Лечение осложненного хламидиоза

Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Хламидиоз генерализованный лечение

  Симптомы хламидиоза у мужчин и его лечение

  Нужно ли лечение хламидиоза

  Чем лечит хронический хламидиоз у мужчин

  На хламидиоз анализ мазок или кровь

  Хламидиоз в крови igm

Лечение хламидиоза у женщин: особенности терапии и самые популярные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Использованные источники: im-healthy.online

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Хламидиоз лечение таваник

  Хламидиоз генерализованный лечение

  Хеликс анализ на хламидиоз

  Как лечить хламидиоз у мужчин уколами

Особенности симптомов и лечения хронического хламидиоза

Заболевание, продолжительность которого превышает один месяц, в медицине принято считать хроническим. Не исключение и коварная инфекция, которая передается половым путем — хламидиоз. Согласно статистическим данным, ежегодно хроническим хламидиозом заболевают свыше 110 млн. человек на всей планете.

Хламидии – возбудители данной патологии. Предшествует ее клиническому проявлению внедрение в организм микроорганизмов через входные ворота. После чего развивается сначала острая форма заболевания с последующим переходом в хроническую форму. Самая распространенная причина подобного патологического явления – отсутствие адекватного или своевременного лечения.

Особенности течения заболевания

Начинается хламидиоз скрытым (инкубационным) периодом. Его продолжительность соответствует времени от начала внедрения в организм возбудителя (то есть инфицирования) до проявления своей жизнедеятельности в нем. Длительность данного периода различна (от нескольких дней до 2 месяцев) и зависит от иммунного статуса человека. Заканчивается скрытый период проявлением признаков, характерных для заболевания. Однако не исключено, что его течение не будет иметь классические симптомы, что представляет особую опасность для здоровья, так как упущенное время способствует хроническому процессу.

«Хламидии – это бактерии, внутриклеточные паразиты, которые в 60% случаев поражают мочеполовую систему. Впервые были обнаружены в 50-х годах прошлого века, но клиника заболевания была известна еще в Древнем Египте»

Попадают хламидии в организм человека во время сексуальных контактов.

Входным воротами являются:

  • слизистые оболочки половых органов женщин и мужчин, то есть влагалище, шейка матки, уретра;
  • слизистая оболочка прямой кишки – при анальном контакте;
  • слизистая оболочка ротовой полости – при оральных ласках.

Запускает патологический процесс сниженный иммунитет, а также хронические или передающиеся половым путем заболевания. Если беременная женщина заражена, то во время родов при прохождении ребенка по родовым путям инфекция может передаться ему. При этом у ребенка может развиться конъюнктивит, отит и даже воспаление легких. При тесном бытовом контакте заразиться трудно. То есть, купаясь в бассейне, парясь в бане, пользуясь общими полотенцами, заразиться практически невозможно.

Специалистами обозначена еще одна фора заболевания – персистентная, при которой, хламидии, попадая в организм человека, не размножаются, а словно «дремлют» в ожидании сбоев в иммунной системе хозяина. Согласно статистике, примерно 15% человек, ведущие половую жизнь, являются всего лишь носителями хламидиоза, признаки которого у них отсутствуют. В подобном случае человек является источником инфекции и заражает половых партнеров. Даже с помощью современных способов диагностики не всегда удается обнаружить носительство. Симптомы заболевания начинают проявляться, когда подключаются другие инфекции, передающиеся половым путем, например, гонорея, трихомониаз.

Клиническое проявление заболевания

Течение заболевания в хронической форме имеет свои отличия. Пациента может вообще ничего не беспокоить, или симптоматика может быть сглажена и практически не проявлять себя.

При классическом течении патологии, когда иммунитет снижен, у женщин болезнь проявляет себя следующим образом:

  • возникают выделения слизисто-гнойного характера из половых органов. Кроме патологического объема отмечается неприятный запах и цвет;
  • болезнь сопровождается болевым симптомом. Боль имеет тянущий характер и локализуется в области поясницы, паху или внизу живота;
  • Возможны межменструальные кровянистые выделения;
  • чувство жжения во время половых сношений, а также во время мочеиспускания.

У мужчин запущенный хламидиоз сопровождается следующими признаками:

  • выделения из уретры, которые возникают преимущественно в утренние часы;
  • чувство дискомфорта (жжение, небольшой зуд) в момент акта мочеиспускания;
  • затруднение мочеотделения;
  • возникновение боли в паху, яичках;
  • выделение мутной мочи;
  • появление кровяных прожилок в сперме, моче;
  • слипание терминального конца уретры.

