Чем лечить микоплазму и хламидиоз

Все о лечении венерологических заболеваний

Онлайн-журнал о венерологии

  • Гарднереллез
  • Герпес
  • Контагиозный моллюск
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цитомегаловирус
  • Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Лечение уреаплазмы и микоплазмы у женщин и мужчин

Микоплазма и уреаплазма являются представителями одного семейства микроорганизмов. Микоплазмоз и уреаплазмоз считаются самыми распространенными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП или ЗППП) и составляют значительную часть поражений мочевыводящих и половых путей. Заболевания протекают как в острой, так и в хронической форме или в виде носительства. При отсутствии надлежащего лечения или частых рецидивах могут вызывать серьезные осложнения, которые особенно опасны для женского организма.

Описание инфекций

Микоплазмами называют группу мельчайших из ныне известных специалистам бактерий, которые при воздействии определенных обстоятельств могут вызывать патологическое состояние. Микроорганизмы легко закрепляются в стенках мочевыводящих путей, кишечного тракта, прикрепляются к эпителию дыхательной системы, часто сопутствуют другим заболеваниям (хламидиоз, герпес), с чем связаны определенные трудности при диагностировании и лечении: бактерии невозможно разглядеть при световой микроскопии, они устойчивы к антибиотикам и могут быть представителями нормальной микрофлоры. В последнем случае микроорганизмы никак себя не проявляют, не принося организму никакой пользы или вреда. Болезнетворными из всех типов микоплазм являются только 4 разновидности: 3 из них поражают мочеполовую систему, 1 вид является возбудителем воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Уреаплазма – это условно-патогенный организм, который считается нормальным представителем микрофлоры мочеполовых путей. Бактерия вызывает воспалительное заболевание (уреаплазмоз) при ослаблении иммунного щита организма или дисбалансе микрофлоры влагалища, нарушениях работы матки и придатков у женщин, простатите у мужчин, наличии других заболеваний мочевого пузыря и уретры у обоих полов. В диагностике 2 основных типа уреаплазм не разделяют, объединяя их под общим названием Ureaplasma spp.

Уреаплазмоз и микоплазмоз могут протекать в острой или хронической форме, в виде носительства. Оба заболевания чаще встречаются у женщин, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. По статистике воспалительный процесс возникает лишь у 25% мужчин против 40-60% женщин.

Известные способы инфицирования

Наиболее распространенным путем попадания в организм таких микроорганизмов, как уреаплазма и микоплазма, является незащищенный половой контакт (в том числе оральный секс). Кроме того, заражение может произойти и при использовании презерватива или других средств контрацепции. В этом случае особенно подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом и уже имеющимися заболеваниями мочевых и половых путей, проявляющими себя как в острой, так и в хронической форме (хламидиоз, гепатиты и т. д.). Вторым способом распространения микроорганизмов является так называемый вертикальный, т. е. внутриутробное инфицирование, когда бактерия передается от матери к ребенку. Микоплазма и уреаплазма могут попасть в организм плода через плаценту или сосуды пуповины, при прохождении новорожденным родовых путей или осесть в легких эмбриона на ранних сроках беременности. Контактно-бытовой путь передачи микроорганизмов маловероятен.

Преимущественно половой путь передачи микроорганизмов, локализация воспалительного процесса и схожесть с распространенными ИППП (кандидоз, хламидиоз и др.) указывают на принадлежность данных заболеваний к группе венерических. Но в настоящее время специалисты не имеют общего мнения на этот счет, ведь бактерии могут обнаружиться и у абсолютно здоровых мужчин и женщин. Мало того, их присутствие в организме не говорит о наличии заболевания.

Отдельно стоит упомянуть о факторах, провоцирующих развитие воспалительного процесса. Основным из них является слабая сопротивляемость организма инфекциям, угнетенная иммунная система и сильное физическое или эмоциональное переутомление, особенно длительное. К сопутствующим причинам ускоренного размножения бактерий в организме и развития заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз относят:

  • хронические или острые патологии мочевых путей, половой системы, а также других органов и систем;
  • нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы;
  • добрачные и внебрачные половые связи, частую смену партнеров;
  • отказ от использования контрацепции;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гарднереллез, гонорея и др.);
  • прием антибиотиков, особенно в течении длительного времени;
  • частую обработку половых органов антисептиками;
  • наличие других микроорганизмов (хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднерелла);
  • для женщин – неправильное использование тампонов во время менструации;
  • регулярное спринцевание, применение вагинальных свечей;
  • снижение местного иммунитета (например, из-за переохлаждения);
  • несоблюдение правил гигиены половых органов и многие другие провоцирующие факторы.

Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза

Выявление условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма) в организме еще не говорит о заболевании, а значит и не требует лечения. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, при этом человек, у которого обнаружены микроорганизмы, является их носителем и может инфицировать полового партнера при незащищенном половом контакте или оральном сексе. Об активизации бактерий и развитии острого воспалительного процесса свидетельствует наличие дополнительных симптомов, среди которых врачи выделяют:

  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
  • боль при половом контакте (у женщин);
  • частое мочеиспускание;
  • проявления простатита, воспаление яичка и его придатков (у мужчин);
  • боли внизу живота наподобие предменструальных;
  • могут наблюдаться признаки интоксикации (высокая температура, рвота, головные боли, ухудшение самочувствия).

Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны и вполне могут быть признаками других заболеваний мочевыводящих и половых путей. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику воспалительных процессов, вызванных бактериями семейства Mycoplasmatacea (уреаплазмоз, микоплазмоз). Клиническая картина напоминает симптоматику, например, уретрита (у мужчин) или вульвита и парауретрита, псевдоэрозии шейки матки (у женщин) и многих других острых или хронических заболеваний.

Помимо наличия общих симптомов воспалительного процесса, показаниями для проведения диагностики являются также следующие состояния:

  • планирование беременности;
  • угроза прерывания беременности, невынашивание (2 и более выкидыша подряд), бесплодие;
  • обнаружение условно-патогенных микроорганизмов или ЗППП у полового партнера;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы без видимых причин;
  • обнаружение других заболеваний, передающихся половым путем;
  • подготовка к некоторым гинекологическим и урологическим операциям.

Из-за сложной симптоматики уреаплазмоз и микоплазмоз часто переходят в хроническую форму. Скрытая инфекция чревата появлением серьезных осложнений, среди которых специалисты называют: невынашивание беременности, неспособность к зачатию, нарушения овуляции и сперматогенеза, преждевременные роды, острые воспалительные процессы в матке (эндометрит) и т. д.

Способы диагностики

Основным способом выявления условно-патогенных бактерий микоплазмы и уреаплазмы в организме является культуральное исследование (посев на М. hominis или Ureaplasma spр). Этим методом можно не только выявить наличие микроорганизмов, но и определить их количество и устойчивость к антибиотикам. На основе полученных данных специалист принимает решение о необходимости лечения и может определить терапию.

Для анализа берется мазок на микрофлору из влагалища, уретры (если исследование проводится у мужчин) или шейки матки. Анализ можно сдать в любой день цикла (кроме дней месячных), но наиболее точными результаты будут, если проводить исследование за 1-2 дня до начала менструации или после ее окончания. В случае, когда мазок берется из уретры, исследование проводится минимум через 3 часа после мочеиспускания.

Результаты будут отрицательными, если в организме нет болезнетворных микроорганизмов. При положительных анализах о наличии заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз) и необходимости лечения свидетельствует уровень содержания бактерий, превышающий 10*4 КОЕ/мл. Если же количество возбудителей меньше максимально допустимого значения, специальной терапии не требуется.

Другие методы диагностики считаются менее чувствительными. Иногда используется молекулярно-биологическое исследование, точность которого составляет 90-98%, а также исследование антител к микоплазме и уреаплазме (чувствительность – 80-85%). Кроме того, перечисленные анализы определяют только наличие микроорганизмов, а не их количество, то есть по результатам невозможно распознать острый воспалительный процесс.

Лечебная терапия микоплазмоза и уреаплазмоза

Целенаправленное лечение микоплазмоза и уреаплазмоза необходимо только в острой форме, при хроническом воспалительном заболевании показано наблюдение и исключение провоцирующих факторов.

Если же исследование выявило наличие микроорганизмов в нормальных пределах (то есть носительство) лечение не требуется.

При активизации воспалительного процесса лечение предполагает комплексную медикаментозную терапию, укрепление общего иммунитета и восстановление или поддержание нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Длительность терапии в среднем составляет от полутора до двух недель. Лечение в первую очередь подразумевает использование определенных антибиотиков (Клиндамицин, Доксициклин и др.), иммуномодуляторов и препаратов, уменьшающих риск возникновения побочных явлений. Выбор лекарственных средств, определение дозировки и длительности применения осуществляется только лечащим врачом.

