Лечение хламидиоза l формы

Какие существуют формы хламидиоза?

Формы хламидиоза классифицируют в зависимости от вида течения заболевания и локализации инфекционного агента. Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций. Более 20% случаев заболеваний, передающихся половым путем, приходится на его долю.

Современная классификация

По течению заболевания различают следующие виды хламидиоза:

По локализации очага инфекции классификация выделяют:

  • урогенитальный;
  • респираторный;
  • офтальмохламидиоз;
  • паховый лимфогранулематоз;
  • малые коллагинозы;
  • врожденный (хламидиоз новорожденных);
  • генерализованный и др.

Особенностью хламидийной инфекции является неспецифичность штаммов, вызывающих заболевание у людей. Один и тот же штамм может вызывать как урогенитальную, так и респираторную, или офтальмологическую форму патологического процесса. Сложность в разработке адекватной схемы терапии состоит не только в строении и особенностях цикла развития инфекционного агента, но и в разнообразии нехарактерных симптомов.

Длительное время хламидиоз ассоциировался в сознании ученых с половым путем проникновения инфекции, что существенно задержало процесс изучения хламидиоза. В настоящее время установлено несколько путей передачи инфекции:

  • аэрогенный, при котором возбудитель проникает в капельном носителе или вместе с пылью;
  • контактно-бытовой;
  • половой;
  • вертикальный.

Для некоторых форм характерны преимущественные пути заражения, но благодаря гемологическому транспорту, хламидии из очага проникновения могут перемещаться в любые органы. И хотя, кроме полового и вертикального путей заражения остальные имеют малое клиническое значение, но полностью отбрасывать их не стоит.

Характеристика течения

Так называемый свежий, или первичный хламидиоз проявляется в среднем через 1-2 недели, в зависимости от состояния иммунной системы и количества возбудителей, попавших в организм. Из-за стертого или бессимптомного течения заболевания, хламидии длительное время могут существовать в организме в виде микроколоний. При несвоевременном выявлении или неадекватном лечении патология переходит в хроническую форму.

Хронический хламидиоз часто протекает в отсутствии выраженных симптомов и только при иммуносупрессии или в осложненной форме проявляются симптомы различной интенсивности. Их проявления характерны для воспалительных процессов в различных органах. Возможность интоксикации при хламидиозе до сих пор ставится под сомнение. Хронический хламидиоз склонен к рецидивам из-за того, что внутриклеточная форма существования возбудителя трудно поддается воздействию и часто является причиной повторного проявления заболевания.

Урогенитальная форма

Наиболее часто встречаемой формой инфекции является урогенитальный хламидиоз. Хотя основным путем заражения является половой, но как самостоятельное заболевание половой хламидиоз не выделяется из-за тесной взаимосвязи мочевыделительной и репродуктивной систем. Возбудитель имеет высокую степень тропности к цилиндрическому эпителию, поэтому при проникновении, в первую очередь, поражает слизистую выстилку уретры и цервикального канала. Урогенитальный хламидиоз у женщин поражает дорсальные отделы тракта и при неблагоприятных условиях может подниматься в верхние отделы. К заболеваниям нижних отделов урогенитального тракта, вызываемого хламидиями, относят:

Только у 1/3 пациенток отмечаются симптомы заболевания. Характерным признаком развития хламидийного уретрита, является появление гнойно-слизистых выделений из влагалища. Выделения разъедают и мацерируют слизистую и при присоединении вторичной инфекции могут отмечаться эндоуретральные остроконечные кондиломы. Часто хламидий выделяют в парауретральных протоках и железах.

Такие депо инфекционного агента являются причиной рецидивов заболевания. Причины вертикальной инфекции — аборты, операции, проводимые экстрагенитально. При восходящем транзите инфекционного агента поражается слизистая оболочка:

Пациентки с вертикальным путем трансмиссии предъявляют такие жалобы, как боли внизу живота, усиление болезненности и количества выделений в период предшествующий месячным, отмечаются психоэмоциональные нарушения, выраженные в нарушении сна, снижении настроения, раздражительности.