Кроме местной симптоматики хламидиозу свойственны общие изменения со стороны организма, что выражается в вялости, гипертермии, быстрой утомляемости, снижении аппетита. Так проявляет себя интоксикационный синдром, свидетельствующий о распространении инфекции за пределы пораженной системы.

У беременных женщин хламидиоз проявляется аналогичными симптомами. Опасность данного состояния заключается в заражении ребенка, во время прохождения его по родовым путям. Заболевание заметно снижает иммунитет, предрасполагая к воспалению не только органов мочевыделения, влагалища. После родов велик риск метрита (воспаления матки).

Осложнения заболевания

  • Длительный воспалительный процесс приводит к образованию спаек, которые ограничивают распространение патологии за пределы очага и в то же время приводят к структурным и функциональным изменениям со стороны органов репродуктивной системы. У мужчин спайки перекрывают семенники, у женщин развивается непроходимость маточных труб. На фоне происходящих процессов может развиться бесплодие;
  • длительный патологический процесс при запущенном заболевании прогрессирует и «перебрасывается» не только на соседние органы (мочевой пузырь, уретру), но и поражает отдаленные системы организма, например, зрение, легкие. Нередко возникает одна из патологий, называемая болезнью Рейтера, сопровождается одновременным поражением глаз, органов мочевыделения и суставов;
  • деформация уретры в виде сужений, перегибов. Единственный ее способ лечения – хирургическое вмешательство;
  • сужение спермовыводящих путей приводит к нарушению образования сперматозоидов и бесплодию у мужчин;
  • простатит, сначала острый, а потом хронический, сопровождается изменением качества секрета, выделяемого предстательной железой и гибелью мужских половых клеток, а, следовательно, бесплодию;
  • хроническая форма болезни чревата распространением инфекции на легкие, желудочно-кишечный тракт, сердце.

Лабораторная диагностика

Хламидиоз может быть обнаружен во время профилактических осмотров случайным образом, а также при сдаче анализов с целью постановки диагноза, так как не всегда одних только признаков заболевания бывает достаточно, чтобы врач смог поставить точный диагноз. Убедиться в нем помогают дополнительные методы исследования.

Лица, которые в первую очередь должны пройти обследование:

  • если ведется беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • при обнаружении у полового партнера данного заболевания;
  • женщины, страдающие первичным или вторичным бесплодием, даже, если половой партнер не имеет в анамнезе данное заболевание;
  • женщины, у которых в анамнезе самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, внематочная беременность;
  • мужчины, страдающие от бесплодия;
  • женщины, у которых имеются следующие патологии: эрозия шейки матки, метриты, вагиниты.

С целью обнаружения микроорганизмов делается соскоб, который содержит клетки органа, например, мочеиспускательного канала, шейк матки, слизистой оболочки глаза. Соскобы берутся специальными одноразовыми инструментами. Кроме того, подтвердят заболевание анализы крови, мочи, спермы.

Анализы, которым отдается предпочтение с целью обнаружения заболевания

  • Микроскопическое исследование. Хламидии – внутриклеточные паразиты, поэтому в обычном мазке их определить невозможно. Обнаружить их удается именно в соскобе, то есть в пораженных клетках. У женщин берется соскоб из влагалища, шейки матки и уретры, а у мужчин из уретры. После окрашивания краситель накапливается в клетках микроорганизмов, и они становятся заметны (не всегда) при рассмотрении в микроскоп. Подобное исследование отличается доступностью, но не особой точностью, поэтому с помощью него можно лишь подтвердить воспалительный процесс и заподозрить заболевание.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод, позволяющий определить возбудителя с вероятностью до 100%, поэтому ему и отдается предпочтение. Результат анализа готов спустя несколько дней.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Данный способ позволяет определить антитела к микроорганизмам, которые вырабатываются в ответ на присутствие их в тканях человека. Для этого анализа потребуется взять кровь. Метод позволяет определить, на какой стадии запущенности находится заболевание, так как в разный период появляются различные антитела. Данный способ диагностики позволяет определить патологию с точностью до 60%.
  • Культуральный метод. Данный метод считается самым затратным и трудоемким, но в тоже время самым точным. Преимуществом его является не просто обнаружение бактерии, но и определение антибиотика, который окажет губительное воздействие на них, что гарантирует успешное лечение хронического хламидиоза в самых запущенных его формах.
  • РИФ или реакция иммунофлюоресценции. Материал, который берется из уретры или канала шейки матки, окрашивается особым раствором и исследуется под микроскопом. При наличии микробов они заметны словно светлячки. Данное исследование может подтвердить диагноз лишь в 50% случаев, поскольку ложно высвечиваться могут другие микроорганизмы — стафилококки. Результат готов в ближайший час, после взятия материала. Подобное исследование должен проводить опытный врач – лаборант.
  • Мини – тест. Проводится в домашних условиях самостоятельно. Для этого он покупается в аптеке. Отличается простотой в применении, но низкой точностью, которая не превышает и 20%.

