Гинекология лечение хламидиоза

Хламидиоз

Хламидиоз – заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia trachomatis), являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Возбудителем хламидиоза являются бактерии рода Chlamydia, известно 2 вида этих бактерий, один из которых в основном поражает животных и птиц и иногда вызывает у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Другой вид носит название Chlamidia trachomatis. Существует 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из разновидностей могут поражать мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. Возбудители заболевания занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, поэтому диагностика и лечение как правило являются существенно более сложными, чем при обычных бактериальных инфекциях.

Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн человек. В России заболеванием страдает треть женщин и примерно половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет). В США данная инфекция считается самой распространённой среди заболеваний, передаваемых половым путём. Ежегодно число заболевших составляет около 4 млн. человек.

30-60% женщин и до 51% мужчин, которые страдают не гонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, поражены этим заболеванием.

Урогенитальный хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, довольно часто наблюдается сочетание с другими инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Как правило, данное заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Хламидии относятся к отдельной группе микроорганизмов эубактериальной природы.

Патогенными для человека являются следующие виды этих микроорганизмов: С. pneumoniae, С. psittaci, С. trachomatis. Chlamydia trachomatis серотипов D-K является основным возбудетелем мочеполового хламидиоза.

Хламидии способны проникнуть в клетку хозяина, размножиться в ней и выжить в период перехода из клетки в околоклеточную среду. Особое значение играют иммунные процессы в развитии заболевания, вызванного хламидийной инфекцией. Новые воспаления способствуют усилению степени иммунного ответа хозяина и степени патологических повреждений.

Полный цикл развития обычно составляет 48 – 72 ч. Продолжительность зависит от клетки-хозяина, штамма и условий окружающей среды. Как и другие облигатные внутриклеточные паразиты, она может менять защитные механизмы клетки-хозяина.

У человека может быть обнаружена персистентная инфекция, при которой возбудитель находится в контакте с клеткой-хозяином длительное время, но не растет, что указывает на его существование в изменённом состоянии. Персистенция не всегда проявляет себя клинически.

Персистенция под влиянием внешних факторов представляет собой отклонение от характерного для хламидий цикла развития. Отклонение выражается в замедлении цикла развития, которое вызвано отличием условий окружающей среды от типичных условий, которые соблюдающихся при культивировании клеток.

Постоянное присутствие этих микроорганизмов внутри клетки-хозяина (персистенция), когда не выявляется их рост, считают главным фактором в патогенезе хламидийной инфекции.

Из-за особенностей хламидий, антибактериальные препараты против них часто не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое.

Эпидемиология:

Наиболее частые инфекции заболеваний, передающихся половым путем, вызываются Chlamydia trachomatis. Чаще всего инфекции, вызванные С. trachomatis, встречаются у молодых людей от 17 до 25 лет.

Заражение может происходить при следующих половых контактах:

  • генитально-генитальных
  • генитально-анальных
  • генитально-оральных

Заразиться внеполовым путем (в душе, через белье) практически невозможно.

Хламидия может вызывать:

  • негонококковый уретрит
  • сальпингит
  • хламидийную инфекцию шейки матки
  • заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • эпидидимит

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии.

Клиническая картина хламидиоза

Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 5 до 30 дней. Как правило, урогенитальный хламидиоз никак себя не проявляет, протекает торпидно или асимптомно. Клиническая картина зависит от места поражения, времени с момента инфицирования и выраженности реакций макроорганизма.

У мужчин первоначальным очагом инфекции является слизистая уретры, у женщин – канал шейки матки. Обычно хламидийная инфекция принимает подострую, хроническую или персистентную формы. Как правило при диагностике хламидиоза обнаруживаются и другие инфекции, передаваемые половым путем трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.).

В настоящее время единой клинической классификации заболевания нет, поэтому при постановке диагноза врачи пользуются следующими терминами:

  • свежий – хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта ничем не осложненный
  • хронический – длительно текущее заболевание верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза.

Хламидиоз у мужчин может стать причиной:

  • уретрита
  • простатита
  • эпидидимита
  • орхоэпидидимита
  • парауретрита
  • проктита.