У мужчин урогенитальный хламидиоз выражается в виде неспецифического и специфического воспаления уретры. В большинстве случаев заболевание протекает медленно, без выраженных симптомов. В случае острого течения патологии отмечаются проявления, характерные для гонококковой инфекции. Симптомокомплекс при хроническом течении патологии зависит от степени вовлеченности в процесс урогенитальной системы. Совместно с уретритом диагностируются:

Несвоевременное и неадекватное лечение может вызвать бесплодие, нарушение фертильности, эктопическую беременность, стриктуры выводящих каналов и т.д.

Генерализованный и респираторный

Генерализованный хламидиоз — это не только поражение нескольких органов, относящихся к различным системам организма, но и различных видов эпителия. При гематогенном и лимфатическом пути транзита хламидий они могут поражать легкие, почки, сердце, печень, глаза, ЖКТ и др.

Генерализованная форма может быть следствием осложнения течения урогенитального хламидиоза либо последствием врожденного инфицирования. Кроме того, ученые отмечают, что такая форма может стать следствием зооантропонозной инфекции, полученной от животных. У детей такая форма диагностируется сразу после рождения, если возбудитель был выявлен у матери. При отсутствии лечения происходит отставание в развитии, как физическом, так и умственном, и переход патологии в хроническую форму.

Очень часто у деток отмечается респираторный хламидиоз. Медицина определяет данную форму, как системное заболевание, вызванное хламидийной или смешанной инфекцией и проявляющееся в виде функциональных, структурных и клинических нарушений органов дыхания и органов-мишеней. Респираторный хламидиоз сопровождается развитием специфического иммунного ответа.

При клинической характеристике респираторного хламидиоза указывают форму патологического процесса:

  • ОРЗ;
  • бронхиальная астма;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • ложный круп и т. д.

А также внелегочные проявления — дискинезия желчевыводящих путей, уретрит, вегетативная дистония, нефрит, вульвит, артрит, конъюнктивит, лимфаденит и т.д. Осложнением хламидиоза респираторной формы могут стать плеврит, миокардит и т.д.

Подробная характеристика служит обоснованием комплексной терапии патологии, а такая фаза патогенного процесса как «носительство» — основанием к пожизненному наблюдению за состоянием ребенка и применению мер профилактики, для снижения риска активизации процесса. Респираторный хламидиоз, как и другие формы, часто сочетается с другими инфекциями. Отмечается ассоциация вирусов и бактерий.

При активном использовании в терапии хламидиоза антибиотиков группы макролидов стали реже встречаться патологии, вызванные внутриклеточными инфекционными агентами, однако участились случаи ассоциации хламидий с вирусом герпеса. Часто причиной эпидемий гриппа становятся ассоциации хламидии+микоплазмы.

Особенности терапии

Считается, что лечение острых форм патологии не представляет трудностей. Применение коротких курсов лечения с назначением макролидов дает хорошие результаты. Гораздо сложнее лечить хронические, генерализованные и латентные формы заболеваний. Тут порой требуются повторные курсы антибиотиков, повышение дозы и увеличение длительности курсов терапии.

До сих пор отсутствует единое мнение относительно длительности терапии с применением антибиотиков, что требует индивидуального подхода в разработке эффективных схем лечения хламидиоза. Коррекция терапии должна проводиться под контролем серологических исследований.

В схеме лечения учитываются не только антибактериальная терапия, но и иммунокоррекция, симптоматическая терапия выявленных функциональных патологий и лечение осложнений.

Так как хламидийная инфекция имеет различные формы и признаки, то диагностика и лечение существенно затрудняются.

В настоящее время продолжают разрабатываться не только новые методы диагностики, но и схемы терапии с использованием препаратов последних поколений.