Принципы современной терапии

Заболевание лечится консервативным способом, то есть с применением антибактериальных препаратов преимущественно в виде таблетированных форм. Врач подбирает их с учетом чувствительности возбудителя. Как вылечить хронический хламидиоз, если заболели оба половых партнера? Лечение должно проводиться одновременно как мужчины, так и женщины. С целью достижения терапевтического эффекта назначаются несколько антибиотиков по индивидуальной схеме. Необходимо это для полного избавления организма от возбудителя.

Имеет значение сдать анализы сразу, а также спустя месяц после терапевтического курса даже, если симптомы не проявляются, чтобы убедиться, что хроническое заболевание излечимо.

Излеченность запущенного заболевания подтверждается с помощью следующих видов исследований: ИФА, ПЦР.

Помимо антибиотиков врач назначает следующие группы препаратов, которые ускорят выздоровление:

  • ферменты животного и растительного происхождения. Под их влиянием стимулируется работа печени, почек, снижается интоксикация;
  • витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы поддерживают иммунную систему;
  • гепатопротекторы поддержат функционирование печени, защитят ее от токсического воздействия антибиотиков;
  • уменьшат диарею, восстановят микрофлору кишечника пробиотики.

«Важно! Во время прохождения лечения следует воздержаться от половых отношений или использовать презерватив»

Не рекомендовано, проходя курс лечения, употреблять алкогольные напитки. Кроме медикаментов врачом может быть назначены физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук). Местно назначаются ванночки, а также микроклизмы с использованием отваров трав, антисептических растворов, обладающих противовоспалительным действием.

Наряду с грамотно подобранными препаратами имеет значение, по какой схеме они будут назначены. Оптимальный терапевтический курс при лечении составляет в среднем две недели. Лечения хронического хламидиоза более продолжительное время приводит к формированию вокруг бактерий защитной оболочки, которая снижает чувствительность к антибиотикам.

Терапевтический антибактериальный курс предусматривает соблюдение следующих правил:

  • комбинирование антибиотиков с целью предупреждения резистентности микроорганизмов;
  • прием поддерживающих терапевтических доз препаратов;
  • употребление лекарств в одно время.

Группы антибактериальных препаратов, применяемых при заболевании

Наибольшее предпочтение для лечения отводится следующим антибиотикам:

  • тетрациклины (Юнидокс Салютаб, Доксициклин) – хорошо справляются с хламидийной инфекцией. Они отличаются ценовой доступностью, при этом малозначительно проявляются побочные симптомы. Препараты данной группы не применяют при беременности;
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) – антибиотики, которые можно назначать в период беременности при хламидиозе. Одним из недостатков препаратов первого поколения является токсическое влияние на печень. Макролиды последнего поколения подобным свойством не обладают. Отличаются высокой стоимостью;
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) – назначают препараты данной группы, если в анамнезе имеется сочетанная хламидийная инфекция с другими заболеваниями, которые передаются половым путем (например, гонорея).

Использованные источники: venerbol.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Чем лечить хламидиоз уреаплазму