Часто уреаплазмоз, микоплазмоз диагностируются вместе с другими заболеваниями. Сопутствующими инфекциями могут быть хламидиоз, герпес или трихомониаз. В этом случае лечение прогнозируется с учетом всех обнаруженных болезней.

Примерно через месяц-полтора по завершению медикаментозной терапии необходимо сдать повторные анализы, чтобы определить результативность лечения. Некоторые специалисты даже советуют женщинам повторять мазок на микрофлору практически каждый месяц (для мужчин такой подход не предусматривается), но насколько это эффективно в дальнейшем наблюдении, предстоит решать только пациентке вместе со своим врачом.

Если лечение не помогло, назначается повторный курс приема медикаментов. Примерно 25% бактерий оказываются устойчивы к антибиотикам, но после корректировки терапии и использования препаратов другой группы заболевание проходит даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз или «связка» с другими ЗППП).

В целом лечение воспалительных заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз имеет благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают уже после первого курса лечения, но у трети из них случаются рецидивы. В этих случаях нельзя исключить и повторного заражения патогенными микроорганизмами вследствие случайных сексуальных контактов. Тут важно помнить, что одним из возможных осложнений частых рецидивов ЗППП является бесплодие.

Использованные источники: venexpert.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хламидиоз у голубя лечение

  Лечение травами от хламидиоза

  Как вылечить хламидиоз полностью

  Народная медицина в лечении хламидиоза

  Лечение от хламидиоза во время беременности

Диагностика хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза

Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз – патологии мочеполовой системы, которые имеют разных возбудителей, но схожую клиническую симптоматику. У мужчин наличие этих инфекций может проявляться признаками уретрита, а у женщин – вульвита и парауретрита. При отсутствии грамотного лечения, воспаление переходит в хроническое течение и напоминает о себе периодическими обострениями.

Воспалительный процесс может постепенно вовлекать внутренние половые органы, что зачастую вызывает бесплодие. А также следствием инфекций может стать пиелонефрит и микоплазменный цистит. Не исключено микоплазменное поражение суставов, внутренних органов и кожных покровов. Чтобы не пропустить проявления столь неприятных заболеваний, следует детально остановиться на каждом из них.

Хламидиоз и его первые признаки у мужчин

Возбудителями этого заболевания выступают хламидии. Поражение приходится на прямую кишку и мочеиспускательный канал, в некоторых случаях поражается слизистая глаз. Бактерии попадают в организм при заражении половым путём. Первые проявления хламидиоза, как правило, дают о себе знать через 2 недели после заражения.

Самым выраженным признаком хламидиоза являются прозрачные, водянистые выделения из уретры. При мочеиспускании мужчины чувствуют резь, зуд, краснеет внешний край мочевыделительного органа.

Через определённый промежуток времени представители сильного пола могут замечать угасание проявлений хламидиоза, а именно:

  • уменьшение или исчезновение зуда или рези;
  • выделения уменьшаются или бывают только по утрам.

Однако это совсем не значит, что организм справился с заболеванием, просто хламидиоз перешел в хроническую стадию. В любом случае необходимо обращаться за медицинской помощью, иначе инфекция распространится по мочеиспускательным органам, а это уже приведёт к более серьёзным проблемам со здоровьем и более длительному лечению.

У многих мужчин отмечается поражение предстательной железы, что становится причиной неприятных ощущений в области паха, кишечника и поясницы. Такие боли имеют тянущий или ноющий характер. Ещё одним негативным последствием хламидиоза может стать воспаление придатка яичка, которое характеризуется его увеличением, отеком мошонки, натяженностью и покраснением кожи. Это заболевания лучше не запускать, поскольку сбои образования сперматозоидов при отсутствии лечения нередко приводят к бесплодию.

Ещё одним тяжёлым последствием хламидиоза считается Синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, суставы и ноги. Проявляется заболевание в виде:

  • полупрозрачных и слизистых выделений из полового органа;
  • тянущих ощущений в кишечнике и промежностях;
  • болезненных мочеиспусканий.

Хламидиоз и его признаки у женщин

Очень часто течение хламидиоза у женщин не проявляется никакими симптомами, только 35% отмечают у себя его проявления. Скрытое течение инфекции опасно как для самой представительницы прекрасного пола, так и для её партнёра, поскольку риск его заражения значительно увеличивается. Важно знать, что в случае одновременного протекания беременности с хламидиозом, существует потенциальный риск для ребёнка.

Хламидиоз имеет инкубационный период от двух недель до 1 месяца. Первые симптомы после полового заражения, проявляются уже через 14 дней после полового акта. Когда хламидии попадают в женский организм, они проходят через несколько этапов:

  • проникновение хламидий непосредственно на слизистую оболочку;
  • активное размножение внутри клеток, что приводит к отмиранию последних;
  • поражение слизистой оболочки инфицированного органа.

Хламидиоз может стать причиной многих нарушений в женском организме:

  • После заражения чаще всего признаки проявляются в виде хламидиозного кольпита. Женщины ощущают боли внизу живота, жжение и зуд, появляются слизисто-гнойные выделения, расстройства в мочеиспускании и повышается температура тела.
  • Если инфекция находится в организме на протяжении длительного времени, поражается шейка матки, что приводит к цервициту. Если лечение отсутствует, то дальше эпителий шейки матки начинает слущиваться и на этом фоне возникает эрозия.
  • Когда инфекция поднимается по половым путям, на фоне стрессов, сниженной иммунной системы и других не более приятных условий у женщины возникают воспалительные процессы половых органов: эндометрит, сальпингит или сальпингоофорит.

Следовательно, признаками хламидиоза у женщин являются:

  • температура тела, чаще всего субфебрильная;
  • боли внизу живота;
  • частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
  • слизисто-гнойные выделения, имеющие жёлтый или белый оттенок, а также неприятный запах;
  • чувство жжения на слизистой половых органов;
  • эрозия шейки матки, которая также часто является признаком хламидиоза.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин

Вылечить хламидиоз для современной медицины не составляет никакого труда, болезнь ликвидируется в среднем от 14 до 20 дней. Важно знать, что лечение хламидиоза и приём алкогольных напитков в этом случае несовместимы.

В основе лечения находятся антибиотики, а также применяют противогрибковые средства, витамины и местные препараты (мази, крема, свечи). Дополняется медикаментозное лечение физиотерапией: воздействие ультразвуком и электрофорез.

Поскольку хламидии являются внутриклеточными организмами, то и антибиотики должны быть такими, которые способны проникать внутрь патологических клеток, например, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин и другие.

Из противогрибковых препаратов чаще всего назначают Флюконазол или Кетоконазол.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазмоз и уреаплазмоз имеют одни и те же симптомы. Чтобы установить точный диагноз потребуется тщательная медицинская диагностика. Передаются недуги в большинстве случаев половым путём.

Возбудителями этих двух заболеваний являются мелкие микроорганизмы из семейства микоплазмы, которые не имеют клеточной оболочки и ДНК. Многие микоплазмы не несут никакой опасности для человеческого организма, то есть не являются болезнетворными.

Особым родом микоплазм считаются уреаплазмы, которые способны запускать воспалительный процесс в мочеполовой системе, именуемый уреаплазмозом. Но их наличие в организме совершенно не говорит о развитии патологии. Как правило, недуг наступает, когда к ним присоединяются другие патологические микроорганизмы:

  • гарднереллы;
  • вирус герпеса;
  • трихомонады;
  • гонококки и прочие.

Но также причиной развития инфекции может стать дисбактериоз.

Обнаружение во влагалище микоплазм и уреаплазм редко когда сопряжено с бесплодием и невынашиванием беременности. Более того, их можно обнаружить более чем у 30% представительниц прекрасного пола. Многие учёные считают, что наличие этих бактерий во влагалище совсем не говорит о патологии и является нормой.

Такие организмы именуются комменсалами или сапрофитами. Никакой пользы организму они не несут, однако, и вреда тоже. Микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз поддается лечению одними и теми же антибиотиками, однако, уреаплазмы имеют чувствительность к одним их видам, а микоплазмы – к другим.

Если в организме есть признаки воспаления и при этом обнаружены уреаплазмы, не стоит сразу прибегать к лечению антибиотиками, изначально необходимо разобраться в том, действительно ли они являются виновниками воспаления.

Когда нужно бить тревогу?