При хламидийном уретрите больной жалуется на боль в мочеиспускательном канале, частые позывы, белые или слизистые выделения из уретры. При лабораторном исследовании обнаруживается более 4-х лейкоцитов в поле зрения. Уретроскопия позволяет выявить мягкий инфильтрат.

Осложнением уретрита часто бывает простатит. Основными симптомами простатита являются: боли в паховой области, мошонке, крестце, зуд в мочеиспускательном канале, выделения в конце мочеиспускания или во время дефекации. В зависимости от степени поражения выделяют: катаральный простатит, при котором поражаются выводные протоки желез, фолликулярный, поражающий фолликулы желез, и паренхиматозный, когда воспаление переходит на паренхимы предстательной железы.

Хламидийный эпидидимит – результат каналикулярного заноса хламидий из задней уретры, которые развиваются на фоне первичного поражения уретры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Острый эпидидимит характеризуется: высокой температурой, болью в придатке яичка, отдающую в поясничную и крестцовую области. При подостром течении заболевания наблюдается субфебрилитет, незначительная боль, отсутствие признаков интоксикации. Симптомы хронического эпидидимита: незначительная боль, небольшое уплотнение и увеличесние придатка.

Орхоэпидидимит – воспаление оболочки яичка. Пациент жалуется на болезненность при пальпации, при этом мошонка горячая, отечная и гиперемированная. Хронический односторонний орхоэпидидимит может привести к нарушению сперматограммы и половой функции.

Хламидийный проктит – заболевание передающееся гениторектальным путем. Характерные симптомы: слабые боли в прямой кишке, со слизистыми выделениями, возможны кровотечениями.

Хламидиоз у женщин может стать причиной следующих заболеваний:

  • бартолинит
  • цервицит
  • уретрит
  • сальпингит
  • сальпингоофорит
  • пельвиоперитонит.

Бартолинит – воспаление бартолиниевой железы. На начальных стадиях заболевание протекает малосимптомно. Со временем хламидийная инфекция распространяется на окружающие ткани. Это приводит к возникновению инфильтрата, который располагается у входа во влагалище.

Цервицит – одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин. Основные симптомы: зуд, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, кровотечения в межменструальный период. При острых цервицитах происходит закупорка шеечного канала. Шейка матки становится отёчной, возникают гипертрофические эрозии.

Хламидийный уретрит не имеет каких-либо характерных симптомов. В ряде случаев женщина может жаловаться на зуд в мочеиспускательном канале и учащенные позывы.

Хламидийный сальпингит характеризуется: болью внизу живота, нарушением менструального цикла, выделениями из влагалища, повышением температуры тела до 38-39°С. Инфекция может распространиться через брюшное отверстие маточной трубы, что приводит к поражению яичника. Последствиями хламидийного сальпингита являются непроходимость маточных труб, трубная (внематочная) беременность.

Сальпингоофорит -поражение маточных труб и яичников. Симптомы заболевания: боль внизу живота, в крестцовой области, кровотечения в межменструальный период.

Хламидийный пельвиоперитонит представляет собой результат осложнения сальпингита и сальпингоофорита. При пельвиоперитоните отмечаются: напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела до 38-40°С, учащённый пульс, положительный симтом Щёткина, выраженный лейкоцитоз.

У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:

  • внематочная беременность
  • самопроизвольный аборт
  • неразвивающаяся беременности
  • преждевременные роды
  • слабая родовая деятельность
  • лихорадка в родах
  • гестоз
  • многоводие
  • аномалии плацентации
  • преждевременная отслойка плаценты
  • внутриутробная гипоксия плода

Как правило, хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Использованные источники: biomedica.by

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хламидиоз лечение для врачей

  Возможно вылечить хронических хламидиоз

  Хламидиоз мазок или кровь сдавать

Лечение хламидиоза у женщин: особенности терапии и самые популярные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Использованные источники: im-healthy.online

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Чем лечить молочницу и хламидиоз

  Не помогло лечение от хламидиоза

  Можно ли лечит хламидиоз метронидазолом

  Хламидиоз эффективность лечения

  Как вылечить хламидиоз дома

  Хламидиоз когда начинать лечение

Лечение хламидиоза

Это полиорганное воспалительное заболевание, вызываемое грамотрицательными бактериями (хламидиями), неблагоприятно влияющее на состояние репродуктивной функции женщины.