  Хламидиоз лечение таваник

  Хеликс анализ на хламидиоз

  Как лечить хламидиоз у мужчин уколами

  Анализ на хламидиоз кровь сдавать натощак

  Чем лечит хронический хламидиоз у мужчин

Схема лечения осложненного хламидиоза

Схема лечения осложненного хламидиоза

(органов малого таза и мошонки)
Схемы лечения хламидиоза зависят от степени манифестации клинических проявлений заболевания.
При островыраженных воспалительных явлениях, преимущественно обусловленных сочетанной бактериальной инфекцией. На I-м этапе проводится базисное лечение: антибиотикотерапия (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день), иммунокоррекция (амиксин или полиоксидоний по схеме), антиоксиданты, витаминотерапия.
На 7-10 день от начала лечения присоединяется системная энзимотерапия. Антимикотики по показания.
На II-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковое, лазеромагнитные воздействия на область вовлеченных в процесс органов). Местно выполняются инстилляции, микроклизмы, ванночки раствором перфторана или 0,05% раствором хлоргексидина, в последующем антибиотики.
При вялотекущнем воспалительном процессе на I-м этапе – подготовительном проводится: индуктотерапия пораженных органов (2- 3 недели), иммуно-коррекция (амиксин по схеме 4 недели или полиоксидоний по 6 мг в/м через день на курс 10 инъекций), системная энзимотерапия (по схеме 2 недели), местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) 0,05% раствором хлоргексидина.
На II-м этапе – базисном через 7-10 дней от начала лечения: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день, антимикотики по показаниям. Антиоксиданты. Поливитамины. Адаптогены.
На III-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковые, лазеромагнитные воздействия) на область пораженного органа. Препараты гиалуронидазы (лидаза по 64 ЕД п/к через день № 15). Бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели. Местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) раствором перфторана, эубиотики в тампонах во влагалище, антиоксиданты.
Женщинам с эктопией шейки матки местное лечение с использованием ферментов, средств усиливающих пролиферацию, а также средств, вызывающих деструкцию тканей выполняются только после получения результатов расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков из экто- и эндоцервикса, исключающих предраковые состояния.
Cхемы лечения хламидиоза представляют сложнейшую проблему, требующую от врача высокой квалификации, обширных знаний в области смежных дисциплин, поскольку назначение даже высокоактивных современных антибактериальных препаратов является неэффективным и, более того ошибочным, приводящим к усугублению течения инфекции. К сожалению, до сих пор единственным доступным методом подтверждения персистирующей формы инфекции остается бактериальная диагностика, позволяющая обнаружить мелкие формы цитоплазматических включений хламидий. Однако, большинство кожно-венерологических учреждений России не имеют возможности использовать этот метод в повседневной практике. В том случае, когда после проведенного комплексного, этапного лечения хламидийной инфекции с использованием антибактериальных препаратов, к которым хламидии природно чувствительны, в контрольных исследованиях вновь обнаруживаются возбудители, назначение повторного курса нецелесообразно. В данных случаях необходима грамотная интерпретация результатов лабораторных исследований. Прежде всего, речь идет о своевременном взятии клинического материала для определения критериев излеченности, причем для каждого метода лабораторной диагностики хламидиоза данные сроки существенно различаются. Немаловажное значение имеют выбор метода диагностики, качество используемых тест-систем, а также уровень профессиональной подготовки исследователя. Таким образом, положительные результаты в контрольных исследованиях регистрируются в следующих случаях:
1. неправильный выбор тактики лечения, в результате чего терапия оказалась неэффективной;
2. несвоевременное определение критериев излеченности;
3. несоблюдение правил взятия и доставки клинического материала для исследования;
4. использование некачественных тест-систем для диагностики;
5. недостаточно профессиональная подготовка исследователя;
6. несоблюдение условий проведения исследования.

Повторный курс антибиотикотерапии показан лишь в случае неполноценного ранее проведенного лечения. При условии полноценного лечения положительные результаты контрольных исследований свидетельствуют о погрешностях в лабораторной службе или о формировании атипичной формы инфекции. Очевидно, что ни в том, ни в другом случае антибиотикотерапия не показана. Обнаружение возбудителя при определении критериев излеченности должно являться предметом обсуждения врача-клинициста и врача-лаборанта с целью выявления возможных ошибок при проведении исследования и выбора методов диагностики для повторных исследований. Диагноз персистирующей хламидийной инфекции один из наиболее сложных и ответственных, устанавливается предположительно (при невозможности бактериологического исследования) на основании:
1. полноценного ранее проведенного лечения;
2. получения положительных результатов в контрольных исследованиях при условии соблюдения всех требований к работе лабораторной службы и техники взятия и доставки клинического материала.

Проблема терапии персистирующей хламидийной инфекции не решена до настоящего времени, и, по мнению большинства исследователей является следствием формирования неадекватного и/или патологического иммунного ответа. Опубликованы результаты исследований, в которых иммунокоррекция выявленных иммунологических нарушений позволила добиться излечения хронической персистирующей хламидийной инфекции без применения антибиотиков в 69% случаев, более того в отдельных случаях отмечено спонтанное излечение от инфекции. Выбор такой схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин без предварительного иммунологического исследования не обоснован, поскольку кроме вышеперечисленных фактов по данным Л.К. Гладковой (1996 г), только у 1/3 больных хламидиозом лимфоциты чувствительны к иммуномодуляторам.
Перспективным представляется применение полиоксидония для лечения атипичных форм урогенитального хламидиоза у больных с выявленными нарушениями иммунологического статуса. Полиоксидоний – новый иммуномодулятор, который является синтетическим сополимером N-окси 1,4 этиленпиперазина, значительно повышает антителообразование, иммунную резистентность организма в отношении различных инфекций. Препарат применялся в виде монотерапии 27 больным, которые были разделены на 2 группы в зависимости от схемы назначения полиоксидония:
1. 6 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю, на курс 7 инъекций;
2. по 12 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции через день, затем 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций.