Одним из вариантов, когда необходимо проводить лечение уреаплазмоза является его выявление вместе с хламидиями, если при этом есть симптомы воспалительного процесса. Симптомы, как правило, схожи и тип возбудителя не имеет при этом значения. Бывает так, что осуществляя лечение хламидиоза, микоплазмоз или уреаплазмоз также отступают.

Однако чаще всего микоплазмы и уреаплазмы выявляются как самостоятельные виновники воспалительного процесса. Диагноз уреаплазмоза или микоплазмоза в таком случае вполне обоснованный. Лечение проводится при:

  • существующем риске во время беременности;
  • невозможности забеременеть и в отсутствии для этого других причин;
  • планирующемуся хирургическому вмешательству на половых органах;
  • признаках воспаления, которые подтверждены.

Лечение

Лечение уреаплазмоза основывается на восстановлении нормального состояния микрофлоры органов мочеполовой системы. Уреаплазмы не имеют чувствительности к некоторым антибиотикам, например, Цефалоспоринам или Пенициллинам.

Большинство из них чувствительны к таким препаратам:

Комплексное лечение уреаплазмоза включает также противогрибковые и противопротозойные средства. Чтобы восстановить нормальное состояние микрофлоры назначают препараты с бифидобактериями и лактобактериями.

Использованные источники: www.omolochnice.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хламидиоз мазок или кровь сдавать

  Лечение хламидиоза эфективное

  Лечить хламидиоз без антибиотиков

  Лечение хламидиоза и уреаплазмоза у мужчин

  Лечение хламидиоз свечи

  Могут ли быть отрицательные анализы на хламидиоз после лечения

Лечение и симптомы хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза

К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.

Причины и симптомы хламидиоза

Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

  1. Как и бактерия, возбудитель имеет клеточную липидную стенку. Это дает возможность использовать для терапии антимикробные препараты.
  2. Хламидия неактивна вне организма хозяина.
  3. «Излюбленные» места обитания – цилиндрический эпителиальный слой органов урогенитальной системы. Chlamydia прикрепляется, активируется, блокирует нормальное функционирование клеток и видоизменяет их структуру.
  4. Прирост заражения проходит в геометрической прогрессии: жизненный цикл микроорганизма составляет 48 часов.
  5. Инфицирование Chlamydia бессимптомно и в половине случаев выражено слабо. У заболевших отсутствуют клинические проявления и жалобы.

Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

Процесс заражения проходит поэтапно:

  1. Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
  2. Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
  3. Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

Причины и симптомы уреаплазмоза

Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.

Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.

Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:

  1. Беспорядочные сексуальные контакты.
  2. Ранняя половая жизнь у подростков.
  3. Несоблюдение гигиенических правил.
  4. Ношение тесного синтетического белья.
  5. Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
  6. Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
  7. Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.

Причины и симптомы микоплазмоза

Возбудителем заболевания является мельчайший микроорганизм Mollicutes, для которого характерны свойства бактерии, вируса и гриба. Микоплазма – это клетка без оболочки шарообразной или нитеобразной формы. Она паразитирует на эпителиальных тканях мочеполовой и дыхательной системы человека. Микоплазменная инфекция встречается повсеместно и чаще всего сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей, а также при рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваниях. Современной наукой изучены 6 видов Mollicutes с ярко выраженным патогенным потенциалом. Среди них особенно распространены при инфекциях урогенитальной системы hominis и genitalium.

Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.

Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).

Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:

  1. Женщины фертильного периода.
  2. Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
  3. Беременные.

Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.

Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.

Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:

  1. Зуд половых органов.
  2. Серозные выделения из уретры и влагалища.

Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.

Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.

Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.

Диагностика

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.

В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:

  1. Исследование с выделением микроорганизмов из клинического материала.
  2. Иммунофлуоресценция.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением показателей «антиген-антитела».
  4. Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявление возбудителя.
  5. Бактериологический посев на чувствительность микроорганизмам к антибиотикам.

Показания для обязательного начала курса терапии:

  1. Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
  2. Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).

Особенности терапевтической программы

Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.

В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:

  1. Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
  2. Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
  3. Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
  4. Витаминные комплексы.
  5. Курс физиопроцедур.

Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.

Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).

Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).

При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.

Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.

Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.

Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.

Использованные источники: moyakoja.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ферменты для лечения хламидиоза

  Правильно сдать анализ на хламидиоз

  Вылечить хламидиоз таваником

  Можно обнаружить хламидиоз по анализу крови

  Лечение хламидиоза и микоплазм

  Хламидиоз глаза лечение

РЕСПИРАТОРНЫЙ ХЛАМИДИОЗ И МИКОПЛАЗМОЗ

В последние годы хламидийная и микоплазменная инфекция яв-ляются этиологической причиной 20 % внебольничных пневмоний и 25 % острых бронхитов, наиболее часто возникающих в замкну-тых коллективах, а среди детей первых четырех лет жизни – в

38 %. Нередко она выявляется у больных с синуситами, фаринги-тами и отитами. Высокая частота хламидиозов отмечается у детей с бронхиальной астмой, особенно при тяжелом ее течении.

Хламидии и микоплазмы – внутриклеточные паразиты, которые блокируют механизмы иммунной защиты хозяина, что предохраня-ет их от уничтожения и способствует их росту и размножению. Внутриклеточные возбудители не чувствительны к традиционной антибактериальной терапии, что наряду с недостаточностью макро-фагального звена защиты предопределяет затяжное и рецидивиру-ющее течение воспалительного процесса.

Клинические особенности респираторного хламидиоза:

— хроническое течение с рецидивами и обострениями (длитель-ная персистенция хламидий в организме);

— латентное течение (хламидии – слабый раздражитель для им-мунной системы), острый период часто не заметен;

— возможность многократной реинфекции;

— бессимптомность течения хламидийной инфекции (при хлами-диозе клетки сохраняют жизнеспособность);

— упорный непродуктивный кашель по типу “стоккатто” при ми-нимальных проявлениях физикальных данных, инфекционно-го токсикоза и дыхательной недостаточности;

— рентгенологически – двухстороннее поражение с преимущест-венной инфильтрацией интерстициальной ткани легких;

— гиперлейкоцитоз или лейкопения, относительный нейтрофи-лез со сдвигом формулы влево, лейкемоидная реакция миело-идного типа, ускорение СОЭ; анализ периферической крови может не иметь изменений, за исключением тенденции к эози-нофилии;

— опасность хламидийной инфекции — в несоответствии между внешними проявлениями и ее последствиями, ее прогресси-рованием.

Клинические особенности респираторного микоплазмоза:

— лихорадка до 38-40°С в течение 3-5 дней;

— возможны проливные поты и сильная слабость при субфебри-литете или низкой температуре;

— длительный непродуктивный кашель или с отделением скуд-ной слизистой мокроты;

— диссоциация клинических признаков – слизистая мокрота при высокой лихорадке;

— рассеянные сухие или локальные влажные хрипы (волнооб-разное течение);

— рентгенологически – неоднородная инфильтрация легочных полей («снежная буря»), выраженное усиление легочного ри-сунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов, медленная динамика изменений в легких;

— небольшой лейкоцитоз или лейкопения, формула обычно не изменена, ускорение СОЭ;

— сочетание микоплазменной инфекции с каким-либо респира-торным вирусом приводит к более тяжелому течению, с вовле-чением в процесс легочной ткани, с затяжным течением.

Диагностика.Заболевания, обусловленные хламидиями и мико-плазмой, имеют стертую клиническую симптоматику. Ограниченная метаболическая активность, оказывая влияние на биохимические и антигенные характеристики персистирующего микроорганизма, де-лает его недоступным для выявления с помощью обычных диагнос-тических методов. Инфицирование хламидиями и микоплазмой можно определить, главным образом, с помощью методов лабора-торной диагностики:

1. цитологический метод – наиболее старый метод, при котором при микроскопии выявляют характерные внутриплазматические включения полулунной формы – патогномоничный признак хла-мидий (мазки из зева и носа в первые дни, когда еще нет специ-фических антител);

2. метод иммуноферментный – определение антигена хламидий в мокроте;

3. серотипирование на наличие специфических антител классов IgM, IgA, IgG (четырехкратное нарастание) иммуноферментным методом и в реакции микроиммунофлюоресценции (парные сы-воротки с интервалом в 3-4 недели):

— при первичном инфицировании на 5-7 сутки появляются анти-

тела класса IgM;

— через 10-11 суток – антитела класса IgA;

— на 15-20 сутки — антитела класса IgG;

— при повторном проникновении возбудителя быстро нарастают

титры антител классов IgG и IgA;

— определение антител класса IgA в постоянно низких титрах на

протяжении многих недель говорит о наличии микробной пер-

— низкие титры специфических антител класса IgG — давно пере-

4. полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определение специфичес-кой ДНК микоплазмы, хламидий.