Использованные источники: nozppp.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Результат анализа крови хламидиоз

  Основные препараты для лечения хламидиоза

  Лечит ли хламидиоз сумамед

  Сдала кровь на хламидиоз

  Хламидиоз лечение и диета

  Хламидиоз лечение народным методом

Лечение и диагностика персистирующей формы хламидиоза

Персистирующий хламидиоз возникает при неправильном или несвоевременном лечении. Сначала заболевание переходит в острую форму, а затем вместо хронической начинается персистирующая стадия. Постановка такого диагноза означает, что хламидиоз принял латентную форму.

Особенности персистирующего хламидиоза

Попадая в организм человека хламидии начинают приспосабливаться к нему. Этот процесс занимает 2 месяца. Микроорганизмы адаптируются к носителю и начинают паразитировать. На данном этапе появляются первые симптомы хламидиоза. Если человек игнорирует или не замечает их, то паразиты переходят в L-форму.

Перечислим изменения, происходящие с хламидиями:

  • паразиты приобретают прочную оболочку, она защищает их от иммунной системы, антибиотиков и других лекарств;
  • хламидии становятся элементарными тельцами;
  • микроорганизмы не пытаются размножаться и проникать в слизистые оболочки, они выжидают ослабление иммунитета и защитных функций человека;
  • при ухудшении состояния здоровья появится обострившаяся форма хламидиоза.

Персистирующий хламидиоз имеет латентную форму, а значит симптомы болезни будет сложно обнаружить.

Отсутствие признаков хламидиоза не указывает на то, что человек здоров. Паразиты остаются в организме комплексно влияя на его состояние. Со временем они становятся все сильнее, а защитные функции при этом ослабляются. Запущенная форма болезни практически неизличима. Паразиты становятся не чувствительны к медикаментам, поэтому врачи подбирают длительную комплексную терапию, чтобы персистентный хламидиоз прошел.

Признаки и симптомы заболевания

Начинать лечить хламидиоз следует сразу после того, как были обнаружены симптомы. Длительность протекания скрытой формы заболевания зависит от состояния здоровья больного. При наличии паразитов в организме люди могут хорошо себя чувствовать, без дискомфорта заниматься сексом и вести привычный образ жизни. Половой партнер также может заразиться хламидиозом.

При обострении заболевания проявляются следующие симптомы:

  1. Увеличение температуры тела до 38 градусов. При этом человек может чувствовать недомогание или не испытывать дискомфорта.
  2. Боль и дискомфорт во время мочеиспускания. По мере прогрессирования воспаления паразиты влияют на состояние мочеиспускательного канала. Поэтому возникают симптомы цистита.
  3. Белые выделения из половых органов. При воспалении периодически появляются выделения с неприятным запахом.
  4. Острая или ноющая боль. Локализуется дискомфорт в нижней части живота или пояснице. Степень интенсивности зависит от наличия сопутствующих болезней и состояния иммунитета.
  5. Зуд и жжение. Когда персистенция вируса завершается, пациенты испытывают дискомфорт даже во время хождения.

Одновременно с персистирующим хламидиозом могут появляться сопутствующие болезни. К ним относится простатит, цистит, цервит, эндоцервит. Часто к венерологам и гинекологам обращаются с подозрениями на эти болезни, а в ходе обследования становится ясно, что они появились на фоне хламидиоза.

Диагностика

Методика подтверждения хламидиоза подбирается на основе состояния пациента.

Самым простым методом является домашний мини-тест. Он продается в любой аптеке и не требует специальных условий для проведения. При обнаружении хламидий полоска окрасится в другой цвет. Следует учитывать, что точность этого метода диагностики достигает всего 30%, поэтому исследование малоэффективно.

Диагностическое обследование предполагает взятие общего мазка из половых органов. Во всех государственных учреждениях он осуществляется бесплатно, поэтому имеет широкое распространение. Точность данного метода составляет около 40%. Мазок позволяет врачу определить наличие воспаления, но для определения хламидий потребуются дополнительные исследования.