Результаты терапии по этой схеме лечения хламидиоза у мужчин и женщин в обеих группах были сопоставимы. Отмечалось выравнивание показателей иммунограммы. У 23 больных при повторных лабораторных исследованиях хламидии не были выявлены. У 3-х больных при бактериологическом исследовании выявлена реверсия атипичных хламидийных телец. При этом назначение антибактериальных препаратов позволило достичь стойкого клинико-этиологического излечения. Лишь у одного больного на основании результатов клинико-лабораторных сопоставлений отмечалось сохранение персистирующей формы хламидиоза.
Таким образом, подходы к терапии хронической хламидийной персистирующей инфекции определяются исходным состоянием иммунитета и наличием патогенетических предпосылок к хронизации процесса, т.е. лечение в каждом конкретном случае должно проводиться строго индивидуально.
Недостаточная эффективность этиотропной терапии урогенитального хламидиоза обусловила разработку альтернативных методов лечения, таких как эндолимфатическая антибиотикотерапия, или лечение аппвратом “Уро-Бифон”.
На кафедре дерматовенерологии РМАПО разработано лечение осложненного хламидиоза (уретрогенный простатит, аднексит) — метод эндолимфатической антибиотикотерапии. Вибромицин в дозе 100 мг вводился эндолимфатически через катеризованный лимфатический сосуд на стопе 1 раз в сутки в течение 7 дней с последующим пероральным приемом данного антибиотика по 100 мг 2 раза следующие 7 дней. Элиминация хламидий при этом наблюдаемых больных (как мужчин, так и женщин) достигала 100%.
Р.М. Загртдинова и соавт. (1999 г) изучали эффективность использования аппарата “Уро-Бифон” при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Аппарат “Уро-Биофон” разработан в России (руководителем группы С. Петренко), излучает модулированные электромагнитные волны нетепловой интенсивности в ближнем ИК-диапазоне. В клинике Республиканского КВД (Ижевск) монотерапия аппаратом “Уро-Бифон” проведена 2150 больным хламидиозом (1030 мужчин и 1120 женщин). Эффективность лечения достигнута в 64%. Авторами отмечается значительное повышение качества антибиотико-терапии в сочетании с лечением аппаратом “Уро-Биофон”. Антибиотики (сумамед, ровамицин, доксициклин) назначались по стандартным схемам. Облучение аппаратом “Уро-Биофон” проводилось по 22-24 с ежедневно – 14 дней, затем 1 раз в 3 дня в течение следующих 14 дней и далее 1 раз в неделю № 6.
Лечение хламидиоза у беременных должно быть также комплексным, этапным, с учетом физиологических противопоказаний. В базисной – антибиотикотерапии используются следующие медикаменты: эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней; ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 14 дней.

Использованные источники: www.analyz24.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Чем лечить хламидиоз уреаплазму

  Хламидиоз лечение таваник

  Симптомы хламидиоза у мужчин и его лечение

  Чем лечит хронический хламидиоз у мужчин

Схемы и препараты для лечения хламидиоза

Прежде, чем начать лечить хламидиоз у женщин и у мужчин антибактериальными препаратами, давайте разберём, что же такое хламидиоз.

Хламидиоз — это группа инфекций, преимущественно передающихся половым путём. Вызывается внутриклеточными паразитами — хламидиями. Наиболее распространённый тип хламидий — Chlamydia trachomatis. Именно эти хламидии поражают мочеполовую систему, как у женщин, так и мужчин. Но также данная инфекция может поражать и другие органы человека (прямую кишку, легкие, глаза, брюшину, печень, поджелудочную железу и даже суставы). Вот почему хламидиоз занимает первое место среди всех инфекций.