Особенности лечения:

— внутриклеточное расположение возбудителя предполагает применение антибиотиков, легко проникающих внутрь клетки и создающих там высокие бактерицидные концентрации;

— некоторые антибиотики, эффективные в отношении внутри-клеточных патогенов (тетрациклины, фторхинолоны), проти-вопоказаны в детском возрасте в связи с отрицательным воз-действием на хрящевую ткань;

— хламидии имеют уникальный цикл развития, и антибиотики действуют на них только на определенном этапе;

— течение инфекции в значительной степени зависит от состоя-ния организма ребенка, особенностей его иммунной системы, что обосновывает использование препаратов, повышающих иммунитет пациента.

Поэтому препаратами выбора и практически единственными препаратами при инфекции, вызванной внутриклеточными возбу-дителями, в детском возрасте являются макролиды. Они приобре-тают все бóльшую значимость как препараты амбулаторной прак-тики при лечении респираторной системы.

Свойства макролидов:

1. тканевые антибиотики — концентрации в сыворотке крови зна-чительно ниже тканевых (2-го поколения – спирамицин, 3-го поколения – рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, при-чем самые высокие концентрации у азитромицина);

2. уникальная способность накапливаться внутриклеточно – бак-терицидный эффект;

3. нетоксичны, несмотря на экстраординарную аккумуляцию в тканях и внутри клеток;

4. высокая эффективность в отношении микроорганизмов, проду-цирующих b-лактамазы (стрептококки, включая пневмококк) и группы внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы,

легионеллы – возбудители так называемых атипичных инфек-

ций), листерий, токсоплазм, против микобактерий туберкулеза,

5. отчетливая противовоспалительная активность, не связанная с антибактериальным эффектом:

· воздействие на секрецию цитокинов – усиление мукоцилиар-

· снижение секреции слизи бокаловидными клетками (мукоре-

гуляторное влияние увеличивает клиническую эффективность

антибиотиков, что особенно важно для детей раннего возрас-

та, которым свойственна гиперсекреция бронхиальной слизи в

ответ на острую инфекцию);

· уменьшение выраженности бронхиальной обструкции;

· уменьшение числа циркулирующих лейкоцитов;

· снижение концентрации острофазовых белков;

6. возможен длительный прием макролидов, что позволяет в наи-большей степени реализовать их противовоспалительное дейст-вие;

7. благоприятное иммуномодулирующее действие макролидов до-полняет их антибактериальную активность:

· повышение эффективности и завершенности фагоцитоза (ос-

вобождение фагоцитирующих клеток от внутриклеточных

· стимуляция дегрануляции нейтрофилов и оксидативного

взрыва, что оптимизирует функционирование защитных ме-

· активизация хемотаксиса макрофагов;

8. помимо антибактериальной активности, дополнительные воздей-ствия на бактерии:

· супрессия продукции токсических веществ бактериального

· уменьшение адгезии к слизистой оболочке дыхательных

· повышение чувствительности бактерий к фагоцитозу (в т.ч.

синегнойной палочки) при длительном воздействии препара-

9. не вызывают дисбактериоз кишечника, не нарушая колонизаци-онную резистентность (отсутствие антибактериальной активнос-ти в отношении грамотрицательных бактерий кишечной группы, энтерококков и ряда анаэробных бактерий);

10. крайне редкие аллергические реакции (сыпь, крапивница);

11. фармакокинетические особенности макролидов последних по-

колений позволяют назначать их не более 2-3, а азитромицин – 1

12. незначительное развитие антибиотикоустойчивости хламидий и

13. высокая безопасность, что очень важно для детей;

14. хорошая клиническая и биологическая переносимость.

Некоторые особенности использования макролидов при рес-пираторном хламидиозе и микоплазмозе:

· лечение короткими курсами острого хламидиоза даже при подтвержденном исчезновении хламидийного агента – мало успешно (особенности жизненного цикла хламидий, устой-чивость элементарных телец к антибактериальным препара-там);

· длительное непрерывное лечение на протяжении нескольких месяцев, используемое при лечении хронических форм хла-мидиоза – проблема формирования резистентности и опас-ность развития дисбактериоза в организме;

· наиболее распространен 10-14 — дневный курс лечения;

· существует точка зрения о целесообразности более продол-жительной терапии, охватывающей несколько циклов гене-раций хламидий;

· пульс-терапия при лечении хронических форм болезни – после 7-10-дневного лечения антибиотика создается интер-вал той же продолжительности (во время которого элемен-тарные тельца в межклеточных промежутках фагоцитируются клетками организма хозяина), затем лечение повторяют (в течение 3-4 циклов формирования микроколоний хламидий из элементарных телец);

· новая схема лечения хламидиоза у новорожденных (основа-на на уникальных свойствах азитромицина сохраняться в ин-фицированных тканях в течение 5-7 дней после приема по-следней дозы) – курсовая доза азитромицина (30 мг/кг) да-ется ребенку в 3 приема с интервалом 7 дней.

2. Комбинация антибактериальных и иммуномодулирующих препа-ратов (натуральные и рекомбинантные интерфероны, арбидол, полиоксидоний, ликопид) обоснована:

· антибиотики не всегда уничтожают возбудителя, и после клинического выздоровления пациент может оставаться не-которое время носителем;

· трансформация хламидий в малочувствительные к антибио-тикам L-формы;

· малоактивная персистирующая инфекция;

· реактивация хламидийной инфекции после длительной пер-систенции;

· хроническое течение хламидийной и микоплазменной инфек-ции.

3. Наличие непродуктивного сухого кашля в клинической картине требует при назначении макролидов (обладающих «подсушива-ющим» действием)

· применения муколитиков, способных быстро и эффективно разжижать бронхиальную слизь (ацетилцистеин, амброксол)

· и ограничения или исключения антигистаминных препаратов и противоотечных – конгестантов.

4. Относительным недостатком азитромицина (сумамед) является его плохо предсказуемая тканевая фармакокинетика («трудно-управляемый» препарат); этого недостатка лишены рокситроми-цин (рулид), спирамицин (ровамицин), кларитромицин (клацид).

— дети до 10 кг – 2-4 пакетика (гранул) по 0,375 млн МЕ/сутки

— дети 10-20 кг – 2-4 пакетика по 0,75 млн МЕ/сутки

— дети более 20 кг – 1,5 млн МЕ на 10 кг веса в день за 2-3 приема, 2-4 пакетика по 1,5 млн МЕ/сутки;

Джозамицин — внутрь, между приемами пищи, суспензия

— от 3 мес. до 1 года – 7,5 – 15мл/сутки, в 3 приема

— от 1 года до 6 лет – 15-30 мл/сутки

— от 6 до 14 лет – 30-45 мл/сутки;

Рокситромицин (рулид) – 4-8 мг/кг, в 2 приема, не более 10

— дети до 12 лет – по 7,5 мг/кг, курс лечения – 7-14 дней

— старше 12 лет – по 250 мг каждые 12 часов; при синусите, тяжелых инфекциях – по 500 мг;

Азитромицин (сумамед) – внутрь за 1 час до или через 2 часа

после еды, 1 раз в сутки:

— детям до 12 мес. в первый день – 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5 мг/кг или по 10 мг/кг в день в течение 3 дней (курсовая доза – 30 мг/кг).

Таблица 17

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Использованные источники: cyberpedia.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Мужчинам лечение хламидиоза таблетками

  Хламидиоз кто чем лечил

  Как мужчине сдать анализ на хламидиоз

  Народная медицина хламидиоз лечение хламидиоза

Хламидиоз в составе смешанной инфекции

«Букет венерических инфекций» — такое выражение появилось, благодаря наблюдательности врачей: когда у человека находят одну инфекцию, передающуюся половым путем, велика вероятность, что у него обнаружат ещё несколько заболеваний этой сферы. Такие люди сначала «собирают» половые инфекции от разных партнёров, а потом разом «одаривают» кого-то собранным букетом.

Очень часто «в одной компании» могут оказаться хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококки, трихомонады, кандиды, герпес, папиллома человека и даже трепонема — возбудитель сифилиса. Врачи называют такие случаи микс-инфекциями.

Проблема в том, что вместе эти болезни проявляются и ведут себя не так, как по отдельности. Некоторые «помогают» друг другу — прячут сообщников от иммунитета человека и создают им более комфортные условия жизни.

Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазмы и уреплазмы — это внутриклеточные микробы (Mycoplasmа hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), передающиеся половым путем. Обычно они живут в организме здорового человека, не вызывая болезни, и активизируются лишь при ослаблении иммунитета, в том числе — другими микроорганизмами.