Высокой точностью обладают такие исследования, как реакция иммунофлюоресценции, иимуноферментный анализ и полимерная цепная реакция. Точность этих методов варьируется от 60 до 99%. Последний из перечисленных методов диагностики является самым достоверным, в сложных случаях персистирования паразитов он становится необходимым. Его недостаток заключается в стоимости и времени готовности результата. Пациентам придется подождать 2-3 дня, чтобы специалисты получили достоверную информацию.

Последствия и осложнения

При игнорировании симптомов хламидиоза возникает риск развития серьезных осложнений. Последствия персистирующего хламидиоза:

  • появление рубцов на внутренних органах, если они возникнут в половой системе, то это приведет к бесплодию;
  • развитие злокачественных новообразований на фоне множественных воспалительных процессов;
  • отсутствие сексуального влечения или импотенция, этому способствует воспаление предстательной железы, придатков или яичек;
  • беременность на фоне хламидиоза заканчивается выкидышем или рождением больного ребенка.

Со временем хламидии распространятся по всему организму и негативно скажутся на состоянии жизненно важных органов. При развитии осложнений пациентка кладут в больницу для постоянного наблюдения и оказания первой помощи при необходимости.

Лечение персистирующей формы хламидиоза

Терапия по устранению паразитов подбирается лечащим врачом. Специалист назначает комплекс медикаментов после того, как получит результаты анализов. Лабораторные исследования позволяют определить, к каким антибиотикам паразиты имеют наименьшую устойчивость.

Изначально используются слабые противохламидиозные препараты. Если они не способствуют улучшению состояния пациента, то назначаются более сильные лекарства. В крайнем случае рекомендуются медикаменты относящиеся к фторхинолонам. Это может быть офлоксацин, спарфлоксацин или норфлоксацин. Среди тетрациклинов и макролидов большой популярностью пользуется эритромицин, дорикс, азитромицин и юнидокс солютаб.

Антибактериальные препараты являются главным средством в борьбе хламидиями, но их прием должен сопровождаться другими лекарствами, которые усиливают пользу медикаментов.

Одновременно с антибиотиками рекомендуют употреблять иммуностимулирующие, противогрибковые лекарства и поливитамины. Стимулирование иммунитета происходит с помощью циклоферона или полиоксидония. Усиление защитных функций позволит быстрее подавить размножение хламидий и сделать организм устойчивым к инфекционным болезням.

Противогрибковые средства нужны для нормализации микрофлоры. При длительном приеме антибиотиков существует риск появления грибка, поэтому в профилактических целях назначают леворин, флуконазол или нистатин. Витаминные комплексы нужны для ускорения процесса выздоровления и укрепления общего состояния здоровья.

Дозировка и длительность приема медикаментов определяется врачом на основе результатов анализов. По окончанию лечения персистирующего хламидиоза необходимо повторно пройти обследование, чтобы убедиться в эффективности лекарств.

Использованные источники: veneromed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хламидиоз кровь в моче

  Ротовой хламидиоз лечение

  Хламидиоз пцр лечение

Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хламидиоз у мужчин как лечить

  Лечение хламидиоза до зачатия

  Клиники для лечения хламидиоза

  Лечение хламидиоз на глазах

Вопросы

Вопрос: Может ли хламидиоз быть хроническим?

Принимает ли хламидиоз хроническую форму?


У хламидиоза, как и у многих других венерических заболеваний, принято различать острую и хроническую форму. Об острой форме говорят ярко выраженные симптомы, которые понижают качество жизни человека и заставляют его обратиться к врачу. Во время активной фазы болезни происходит быстрый рост, развитие и распространение хламидий. О хронизации инфекции говорят тогда, когда микроорганизмы встречают в своем развитии какие-либо неблагоприятные факторы и переходят в неактивную форму.