Опасность хламидиоза

Хламидиоз очень коварен — он может впадать в «спячку», так называемую L-форму и передаваться клеткам при размножении. Клиника и осложнения хламидийной инфекции у женщин и мужчин включает в себя:

  1. Сальпингоофорит (воспаление придатков матки) и сальпингит (воспаление маточных труб). Такое воспаление может привести к кистам и тубоовариальным образованиям, которые лечатся только оперативно; стать причиной бесплодия и внематочной беременности.
  2. Кольпит (восполнение слизистой влагалища).
  3. Цервицит (восполнение шейки матки), эрозия шейки матки. Заболевание часто повышает риск рака шейки матки.
  4. Эндометрит (восполнение эндометрия). Повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.
  5. Бартолинит (восп. большой железы преддверия). Такое воспаление приводит к образованию кисты бартолиновой железы и абсцессу (вскрытие кисты).
  6. Конъюнктивит с включениями.
  7. Генерализованный хламидиоз с поражением органов дыхания, сердца, печени и желудочно-кишечного тракта.
  8. Перитонит.
  9. Артрит.
  10. Поражение кожи и слизистой.
  11. Уретрит (поражение уретры).
  12. Простатит (воспаление простаты).
  13. Эпидидимит.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

Для лечения при урогенитальном хламидиозе не нужен большой список антибактериальных препаратов. Подбор правильного комплекса препаратов и адекватной схемы лечения даст полноценный результат. К обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнёры. Но прежде чем приступать к лечению, необходимо знать по каким критериям составляется схема.

Хламидиоз делится на две формы:

  1. Свежий (до 2-х мес.), т.е. активный воспалительный процесс.
  2. Хронический (более 2-х мес.). Для каждой формы составляется своя схема лечения.

Схема лечения так же зависит от инкубационного периода хламидиоза, который колеблется от 5 до 30 д. (в среднем 21 д.). За весь период происходит до 6 вспышек активного размножения хламидии. И поэтому длительность лечения должно составлять в среднем 21 день, чтобы пересечь все вспышки.

Препараты для лечения хламидиоза у женщин и мужчин подбираются исключительно врачом. Самолечение может привести не только с неэффективности, но и ухудшить состояние организма. После полного обследования и сдачи анализов (ПЦР, ИФА, бак. посев на чувствительность и прочие) врач подбирает схему с учётом всех данных и результатов анализов.

Схема лечения хламидиоза

Антибактериальная терапия

Основная схема лечения:

  • Доксициклин (юнидокс-солютаб, доксибене, вибрацин) — относится к тетрациклинам. Назначается по 200 мг 1-ый приём, далее по 100 мг 2-3 раза в день, 10-20 дней (в среднем 7 дней);
  • Азитромицин (сумамед, зомакс, хемомицин) — относится макролидам. Назначается по 2 таб. по 500 мг в 1-ый день, далее по 500 мг 1 раз в день на 2, 5, 7 день лечения или по 1 г 1 раз в день на 1, 7 дни лечения;
  • Джозамицин (вильпрафен) — относится к макролидам. По 500 мг 3 раза в день, 7-14 дней (в основном 7 дней).

Альтернативная схема лечения хламидиоза

  • Кларитромицин (клацид, фромилид) — относится к макролидам. По 500 мг 2 раза в день, 10-14 дней (в среднем 7 дней).
  • Эритромицин (эрацин) — относится к макролидам. По 500 мг 4 раза в день на 10 дней.
  • Офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — относится к фторхинолонам. По 200-400 мг 2 раза в день на 10-14 дней, после пищи (в среднем 7 дней).
  • Ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробай, ципробид) — относится к фторхинолонам. Назначается в/в капельно по 500 мг 2 раза в день, 7-14 дней (в основном 7 дней).

Местная терапия

  • Тетрациклиновая мазь — по 1-3% 2 раза в день на 10-20 дней, тампоны.
  • Эритромициновая мазь — по 1% 2 раза в день 10-20 дней, тампоны.
  • Далацин (можно крем и свечи) — 2%-ый крем назначается по 5 мг 1 раз в день на ночь вагинально, свечи — по 1-ой на ночь вагинально.
  • Свечи: Бетадин, Гексикон, Лактагель, Вагилак, так же назначаются по 1-ой на ночь во влагалище. В некоторых случаях можно и ректально.

Препараты для защиты кишечной флоры

  • Хилак — Форте — по 30-40 мл 2- 3 раза в день на 14 дней.
  • Линекс — 1-2 капсулы 3 раза в день, 10-14 дней.
  • Нормазе — 5-10 мг 3-5 р. в день.
  • Дуфалак — 5-10 мг 3-5 р. в день.

Отдельно следует выделить энзимы — вобэнзим — 3 таб. 3 раза в день, 14 дней.