До 90% случаев уреаплазмоза встречается в составе смешанных инфекций. Хламидиоз же может стать тем спусковым крючком, который подорвёт здоровье мочеполовой системы и создаст комфортный климат для развития мико- и уреаплазмоза.

Посмотрим, как проявляются эти болезни вместе и чем их лечат.

Проявления хламидиоза в паре с мико- и уреаплазмозом

Все 3 возбудителя вызывают воспаление слизистых мочеполовых путей. У мужчин основное проявление как хламидиоза, так и мико-/уреплазмоза — уретрит (воспаление уретры).

Есть универсальные признаки уретрита, не зависящие от того, какая бактерия вызвала воспаление:

  • зуд, жжение и боль в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании и вне него;
  • боль в промежности, которая отдается в прямой кишке и усиливается во время секса;
  • покраснение и отечность слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала.

У женщин эти бактерии чаще всего распространяются по половым путям и приводят к вялому воспалению в шейке матки (эндоцервициту).

Воспаление женских половых органов проявляются тянущими болями внизу живота и необычными выделениями из влагалища (более обильными, чем всегда, необычной окраски или с неприятным запахом).

Все 3 вида микроорганизмов могут распространяться по мочеполовым путям к другим органам малого таза и приводить к бесплодию мужчин и женщин. Самое опасное, что при этом внешних признаков болезни может вообще не быть.

Все 3 возбудителя могут привести к бесплодию мужчин и женщин

Какие анализы нужны?

Учитывая, как похожи симптомы этих заболеваний, всегда нужно помнить: если у человека нашли хламидиоз, нельзя исключать мико- и уреплазмоз.

Чтобы обнаружить возбудителей всех трёх инфекций, подойдет метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это экспресс-анализ, благодаря которому можно с высокой точностью установить наличие микроорганизмов даже в небольшом количестве любой биологической жидкости. Единственный его недостаток — высокая стоимость.

Если в анализе будут обнаружены мико- либо уреаплазмы, а хламидии — нет, то придётся провести ещё и бактериологический анализ (посев).

Для этого одну из жидкостей больного, в которой могут быть конкретные болезнетворные бактерии (мочу, слизь из половых путей или жидкость из простаты) капают в плоскую пробирку с питательными веществами (чашку Петри). После этого пробирку помещают в тепло и в течение нескольких дней/недель наблюдают, что в ней происходит.

Если в жидкости были бактерии, то в тепле и сытости они начнут размножаться, и в чашке будут образовываться видимые скопления микроорганизмов (колонии).

Этот метод помогает оценить количество бактерий и понять, как они влияют на симптомы у конкретного больного.

Лечение хламидиоза и уреаплазмоза

Этот вариант букета лечится одними и теми же лекарствами.

Пролечить 3 инфекции разом можно одним из следующих препаратов в форме таблеток:

  • Доксициклин (внутрь по 100 мг 2 раза в сутки, курсом в 7 дней),
  • Джозамицин (внутрь 500 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней), или
  • Азитромицин (внутрь 1 г однократно).

Вылечить хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз обойдется от 70 до 1500 рублей в зависимости от антибиотика и необходимости повторного лечения — если первый курс лекарств помог неполностью.
Вероятность, что после лечения человек избавиться от мико- и уреплазмы, а хламидия останется, — мала, но всё же есть. Поэтому после лечения крайне важно повторно сдать анализы и проверить, насколько оно было эффективно.

Хламидиоз и гонорея: кто главный, а кто — на подхвате?

Возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae, он же микроб гонококк. Под микроскопом гонококки выглядят как кофейные зерна. Гонорея способна поражать внутренние половые органы (матку с придатками у женщин, простату — у мужчин) и приводить к опасным осложнениям — например, вызывать перитонит (инфекция в брюшной полости) и сепсис (попадание множества бактерий в кровь).

Как проявляется эта пара болезней?

Гонорея проявляется обычно ярко и бурно:

  • из мочеполовых путей обильно выделяются гной или слизь с примесью гноя;
  • половые органы краснеют, зудят или даже болят;
  • могут появиться симптомы общей интоксикации организма (повышение температуры тела, слабость, утомляемость).

Гонорея способна поражать и внутренние половые органы: матку и ее придатки у женщин, и простату — у мужчин. Также гонококк может активно размножаться и прямо в брюшной полости, вызывая перитонит (воспаление оболочки брюшной полости), и даже попадать в кровь, из-за чего может начаться сепсис (заражение крови). Эти два осложнения крайне опасны и могут привести к гибели больного.

Гонорея может вызывать перитонит и сепсис. Эти осложнения очень опасны и могут привести к гибели больного

В случае с перитонитом симптомы просто «кричат» о наличии инфекции и воспаления:

  • появляются и затем постоянно усиливаются боли в животе;
  • мышцы живота напряжены;
  • общее самочувствие ухудшается: мучают головная боль и слабость, растет температура, сильно знобит, может периодически проступать холодный пот.

Начало сепсиса проявляется как общая интоксикация — больной теряет аппетит, у него снижается давление, появляются озноб, перебои в работе сердца и одышка.

В то же время сам хламидиоз на фоне гонореи зачастую протекает бессимптомно, а даже если и проявляется, то ведёт себя куда скромнее «соседки». Следовательно, если человек заразился и гонококком, и хламидией одновременно, то высок риск, что врачи заподозрят именно гонорею, и по результатам анализов, назначат антибиотики только против гонококка.

После лечения гонореи симптомы хламидиоза будут выражены слабо, и человек может принять их за «отголоски» перенесенной гонореи. В такой ситуации оставить симптомы хламидиоза без должного внимания очень легко. В итоге больной может потерять время и позже столкнуться с рядом осложнений, вплоть до бесплодия.

Хламидиоз на фоне гонореи зачастую протекает бессимптомно

Какие анализы нужны?

При подозрении на гонорею исключительно важно провести анализы и на хламидиоз. Оптимальным методом диагностики в данном случае будет все та же ПЦР — она поможет выявить возбудителей обеих инфекций.

Лечение гонореи и хламидиоза

Получится ли обойтись одним антибиотиком для этой пары? К сожалению, нет. Всё дело в том, что эти бактерии очень различаются по своему строению: у них разные слабые места — следовательно, нужны препараты с разным механизмом действия.

Чтобы вылечить гонорею, нужно:

    однократно принять внутрь один из следующих препаратов в таблетках:

Цефиксим (400 мг),

Ципрофлоксацин (500 мг),

Офлоксацин (400 мг);

  • или однократно сделать внутримышечный укол Спектиномицина (2,0 г).
  • Чтобы вылечить хламидиоз, нужно (в тот же день):

    • однократно принять внутрь Азитромицин (1,0 г);
    • или начать курс Доксициклина (100 мг 2 раза в день в течение 7 суток).

    Стоимость двухкомпонентного лечения составляет 300-1500 рублей.

    Хламидиоз и трихомониаз

    Трихомониаз — заболевание мочеполовой системы, которое вызывает простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis. Это одно из самых распространенных венерических заболеваний.

    У женщин трихомонады обитают, в основном, на наружных половых органах и во влагалище, вызывая воспаление. Оттуда трихомонады могут проникать в шейку матки, и вызывать эндоцервицит. Тогда женщину будут беспокоить боли внизу живота и кровотечения вне менструаций. Дальнейшее распространение трихомонад на матку и её придатки грозит бесплодием.

    У мужчин трихомонады чаще всего заселяют мочеиспускательный канал и предстательную железу, вызывая уретрит и простатит. Но иногда они не вызывают явного воспаления. Эти заболевания приводят к проблемам с мочеиспусканием, нарушению потенции и бесплодию.

    Но как же ведет себя пара «трихомониаз — хламидиоз»?

    Trichomonas vaginalis

    Проявления хламидиоза на фоне трихомониаза

    В «одиночном варианте» трихомониаз проявляется:

    • желто-зелеными пенистыми выделениями с примесью гноя из половых путей;
    • зудом в промежности;
    • неприятными ощущениями при мочеиспускании;
    • болью при занятии сексом;
    • покраснением и характерным «клубничным» видом слизистых (из-за точечных кровоизлияний).