Основные принципы лечения: ранняя диагностика и своевременное начало терапии; одновременное лечение обоих партнеров; при выборе химиопрепаратов следует учитывать эффективность их действия на хламидии in vitro и степень выраженности иммунодефицита; на всех этапах лечения применяют комбинированную терапию; выбор средств и эффективность препаратов зависят от этиологии, патогенеза и развития осложнений заболевания; при индивидуальной терапии обязательно учитывают локализацию воспалительного процесса, характер патологических изменений и общее состояние организма. При комплексной и индивидуальной терапии, применяемой при инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем, соблюдают ряд общих принципов: запрещается до полного излечения половая жизнь, употребление алкоголя, острой пищи, пряностей, чрезмерная физическая нагрузка; при первичном выявлении хламидиозов другой локализации обязательна санация латентных очагов хламидиоза; одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, тщательную профилактику кандидоза (нистатин – по 500 000 ЕД 4 раза в день, 10 дн.); лечение «невроза венерического заболевания». Курс начинают сразу после окончания менструации. Лечение урогенитального хламидиоза должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим.

Фармакотерапия

На ранних стадиях процесса направлена на излечение заболевания и профилактику осложнений. Назначают антибиотики и химиопрепараты. Препаратами выбора являются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и сульфаниламиды. Антибиотиками глубокого резерва считают рифампицины.

Тетрациклины

Показания: свежие неосложненные формы урогенитального хламидиоза. Наиболее часто используют тетрациклин, окситетрациклин – по 250 мг каждые 6 ч (1,2–2,0 г в день) в течение 14–21 дня. Курс лечения (до 15,0 г чистого вещества) следует считать максимальным и допустимым при отсутствии противопоказаний и проявления побочных действий этих антибиотиков. При сальпингитах назначают по 500 мг тетрациклина через 6 ч в течение 2 недель. Тетрациклины применяют в/м, в/в – по 0,05–0,1 г (в 3–5 мл 1 %-го р-ра новокаина) 2–3 раза в день в течение 10 дн. Парентерально используют также тетраолеан (в/в, в/м) – по 0,6– 0,9 г/сут., на курс 4,2–6,3 г.

Морфоциклин

Морфоциклин вводят в/в в 20 мл 5 %-го р-ра глюкозы по схеме: 1-й день – по 0,15 г через 12 ч, затем в течение 7 дн. – по 0,15 г 1 раз в сутки. Для местного лечения (дает временный клинический эффект) применяют 1–3%-ю тетрациклиновую мазь (тампоны местно на патологический очаг). Антибиотиками резерва являются метациклин (рондомицин) и доксициклин. Рондомицин назначают по 10 мг/кг массы тела больной, доза на курс – не менее 7,0–10,0 г. Доксициклин (вибрамицин) применяют: при восходящей хламидийной инфекции в первый день лечения – 0,3 г препарата однократно, затем ежедневно по 0,1 г в течение 14 дн., доза на курс – от 1,6 до 3,0 г; или в течение 12 дн. (цервицит, сальпингооофорит), доза на курс – 1,4 г; или в течение 21 дня (уретрит, цистит), доза на курс 2,2 г.

Макролиды

Показания: наличие противопоказаний к использованию группы тетрациклина (беременность, лактация, новорожденные, дети до 7 лет). Эритромицин используют по 250 мг 4 раза в день, или по 200 мг 3 раза в день в/в (1,2–1,5 г/сут.), или по 500 мг 2 раза в день, курс 14–15 дн.; рифампицин (бенемицин) – по 10 мг/кг массы тела больной, идентично. Эритромицин комбинируют с рифампицином по схеме: 1-й день – рифампицин – по 900 мг однократно, 2-й и 3-й дни-no 150 мг 4 раза в день, на 4-й и 5-й день – по 150 мг 3 раза в день. Курс лечения – 3,0 г. Эритромицин назначают в дозе 2,0 г/сут. в 4 приема, на курс лечения – 12,0 г.