Иммуномодулирующая терапия

  • Генферон, виферон — можно применить в виде свеч вагинально или ректально.
  • Полиоксидоний — противовоспалительный и иммономоделирующий препарат. Применяется внутривенно, в таблетках и в виде свеч. Эффективнее вводить внутривенно капельно 5-10 инфузий через день.

Кроме того применяются:

  1. Физиотерапия: ВЛОК, МЛТ.
  2. Средства гигиены: эпиген комплекс — 2-3 р. в день на весь курс лечения.
  3. Противогрибковые препараты: флюкостат, дифлюкан — однократно по 150 мг или по 50 мг 1 р. в день, 7 дней.

Данные препараты можно применить и при лечении хламидиоза у мужчин.

Для чего нужны пробиотики

Пробиотики защищают и восстанавливают микрофлору кишечника, так же выводят токсины из организма. Лечение пробиотическими препаратами в процессе и после длительного приёма сильнодействующих антибиотиков является обязательным. Во время антибактериальной терапии в первую очередь страдает кишечная флора. Антибиотики, попадая в организм, распознают и уничтожают чужеродные и вредоносные микробные клетки.

При разрыве эти клетки выделяют сильные токсины, которые поражают кишечник, вызывая диарею и дисбактериоз в кишечнике. Из прямой кишки дисбактериоз может перейти во влагалище, приводя к нарушению микрофлоры влагалища. В свою очередь дисбиоз во влагалище вызывает активизацию бактерий, которые приводят к воспалению.

При хламидийной инфекции подбирают следующие пробиотики.

  1. Бификол — по 5 доз 3 р. в день, 14-21 день, за полчаса до еды.
  2. Лактабактерин — по 5 доз 3 раза в день, 14-21 день, за полчаса до еды.
  3. Бифидобактерин — по 5 доз 3 раза в день, 14-21 день, за полчаса до еды.
  4. Бифиформ — по 2-3 капс. в сутки до 21 дн.
  5. Ацилакт — по 5 доз 2 раза в день, 14-21 дней, за полчаса до еды.
  6. Бактисубтил — 1 капсула 2-3 раза в день на 7-14 дней, за час до еды.

Популярные препараты — рейтинг антибиотиков

Схема лечения урогенитального хламидиоза весьма обширна и препаратов для лечения очень много. Можно бесконечно перечислять список антибактериальных лекарств, но все же среди них существуют наиболее или наименее популярные таблетки от хламидиоза. В настоящее время одним из наиболее эффективных антибактериальных препаратов для лечения хламидиоза считаются макролиды, их назначают в самые первые дни лечения. Схема лечения состоит из двух (по 10 дней) или трёх (по 7 дней) антибактериальных препаратов разных рядов, что даёт полноценную эффективность при лечении.

  1. Джозамицин и Макропен – макролидные средства нового поколения. Огромный плюс – имеют наименьшее количество побочных эффектов. Назначается по 500 мг 3 раза в день, 7-14 дней (в основном 7 дней).
  2. Азитромицин – занимает второе место. Назначается по 2 табл. по 500 мг в 1-ый день, далее по 500 мг 1 раз в день на 2, 5, 7 день лечения или по 1 г 1 раз в день на 1,7 дни лечения.
  3. Доксициклин – пусть и считается одним из самых полярных препаратов, но имеет большое количество побочных эффектов. Назначается по 200 мг 1-ый приём, далее по 100 мг 2-3 раза в день, 7-14 дней (в основном 7 дней).
  4. Клацид – наиболее часто назначаемый врачами, но наименее популярный препарат. Назначается по 250 мг 2-3 раза в день, 7-14 дн.
  5. Цефтриаксон – наименее популярный антибиотик с широким спектром действия. Назначается по 1 инъекции в сутки, 7-10 дней
  6. Кларитромицин – менее популярный препарат. Назначается 500 мг 2 раза в день, 7-14 дней (в основном 7 дней).
  7. Эритромицин – считается высокоэффективным средством для лечения хламидиоза. Назначается по 500 мг 4 раза в сутки на 10 дней.
  8. Рулид – менее популярный препарат. Назначается по 150 мг 2 раза в день в течение 2-х недель.