    На этом фоне симптомы хламидиоза могут остаться незамеченными

    Трихомонада крайне вредна для организма, особенно в варианте смешанной инфекции:

  • она выделяет вещество, с помощью которого разрыхляет ткани мочеполовых путей и проникает вглубь, а также помогает проникать туда и другим микробам, в том числе — хламидиям;
  • она способна уклоняться от защитных сил местного иммунитета;
  • трихомонада может впускать в себя различные микроорганизмы (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др.). При этом трихомонада защищает их от иммунитета и от антибиотиков. Такие «дружеские отношения» между микробами могут сделать лечение неэффективным и привести к повторному обострению дополнительных инфекций, в частности — хламидиоза.
  • Какие анализы понадобятся?

    Как выявить хламидиоз, мы уже рассказали выше. Чтобы обнаружить трихомонаду, используют несколько методов, наиболее точные из которых: микроскопия (изучение мазка из половых путей под микроскопом) — способ точный, быстрый, но зависящий от навыка врача-лаборанта, и ПЦР — автоматизированный, но более дорогой метод.

    Чтобы выявить трихомонаду, применяют также культуральный метод — посев биологического материала на питательную среду. Это надежный способ, но занимает он много времени (около недели).

    Лечение трихомониаза

    При смешанной инфекции (трихомониаз плюс хламидиоз) поступают двумя путями:

    • или проводят одновременное лечение обоих заболеваний;
    • или вначале — трихомониаза, а затем — хламидиоза.

    Для лечения достаточно:

      однократно принять внутрь один из противопротозойных препаратов в таблетках:

    Метронидазол (2,0 г),

    Орнидазол по (1,5 г),

  • и один из антибиотиков для лечения хламидиоза (см. выше или в статье «Лечение хламидиоза»).
  • Такое лечение обойдется в 200-1500 рублей.

    Итоги и советы для лечения всех сочетаний

    Особенность всех описанных инфекций — в том, что нельзя точно определить возбудителей, опираясь только на симптомы, ведь проявления перечисленных болезней очень похожи между собой. Поэтому, заподозрив одну половую инфекцию, лучше провериться и на все остальные.

    Анализы на микс-инфекции сильно отличаются друг от друга и зависят от возбудителей, которых считают причиной болезни.

    Метод ПЦР — основа в диагностике смешанной половой инфекции, включающей хламидиоз. Однако в ряде случаев необходим посев (бактериологическое исследование). Он позволит установить, насколько обнаруженные микробы уязвимы для разных антибиотиков.

    Оба анализа достаточно дорогостоящие: ПЦР — около 350-400 рублей (за каждого возбудителя), а посев слизи из половых путей с определением чувствительности к антимикробным препаратам — от 1000 до 2500 рублей.

    Когда весь состав букета известен, необходимо пройти комплексное лечение у врача-дерматовенеролога. Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением! У всех препаратов имеются противопоказания, при этом сопоставить информацию из инструкции и грамотно применить ее к конкретному человеку — непросто, для этого нужна профессиональная медицинская подготовка.

    Какие-то микс-инфекции можно вылечить одним препаратом, но большинство сочетаний потребуют комбинации из нескольких антибиотиков. Например, при лечении микс-инфекций, включающих трихомониаз, добавляют препараты для уничтожения простейших микроорганизмов (противопротозойные).

    Многие анализы и лекарства от перечисленных болезней нельзя назвать дешевыми. Но важно понять, что вовремя вылечить венерическую микс-инфекцию намного дешевле, чем потом лечить осложнения запущенной болезни.

    Также помните, что после курса лекарств надо обязательно повторить анализы — только так можно убедиться, что лечение полностью помогло.

    Использованные источники: polovye-infekcii.ru

    Related Post

    Чем лечит микоплазму и хламидиоз

    Все о лечении венерологических заболеваний

    Онлайн-журнал о венерологии

    • Гарднереллез
    • Герпес
    • Контагиозный моллюск
    • Микоплазмоз
    • Сифилис
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Хламидиоз
    • Цитомегаловирус
    • Кожно-венерологические диспансеры Москвы

    Лечение уреаплазмы и микоплазмы у женщин и мужчин

    Микоплазма и уреаплазма являются представителями одного семейства микроорганизмов. Микоплазмоз и уреаплазмоз считаются самыми распространенными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП или ЗППП) и составляют значительную часть поражений мочевыводящих и половых путей. Заболевания протекают как в острой, так и в хронической форме или в виде носительства. При отсутствии надлежащего лечения или частых рецидивах могут вызывать серьезные осложнения, которые особенно опасны для женского организма.

    Описание инфекций

    Микоплазмами называют группу мельчайших из ныне известных специалистам бактерий, которые при воздействии определенных обстоятельств могут вызывать патологическое состояние. Микроорганизмы легко закрепляются в стенках мочевыводящих путей, кишечного тракта, прикрепляются к эпителию дыхательной системы, часто сопутствуют другим заболеваниям (хламидиоз, герпес), с чем связаны определенные трудности при диагностировании и лечении: бактерии невозможно разглядеть при световой микроскопии, они устойчивы к антибиотикам и могут быть представителями нормальной микрофлоры. В последнем случае микроорганизмы никак себя не проявляют, не принося организму никакой пользы или вреда. Болезнетворными из всех типов микоплазм являются только 4 разновидности: 3 из них поражают мочеполовую систему, 1 вид является возбудителем воспалительных заболеваний дыхательных путей.

    Уреаплазма – это условно-патогенный организм, который считается нормальным представителем микрофлоры мочеполовых путей. Бактерия вызывает воспалительное заболевание (уреаплазмоз) при ослаблении иммунного щита организма или дисбалансе микрофлоры влагалища, нарушениях работы матки и придатков у женщин, простатите у мужчин, наличии других заболеваний мочевого пузыря и уретры у обоих полов. В диагностике 2 основных типа уреаплазм не разделяют, объединяя их под общим названием Ureaplasma spp.

    Уреаплазмоз и микоплазмоз могут протекать в острой или хронической форме, в виде носительства. Оба заболевания чаще встречаются у женщин, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. По статистике воспалительный процесс возникает лишь у 25% мужчин против 40-60% женщин.

    Известные способы инфицирования

    Наиболее распространенным путем попадания в организм таких микроорганизмов, как уреаплазма и микоплазма, является незащищенный половой контакт (в том числе оральный секс). Кроме того, заражение может произойти и при использовании презерватива или других средств контрацепции. В этом случае особенно подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом и уже имеющимися заболеваниями мочевых и половых путей, проявляющими себя как в острой, так и в хронической форме (хламидиоз, гепатиты и т. д.). Вторым способом распространения микроорганизмов является так называемый вертикальный, т. е. внутриутробное инфицирование, когда бактерия передается от матери к ребенку. Микоплазма и уреаплазма могут попасть в организм плода через плаценту или сосуды пуповины, при прохождении новорожденным родовых путей или осесть в легких эмбриона на ранних сроках беременности. Контактно-бытовой путь передачи микроорганизмов маловероятен.

    Преимущественно половой путь передачи микроорганизмов, локализация воспалительного процесса и схожесть с распространенными ИППП (кандидоз, хламидиоз и др.) указывают на принадлежность данных заболеваний к группе венерических. Но в настоящее время специалисты не имеют общего мнения на этот счет, ведь бактерии могут обнаружиться и у абсолютно здоровых мужчин и женщин. Мало того, их присутствие в организме не говорит о наличии заболевания.

    Отдельно стоит упомянуть о факторах, провоцирующих развитие воспалительного процесса. Основным из них является слабая сопротивляемость организма инфекциям, угнетенная иммунная система и сильное физическое или эмоциональное переутомление, особенно длительное. К сопутствующим причинам ускоренного размножения бактерий в организме и развития заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз относят:

    • хронические или острые патологии мочевых путей, половой системы, а также других органов и систем;
    • нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы;
    • добрачные и внебрачные половые связи, частую смену партнеров;
    • отказ от использования контрацепции;
    • наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гарднереллез, гонорея и др.);
    • прием антибиотиков, особенно в течении длительного времени;
    • частую обработку половых органов антисептиками;
    • наличие других микроорганизмов (хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднерелла);
    • для женщин – неправильное использование тампонов во время менструации;
    • регулярное спринцевание, применение вагинальных свечей;
    • снижение местного иммунитета (например, из-за переохлаждения);
    • несоблюдение правил гигиены половых органов и многие другие провоцирующие факторы.

    Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза

    Выявление условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма) в организме еще не говорит о заболевании, а значит и не требует лечения. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, при этом человек, у которого обнаружены микроорганизмы, является их носителем и может инфицировать полового партнера при незащищенном половом контакте или оральном сексе. Об активизации бактерий и развитии острого воспалительного процесса свидетельствует наличие дополнительных симптомов, среди которых врачи выделяют:

    • жжение и боль при мочеиспускании;
    • необычные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
    • боль при половом контакте (у женщин);
    • частое мочеиспускание;
    • проявления простатита, воспаление яичка и его придатков (у мужчин);
    • боли внизу живота наподобие предменструальных;
    • могут наблюдаться признаки интоксикации (высокая температура, рвота, головные боли, ухудшение самочувствия).

