используют специальные устройства – амплификаторы для умножения ДНК. Когда количество ДНК оказывается достаточным, выясняют, есть ли в пробе фрагменты ДНК, характерной для возбудителя инфекции. Оценку проводят методом электрофореза или с помощью меченых фрагментов ДНК. В норме генетический материал хламидий не обнаруживается.

Хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Количественная оценка в динамике позволяет определить активность возбудителя и эффективность проводимой терапии.

Экспресс-диагностика

Для экспресс-диагностики используют иммунохроматографические тесты, действие которых основано на использовании флуоресцентных маркеров, при этом присутствие ДНК хламидии в пробе определяется уже в реакционной пробирке.

Выявить хламидии позволяет комплексный подход. При этом важно учесть, сколько делается анализ. Как правило, после получения результатов ПЦР (обычно готовы спустя 4 дня после сдачи), назначают дополнительные исследования – культуральный посев и иммуноферментный анализ. Результаты исследования индивидуальны для разных типов инфекции, их расшифровкой и определением характера лечения должен заниматься только врач.

Подготовка к анализу на хламидии

Как берут материал для исследования и как сдавать его правильно?

Анализ крови на хламидии производится по венозной крови, которая сдается утром натощак.

Подготовка к исследованию включает воздержание от алкоголя, жирной и соленой пищи, курения в течение суток. Перед сдачей биологического образца из уретры рекомендовано не мочиться в течение нескольких часов.

Перед культуральным исследованием необходимо прекратить прием антибиотиков и уросептических препаратов за 30 дней. При иммуноцитологических исследованиях антибактериальные препараты отменяют за 14 дней.

Накануне ПЦР женщинам рекомендуется отказаться от спринцевания, гигиенических процедур с антибактериальным мылом, использования вагинальных суппозиториев. Мужчинам перед сбором материала необходимо отказаться от использования медицинских средств для повышения потенции.

Материалом для исследований на хламидиоз могут служить образцы тканей, кровь, моча и другие биологические жидкости.

Хламидии и хламидиоз

Человека инфицируют три вида хламидий – С. trachomatis, С. Psittaci и C.pneumoniae. От вида бактерии зависит локализация патологического процесса. Урогенитальную форму хламидиоза вызывает Chlamydia trachomatis.

Хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Как и вирусы, они размножаются на культурах тканей, способны к длительному внутриклеточному паразитированию без выраженных клинических проявлений и конфликтов с иммунной системой хозяина. Под действием неблагоприятных для них факторов хламидии трансформируются в неактивную L-форму, а в период иммуносупрессии пробуждаются и начинают активно размножаться (так называемая реверсия L-форм в исходные формы). При этом, как и бактерии, хламидии содержат молекулы ДНК и РНК, имеют рибосомы и клеточную оболочку, размножаются путем бинарного деления.

По характеристикам генетического материала наблюдается сходство с микоплазмой, уреаплазмой и гемофильной палочкой.

  • половой – при незащищенном половом контакте;
  • вертикальный (от матери к новорожденному ребенку) – заражение плода через плаценту при беременности или во время родов;
  • контактно-бытовой – через общие предметы обихода, поцелуи.

Значительная распространенность хламидийной инфекции объясняется бессимптомным характером течения заболевания. Появление первых клинических признаков и развитие симптоматики (стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, боль и резь при мочеиспускании, температурные перепады, признаки интоксикации) зависит от состояния иммунитета. Через некоторое время симптомы хламидиоза обычно исчезают, болезнь переходит в хроническую стадию с периодами обострения. Такая форма инфекции называется персистирующей.

Для экспресс-диагностики используют иммунохроматографические тесты, действие которых основано на использовании флуоресцентных маркеров, при этом присутствие ДНК хламидии в пробе определяется уже в реакционной пробирке.

Хламидии в организме вызывают множество осложнений, среди которых уретрит, простатит, эндометрит, сальпингоофорит, пневмония, конъюнктивит, болезни суставов, поражения сердечно-сосудистой системы. Хламидия трахоматис может стать причиной бесплодия у мужчин и женщин, невынашивания плода, развития хламидиоза у детей.

Использованные источники: www.neboleem.net

Related Post