При хроническом и осложненном хламидиозе целесообразно использование эрициклина в сочетании с иммуномодулятором диуцифоном: первые три дня назначают диуцифон – по 0,1 г 3 раза в день, с 4-го дня дополнительно эрициклин – первые 2 дня по 1,0 г 3 раза в сутки, затем по 0,75 г 3 раза в сутки. Курсовые дозы: диуцифон– 4,2 г, эрициклин – 25,0–26,0 г.

При сочетании хламидиоза с гонорейной инфекцией показано назначение доксициклина с ферментами (ора-за): доксициклин – первый прием – 0,3 г, затем 2 раза по 0,1 г через 6 ч, все последующие приемы – по 0,1 г через 12 ч (курс лечения – 8–10 дн.); оразу – по 1/2– 1 ч. ложке после еды (0,2 г) 3 раза в день (курс лечения 2–4 нед.).

Сульфаниламиды

Целесообразно комбинировать одновременно или последовательно с тетрациклином, эритромицином. Наиболее приемлемы сульфаниламиды пролонгированного действия: 1-й день – однократно по 2,0 г, затем – 1,0 г/сут., курс 7–14 дн. Сульфатон (бактрим, бисептол): первый день – ударная разовая доза (4 табл., 1,4 г), суточная доза – 2,8 г (8 табл.). Суточную дозу применяют в 2 приема через 12 ч. В последующие дни используют поддерживающие дозы: минимальная разовая – 1 табл. (0,35 г), минимальная суточная – 2 табл. (0,7 г). Курс лечения – 7–14 дн. Ципробай – антибактериальный препарат широкого спектра действия (назначают при хламидиозе, микоплазмозе – по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дн.).

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Проводят при свежем хламидиозе одновременно с этиотропным лечением до получения легкого обострения процесса; при торпидном (хроническом) – за 2–3 нед. до начала этиотропного лечения. Предусматривает дифференцированное использование специфических, болеутоляющих, седативных, тонизирующих, гипо-сенсибилизирующих и стимулирующих средств. Комплексная терапия включает также целенаправленные местные процедуры, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Стимуляторы неспецифической реактивности организма. Цель: устранение иммунодефицита, обострение воспалительного процесса. Пироге нал вводят в/м через день, начиная с 50–100 МПД, и увеличивают дозу для каждой последующей инъекции на 100– 150 М ПД в зависимости от степени температурной реакции. Максимальная разовая доза – 600–800 МПД; курс – 6–8 инъекций. Продигиозан назначают в исходной дозе 15 мкг, затем ее постепенно увеличивают на 10–25 мкг, в зависимости от реакции организма (общей, очаговой, местной). Максимальная разовая доза 75 мкг; курс – 4 инъекции с интервалом в 4–5 дн. Кроме того, возможно применение биостимуляторов, декариса, метилурацила, адаптогенов (см. Герпес генитальный). Обязательными являются: нормализация функции печени (ливамин, меркензим; желчегонные средства); седативные вещества; анальгетики.

Местное лечение

Определяется локализацией воспалительного процесса. При уретрите (подострый и хронический период) уретру промывают растворами антисептиков – 1 раз в сутки; при торпидном течении дополнительно осуществляют массаж уретры с последующей инсталляцией в уретру 2–5 %-го р-ра димексида с тетрациклином (100 000 ЕД/мл) или 2 %-го масляного р-ра хлорофиллипта; в парауретральные ходы вводят 2 %-й р-р колларгола (протаргола), проводят коагуляцию небольших протоков (ДЭК, крио-, лазером).

При бартолините остром назначают покой, анальгетики (свечи с красавкой), теплые сидячие ванны с перманганатом калия, новокаиновые блокады с антибиотиками (1 раз в сутки); при под остром и хроническом течении бартолинита – электрофорез с антибиотиками, УВЧ на область железы; при абсцессе – хирургическое вскрытие, при рецидиве – удаляют большую железу преддверия влагалища.