    Все вышеперечисленные симптомы неспецифичны и вполне могут быть признаками других заболеваний мочевыводящих и половых путей. Это обстоятельство значительно затрудняет диагностику воспалительных процессов, вызванных бактериями семейства Mycoplasmatacea (уреаплазмоз, микоплазмоз). Клиническая картина напоминает симптоматику, например, уретрита (у мужчин) или вульвита и парауретрита, псевдоэрозии шейки матки (у женщин) и многих других острых или хронических заболеваний.

    Помимо наличия общих симптомов воспалительного процесса, показаниями для проведения диагностики являются также следующие состояния:

    • планирование беременности;
    • угроза прерывания беременности, невынашивание (2 и более выкидыша подряд), бесплодие;
    • обнаружение условно-патогенных микроорганизмов или ЗППП у полового партнера;
    • воспалительные процессы мочеполовой системы без видимых причин;
    • обнаружение других заболеваний, передающихся половым путем;
    • подготовка к некоторым гинекологическим и урологическим операциям.

    Из-за сложной симптоматики уреаплазмоз и микоплазмоз часто переходят в хроническую форму. Скрытая инфекция чревата появлением серьезных осложнений, среди которых специалисты называют: невынашивание беременности, неспособность к зачатию, нарушения овуляции и сперматогенеза, преждевременные роды, острые воспалительные процессы в матке (эндометрит) и т. д.

    Способы диагностики

    Основным способом выявления условно-патогенных бактерий микоплазмы и уреаплазмы в организме является культуральное исследование (посев на М. hominis или Ureaplasma spр). Этим методом можно не только выявить наличие микроорганизмов, но и определить их количество и устойчивость к антибиотикам. На основе полученных данных специалист принимает решение о необходимости лечения и может определить терапию.

    Для анализа берется мазок на микрофлору из влагалища, уретры (если исследование проводится у мужчин) или шейки матки. Анализ можно сдать в любой день цикла (кроме дней месячных), но наиболее точными результаты будут, если проводить исследование за 1-2 дня до начала менструации или после ее окончания. В случае, когда мазок берется из уретры, исследование проводится минимум через 3 часа после мочеиспускания.

    Результаты будут отрицательными, если в организме нет болезнетворных микроорганизмов. При положительных анализах о наличии заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз) и необходимости лечения свидетельствует уровень содержания бактерий, превышающий 10*4 КОЕ/мл. Если же количество возбудителей меньше максимально допустимого значения, специальной терапии не требуется.

    Другие методы диагностики считаются менее чувствительными. Иногда используется молекулярно-биологическое исследование, точность которого составляет 90-98%, а также исследование антител к микоплазме и уреаплазме (чувствительность – 80-85%). Кроме того, перечисленные анализы определяют только наличие микроорганизмов, а не их количество, то есть по результатам невозможно распознать острый воспалительный процесс.

    Лечебная терапия микоплазмоза и уреаплазмоза

    Целенаправленное лечение микоплазмоза и уреаплазмоза необходимо только в острой форме, при хроническом воспалительном заболевании показано наблюдение и исключение провоцирующих факторов.

    Если же исследование выявило наличие микроорганизмов в нормальных пределах (то есть носительство) лечение не требуется.

    При активизации воспалительного процесса лечение предполагает комплексную медикаментозную терапию, укрепление общего иммунитета и восстановление или поддержание нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Длительность терапии в среднем составляет от полутора до двух недель. Лечение в первую очередь подразумевает использование определенных антибиотиков (Клиндамицин, Доксициклин и др.), иммуномодуляторов и препаратов, уменьшающих риск возникновения побочных явлений. Выбор лекарственных средств, определение дозировки и длительности применения осуществляется только лечащим врачом.

    Часто уреаплазмоз, микоплазмоз диагностируются вместе с другими заболеваниями. Сопутствующими инфекциями могут быть хламидиоз, герпес или трихомониаз. В этом случае лечение прогнозируется с учетом всех обнаруженных болезней.

    Примерно через месяц-полтора по завершению медикаментозной терапии необходимо сдать повторные анализы, чтобы определить результативность лечения. Некоторые специалисты даже советуют женщинам повторять мазок на микрофлору практически каждый месяц (для мужчин такой подход не предусматривается), но насколько это эффективно в дальнейшем наблюдении, предстоит решать только пациентке вместе со своим врачом.

    Если лечение не помогло, назначается повторный курс приема медикаментов. Примерно 25% бактерий оказываются устойчивы к антибиотикам, но после корректировки терапии и использования препаратов другой группы заболевание проходит даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз или «связка» с другими ЗППП).

    В целом лечение воспалительных заболеваний уреаплазмоз, микоплазмоз имеет благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают уже после первого курса лечения, но у трети из них случаются рецидивы. В этих случаях нельзя исключить и повторного заражения патогенными микроорганизмами вследствие случайных сексуальных контактов. Тут важно помнить, что одним из возможных осложнений частых рецидивов ЗППП является бесплодие.

    Использованные источники: venexpert.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Мазь для лечения хламидиоза у мужчин

      Генерализованный хламидиоз лечение

      Хламидиоз возможные лечения

      Трихомониаз и хламидиоз лечение чем

      Как вылечить запущенный хламидиоз

    Лечение и симптомы хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза

    К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.

    Причины и симптомы хламидиоза

    Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

    Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

    У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

    1. Как и бактерия, возбудитель имеет клеточную липидную стенку. Это дает возможность использовать для терапии антимикробные препараты.
    2. Хламидия неактивна вне организма хозяина.
    3. «Излюбленные» места обитания – цилиндрический эпителиальный слой органов урогенитальной системы. Chlamydia прикрепляется, активируется, блокирует нормальное функционирование клеток и видоизменяет их структуру.
    4. Прирост заражения проходит в геометрической прогрессии: жизненный цикл микроорганизма составляет 48 часов.
    5. Инфицирование Chlamydia бессимптомно и в половине случаев выражено слабо. У заболевших отсутствуют клинические проявления и жалобы.

    Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

    Процесс заражения проходит поэтапно:

    1. Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
    2. Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
    3. Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

    Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

    Причины и симптомы уреаплазмоза

    Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.

    Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.

    Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:

    1. Беспорядочные сексуальные контакты.
    2. Ранняя половая жизнь у подростков.
    3. Несоблюдение гигиенических правил.
    4. Ношение тесного синтетического белья.
    5. Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
    6. Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
    7. Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.

    Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.

    Причины и симптомы микоплазмоза

    Возбудителем заболевания является мельчайший микроорганизм Mollicutes, для которого характерны свойства бактерии, вируса и гриба. Микоплазма – это клетка без оболочки шарообразной или нитеобразной формы. Она паразитирует на эпителиальных тканях мочеполовой и дыхательной системы человека. Микоплазменная инфекция встречается повсеместно и чаще всего сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей, а также при рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваниях. Современной наукой изучены 6 видов Mollicutes с ярко выраженным патогенным потенциалом. Среди них особенно распространены при инфекциях урогенитальной системы hominis и genitalium.

    Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.

    Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).

    Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:

    1. Женщины фертильного периода.
    2. Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
    3. Беременные.

    Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.

    Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.

    Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:

    1. Зуд половых органов.
    2. Серозные выделения из уретры и влагалища.

    Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.

    Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.

    Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.

    Диагностика

    Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.

    В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:

    1. Исследование с выделением микроорганизмов из клинического материала.
    2. Иммунофлуоресценция.
    3. Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением показателей «антиген-антитела».
    4. Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявление возбудителя.
    5. Бактериологический посев на чувствительность микроорганизмам к антибиотикам.

    Показания для обязательного начала курса терапии:

    1. Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
    2. Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).

    Особенности терапевтической программы

    Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.

    В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:

    1. Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
    2. Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
    3. Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
    4. Витаминные комплексы.
    5. Курс физиопроцедур.

    Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.

    Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).

    Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).

    При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.

    Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.

    Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.

    Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.

    Использованные источники: moyakoja.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Хламидиоз анализы сроки

      Симптомы лечение и проявление хламидиоза

      Для чего берут анализ на хламидиоз

    Лечение хламидиоза и микоплазмоза

    Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями (размер клетки — 250–300 нм). При первичном инфицировании они поражают эпителий барьерных систем организма. РНК-, ДНК-фрагменты клеточной стенки и рибосом хламидий подобны структурам грамотрицательных бактерий. Ранее хламидии называли гальпровиями или бедсониями, а с 1980 г. возбудителей хламидийных инфекций стали относить к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Различают четыре вида хламидий этого рода: С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae и С. pecorum. Среди С. trachomatis выделяют 3 группы сероваров: возбудители трахомы — А, В, Ва, С, урогенитального хламидиоза — D, Е, F, G, Н, I, J, К и венерического лимфогранулематоза — L1, L2, L3.