Возможность существовать в двух таких формах присуща не только хламидиям, но и многим другим инфекциям. Суть защиты заключается в том, что она помогает микробам выжить и переждать неблагоприятные условия. Чаще всего в случае хламидиоза такие условия создает курс лечения. Антибактериальные препараты начинают атаковать хламидии, и те в ответ покрываются специфической защитной оболочкой. Это не является классическим случаем резистентности (невосприимчивости) микробов к препаратам. Если микроб приобрел устойчивость, он может продолжать расти и развиваться даже в присутствии антибиотика. Здесь же речь идет о неспецифической защите, которая помогает хламидиям не только бороться с антибиотиками, но и защищает от агрессивных химических или физических факторов при попадании микроорганизмов во внешнюю среду.

Таким образом, хронизация хламидиоза чаще всего наступает в случае неэффективного курса лечения. Антибиотик не успевает убить все бактерии, и те в течение 7 – 10 дней переходят в защитную L-форму. После этого вылечить или диагностировать болезнь очень сложно. Хроническая форма ставит перед врачами и пациентами множество трудностей. Часто это сильно затягивает и усложняет курс лечения.

При лечении хронических форм хламидиоза могут возникнуть следующие проблемы:

  • Невосприимчивость к лечению. Если хламидии перешли в L-форму, то курс антибиотикотерапии можно прекращать. Болезнь становится невосприимчивой к лечению, и для достижения необходимого эффекта придется опять ждать ее обострения.
  • Длительность лечения. Хронический хламидиоз склонен к рецидивирующему течению. Это значит, что периоды ремиссии (затихания симптомов) чередуются с периодами обострения. Прием антибиотиков необходим при каждом обострении, но это может потребовать 3 – 5 курсов, увеличивая общую длительность лечения. За это время пациентам приходится внимательно следить за своим состоянием, а также, по возможности, воздерживаться от незащищенных половых контактов. Дело в том, что в начале обострения видимых симптомов может еще не быть, но возможность заразить партнера уже появляется.
  • Угроза осложнений. Распространенной проблемой является незаметная хронизация хламидиоза. Образование L-форм бактерий может иметь место и при приеме антибиотиков по поводу других заболеваний (простуда, при комплексном лечении язвы желудка, и др.). Таким образом, пациент даже не будет подозревать о наличии у него хламидиоза. Бессимптомное течение даже в период обострений наблюдается примерно в 40 – 45% случаев, а при хронической форме какие-либо проявления и вовсе большая редкость. В результате этого болезнь часто развивается в мочеиспускательном канале долгие годы, не привлекая к себе внимание. По прошествии же многих лет, когда пациент, наконец, проходит осмотр у специалиста, оказывается, что хламидиоз уже привел к тяжелым осложнениям. Чаще всего это спаечный процесс в малом тазу, деформация и сужение мочеиспускательного канала или бесплодие. Таким образом, хроническая форма опасна в первую очередь развитием серьезных осложнений, которые подчас могут быть необратимыми.
  • Сложность диагностики. Хламидии в L-форме гораздо труднее выявить при помощи анализов. Из-за их низкой активности мазок из влагалища или уретры может дать ложноотрицательный результат. Микроскопическое исследование соскоба тоже не самый надежный способ. Дело в том, что даже под микроскопом разглядеть неактивных внутриклеточных паразитов очень непросто. Эффективным способом остается анализ крови на антитела. Организм вырабатывает их при наличии любой формы хламидий. Еще надежнее проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот анализ способен улавливать даже ничтожно малое количество ДНК хламидий в соскобе или мазке. Однако проведение этих анализов проводится не так часто из-за их высокой стоимости.

Для пациентов и врачей проще всего не допускать хронизацию инфекции. Для этого необходимо перед началом лечения сделать несколько анализов, чтобы понять, к каким антибиотикам хламидии чувствительны, а к каким – нет. Кроме того, нужно точно подобрать высокую дозу антибиотика, которая убила бы все микроорганизмы до образования защитной капсулы и перехода в L-форму.

Использованные источники: www.tiensmed.ru