При кольпите, вульвите, вульвовагините назначают на ночь теплую сидячую ванночку с антисептиком (15–20 мин); 2 раза в день проводят спринцевания раствором перманганата калия (1:10 000) или фурацилина; показана седативная терапия; при локализованных воспалительных очагах – коагуляция 2 %-м р-ром нитрата серебра пли любой другой вид коагуляции; при хроническом процессе – АФТ: индуктотермия, УВЧ, ИК-лазер, влагалищный электрофорез калия йодида (2–5 %-й), ихтиола (5 %-й), грязевые аппликации.

При хламидиозном вагинозе у девочек во влагалище вводят с помощью катетера 5–8 мл 2–3 %-го р-ра димексида с тетрациклином (100 000 ЕД/мл) или 3–5 мл 1 – 2 %-го р-ра хлорофиллипта; курс лечения 8–10 дн. При эндоцервиците канал шейки матки обрабатывают тампоном, пропитанным 10 %-м р-ром натрия бикарбоната (для растворения слизистой пробки), далее слизистую канала обрабатывают 1–2 %-м спиртовым р-ром хлорофиллипта и тушируют 3–5–10 %-м р-ром димексида или 1 %-м р-ром нитрата серебра. Один раз в 3 дня осуществляют инсталляцию с 1–3 %-м р-ром колларгола или 3 %-м раствором хлорофиллипта; курс лечения 10–12 дн. В хронической стадии заболевания показана АФТ: интравагинальный (интрацервикальный) электрофорез цинка, меди или серебра, УВЧ, микроволны, бальнео-, климате-, гелиотерапия.

При псевдоэрозиях шейки матки назначают спринцевания с 2 %-м водным раствором хлорофиллипта или другого антисептика, затем во влагалище (к шейке матки) вводят тампон (на 10–12 ч) с 1–3 %-й мазью тетрациклина или гиоксизона (окситетрациклин – 0,03 г, гидрокортизон – 0,01 г). Возможно использование для этой цели болтушки по прописи: рифампицин – 0,6 г (4 капсулы), димексид – 20,0 г, натрия бикарбонат 4 %-й – 100,0 г; или мази (2 %-й террамицин).

Немедикаментозное лечение

Цель его состоит в повышении эффективности проводимого этиотропного лечения и выступает как компонент комплексной терапии, направленной на стимуляцию неспецифической резистентности организма. Показана АФТ: ультразвук, диатермия, СВЧ, УВЧ, микроволны, амплипульс, вибромассаж; тепловые процедуры (микроклизмы с ромашкой, корой дуба, девясилом, димексидом; сидячие ароматические ванны с лекарственными травами, хвойно-соляные ванны); на заключительном этапе используют бальнеотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение. Из нетрадиционных методов терапии показаны: дозированная локальная гипертермия в режимах, соответствующих степени активности и распространенности воспалительного процесса; нормобарическая оксигенация (гипокситерапия); фитотерапия; рефлексотерапия; лазерное лечение.

Основными причинами неудач при проведении лечения являются: развитие дисбактериоза, появление иммунодефицита, дефекты диагностики, формальный подход к лечению (увлечение этиотропной терапией), не диагностируются сопутствующие трихомоноз, уреаплазмоз.

Реабилитация

Проводят в обязательном порядке. Осуществляет ее акушер-гинеколог, уролог, венеролог. При разработке оптимальных методов лечения ассоциированной хламидийной инфекции другой локализации привлекаются смежные специалисты (ревматолог, физиотерапевт и др.). Реабилитация предполагает также определение критериев излеченности и необходимость осуществления общих профилактических мероприятий (санация носителей, меры личной защиты от заражения).

Хламидиоз у беременных. Назначают эритромицин – по 500 мг 2 раза в день в течение 14–15 дн. Местное лечение проводят с особой осторожностью.

Использованные источники: ginekolog.my1.ru