    В 80% случаев инфекция, вызванная С. trachomatis, протекает бессимптомно. При определенных условиях, в частности при иммунодефицитных состояниях, заболевание может вызвать глубокие системные поражения многих органов и тканей, а также провоцировать аутоиммунные реакции. Как правило, хламидийная инфекция распространяется гематогенным путем, поражая ЦНС и внутренние органы (печень, селезенку, легкие).

    С. trachomatis инфицирует локально слизистую оболочку глаз и мочеполового тракта. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза приводит к непроходимости маточных труб или развитию внематочной беременности. С. trachomatis может распространяться также лимфогенным путем. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Существуют данные, подтверждающие их роль в развитии таких заболеваний, как перинефрит, перигепатит, периспленит, гидраденит, олигоартрит, спондилоартрит.

    Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн человек. Хламидиоз — одна из основных причин патологии беременных и новорожденных. В последнее время определенная роль в передаче этой инфекции отводится контактно-бытовому пути. В семьях, в которых родители болеют хламидиозом, примерно 40% детей заражаются при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Инфицированию может способствовать применение пероральных и внутриматочных контрацептивов, глюкокортикостероидов, а также частые аборты или другие хирургические вмешательства на половых органах.

    Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Наиболее удобным и относительно недорогим является метод прямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов. В настоящее время при диагностике хламидиоза используют так называемые молекулярные методы — иммунохроматографию и полимеразную цепную реакцию, которые по своей надежности не уступают иммунофлюоресценции и методу выделения хламидий в культуре клеток.

    Лечение урогенитального хламидиоза является достаточно трудной задачей, особенно при ассоциации хламидий (до 50%) с микоплазмами, передаваемыми половым путем. В 1937 г. микоплазмы были впервые выделены в чистой культуре из абсцесса бартолиновой железы. С тех пор стали изучать роль отдельных видов микоплазм в развитии урогенитальной патологии. Из 12 разновидностей микоплазм, которые могут вызвать заболевания у человека, 7 выделены из мочеполового тракта. В 1954 г. из уретры пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы были выделены Т-микоплазмы. В настоящее время эти микроорганизмы относятся к роду Ureaplasma. Уреаплазмы вызывают развитие 10% всех гонококковых и 30–40% негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех больных с НГУ, у которых исключена хламидийная инфекция. Результаты многих экспериментальных исследований (интрауретральное заражение обезьян уреаплазмами, выделенными у больных с НГУ) подтвердили этиологическую роль этих микроорганизмов как возбудителей уретрита у мужчин. При назначении больным с НГУ антибиотиков, активных в отношении уреаплазм был получен стойкий клинический эффект. Результаты серологических исследований также подтверждают наличие уреаплазм у пациентов с уретритом. Многие исследователи расценивают U. urealyticum как возбудителя 10–15% случаев хронического простатита. Полагают, что предстательная железа может быть инфицирована уретрогенным путем. U. urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

    У женщин уреаплазмы могут вызвать острый уретральный синдром и цервицит. Из канала шейки матки и влагалища женщин с воспалительными заболеваниями половых органов уреаплазмы выделяют значительно чаще, чем у здоровых женщин. В 1970 г. Р.А. Mardh и L. Westrom выделили U. urealyticum непосредственно из маточных труб у пациентки с сальпингитом. Этиологическую роль уреаплазм в возникновении сальпингита в сочетании с другими возбудителями (гонококками, хламидиями, анаэробами и др.) признают большинство гинекологов.

    В настоящее время доказано, что уреаплазмы не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто колонизируя слизистую оболочку половых органов, они являются возбудителями воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В ассоциации с хламидиями они играют важную роль в этиологии восходящей урогенитальной инфекции как у мужчин, так и у женщин.

    Для инфекций мочеполовой системы часто характерно вялое или латентное течение. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а несвоевременно начатое лечение неэффективно. Именно поэтому, несмотря на увеличившееся количество антибактериальных препаратов, которые принято считать наиболее эффективными в терапии хламидиоза и микоплазмоза, проблема полного излечения этих заболеваний остается актуальной. Длительное время основными лекарственными средствами при лечении этих инфекций были препараты тетрациклинового ряда. Однако их необходимо принимать в течение длительного времени, что повышает риск развития тяжелых побочных реакций. Кроме этого, тетрациклины противопоказаны в период беременности, после их применения отмечены частые рецидивы заболевания. В последнее десятилетие препаратами выбора при лечении хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза) стали макролиды нового поколения и фторхинолоны.

    Клинико-фармакологическая характеристика препарата ФРОМИЛИД

    Большое значение в этиотропной терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, отводится эритромицину и его производным — макролидам. Они подавляют в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных к ним микроорганизмов. Макролиды являются препаратами выбора при лечении детей, беременных и женщин, кормящих грудью, а также супругов, планирующих беременность. В последние годы внимание врачей привлек препарат производства компании «КRКА» (Словения) ФРОМИЛИД (кларитромицин) — полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик группы макролидов. По фармакокинетическим параметрам он эффективнее эритромицина, о чем свидетельствуют его более активное всасывание в кишечнике, достижение более высокой концентрации в плазме крови и длительный период полувыведения, а также хорошее проникновение в ткани организма. Противомикробная активность препарата in vivo усиливается за счет его быстрого распределения в тканях и органах в концентрации, превышающей таковую в крови. Кроме того, важным аспектом механизма действия ФРОМИЛИДА является его способность проникать внутрь клетки, что обеспечивает преимущество этого препарата при лечении инфекций, вызванных внутриклеточными микроорганизмами, в частности хламидиоза. ФРОМИЛИД приблизительно в 8 раз активнее эритромицина в отношении C. trachomatis.

    Весьма важным для клинической практики является свойство ФРОМИЛИДА не подавлять иммунную систему человека, что отличает его от других антибиотиков. При лечении этим препаратом не происходит угнетения иммунной системы, а, напротив, активируется фагоцитарно-макрофагальная система и ряд ферментов, участвующих в уничтожении патогенных бактерий. Это свидетельствует о том, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

    ФРОМИЛИД активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни, передающиеся половым путем. В отличии от других макролидов ФРОМИЛИД:

    • высокоэффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм и анаэробных бактерий (благодаря активности 14-гидроксидного метаболита в комбинации с основным составляющим кларитромицином);

    • устойчив в кислой среде желудка, что обусловливает его высокую биодоступность при пероральном приеме;

    • обладает доказанной клинической эффективностью — 90% и выше в отношении возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и микоплазмоз;

    • при приеме достигается высокая концентрация в сыворотке крови, тканях и внутри клеток, значительно превышающая значения минимальной ингибирующей концентрации в среде роста, при которой погибает не менее 90% бактерий, — МИК90 для большинства возбудителей венерических болезней;

    • хорошо переносится и безопасен в применении (менее 1% побочных реакций);

    • удобен для больных, его принимают перорально 2 раза в сутки.

    При остром неосложненном хламидиозе рекомендуемая доза ФРОМИЛИДА для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических осложненных инфекциях назначают в дозе 500 мг, однако курс лечения может быть продлен до 3–4 нед.

    Основное действующее вещество препарата ФРОМИЛИД — кларитромицин. По химической структуре он является 6-метоксидным производным эритромицина. Это замещение предотвращает 6–9, 9–12 перерасположение эритронолидного кольца, что приводит к образованию не пассивного безводного метаболита, как это происходит при приеме эритромицина, а активного 14-гидроксидного метаболита (R-эпимер). ФРОМИЛИД обладает в 100 раз большей устойчивостью к соляной кислоте желудка, чем эритромицин, поэтому при приеме ФРОМИЛИДА достигается гораздо более высокая и стабильная концентрация в сыворотке крови по сравнению с эритромицином, применяемым в такой же дозе.

    После перорального приема ФРОМИЛИД быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 ч. Активность кларитромицина обусловлена также его основным 14-гидроксидным метаболитом (табл. 1). Устойчивая концентрация кларитромицина обычно достигается после приема пятой дозы препарата при применении его по 250 мг 2 раза в сутки.

    Концентрация кларитромицина и его метаболита в сыворотке крови после приема ФРОМИЛИДА

    Использованные источники: www.apteka.ua

    Related Post