Сопутствующие медикаменты: схема лечения хронического хламидиоза

После активного поражения организма хламидией, теряются защитные силы, и организм становится лёгкой добычей для других инфекций и вирусов, поэтому на этой стадии необходимо лечение, стимулирующее защитную функцию организма. Схема лечения делится на три этапа:

  1. Подготовительный – назначаются иммуностимуляторы, энзимный, ванночки, в течение 7 дней.
  2. Основной этап – комплексная терапия. Лечение длится 14-21 д. (См. выше).
  3. Реабилитация – этап восстановления, назначаются препараты для восстановления функции печени, пробиотики, физиотерапия. Лечение длится 14 д.
  1. Интерфероны.
  • Циклоферон – внутримышечно по 2 мл 1 раз в день по схеме: на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 17, 20 и 23 сутки.
  • Итерлок – по 500 МЕ в сутки внутримышечно, 14 д.
  • Реаферон – по 1 мл в сутки, внутримышечно, 14 д.
  • Лаферон — по 1 млн. МЕ в сутки, внутримышечно, вечером, 10 инъекций на курс.
  1. Противогрибковые препараты.
  • Флуконазол (флюкостат, дифлюкан) – либо однократно по 150 мг либо по 50 мг в сутки, 7 дней.
  • Нистатин – по 500.000 ЕД 2-3 р/д, 10-14 д. Средняя дозировка по 4 млн в сутки.
  • Итраконазол – по 100 мг в сутки, 10-15 д.
  • Тербинафин – по 250 мг 2 р/д, 10-14 д.
  • Кетоконазол – по 200 мг в сутки, 10-15 д.
  1. Гепатопротекторы.
  • Карсил – по 1 табл. 3 р/д, в течение месяца.
  • Фосфоглив – п 1-2 капс. 3-4 р/д, в течение месяца.
  • Эссенциале форте – по 2 капс. 3 р/д, в течение месяца.
  1. Пробиотики.
  • Бификол — по 5 доз 3 р/д, 14-21 день, за 30 мин. до еды.
  • Лактабактерин — по 5 доз 3 р/д, 14-21 день, за 30 мин. до еды.
  • Бифидобактерин — по 5 доз 3 р/д, 14-21 день, за 30 мин. до еды.
  • Бифиформ — по 2-3 капс. в сутки до 21 дня (см. выше).
  1. Энзимы.
  • Вобэнзим – по 3 таб. 3 р./д, 14 дней или по 1 табл. 3 р/д , в течение месяца.

Осложнения и последствия самолечения

Многие пытаются лечиться сами, читая в интернет или слушая соседей или друзей. Основу лечения у врача, составляет индивидуальный поход к каждому пациенту. Самолечение не только снижает эффективность, но и приводит к опасным побочным эффектам: острые боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, боли в области сердца, тахикардия, увеличение или снижение давления, кровотечение и анемия, резкое ухудшение самочувствия, анафилактический шок, нарушение функции почек и печени и т.д.

Самолечение опасно непоправимыми последствиями, а в некоторых случаях и летальным исходом. Прежде чем лечится, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Хламидиоз, конечно плохо и опасно, но не стоит его лечить огромным количеством лекарственных средств. Грамотная комплексная схема лечения с антибиотиками и противовирусными препаратами, подобранная врачом, может дать вылечить хламидийную инфекцию. Постоянный контроль лечащего врачом, значительно повышает эффективность проведенного лечения и увеличивает полное выздоровление. Для предотвращения рецидивов, оба партнёра должны лечиться одновременно. Лечить хламидиоз у мужчин можно теми же средствами от хламидиоза, что и у женщин. На момент лечения партнёры должны избегать полового акта, что ещё больше повышает эффективность от лечения.

Использованные источники: ivsparazit.ru

Лечение осложнённого хламидиоза

Хламидиоз

Хламидиоз – группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом — стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Хламидиоз

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
  • придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностика хламидиоза

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как лечить хламидиоз сумамедом

  Хламидиоз лечат травой

  Токсоплазмоз хламидиоз анализы

  Лечение хламидиоза у пары

  Хламидиоз хронический можно ли вылечить

Лечение хламидиоза у женщин: особенности терапии и самые популярные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Использованные источники: im-healthy.online

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Хламидиоз лечение диагностика

  Каким препаратом можно вылечить хламидиоз

  Нет денег на лечение хламидиоза

  Лечение уреаплазмы и хламидиоз

  Как лечить хламидиоз у мужчин самостоятельно

Особенности симптомов и лечения хронического хламидиоза

Заболевание, продолжительность которого превышает один месяц, в медицине принято считать хроническим. Не исключение и коварная инфекция, которая передается половым путем — хламидиоз. Согласно статистическим данным, ежегодно хроническим хламидиозом заболевают свыше 110 млн. человек на всей планете.

Хламидии – возбудители данной патологии. Предшествует ее клиническому проявлению внедрение в организм микроорганизмов через входные ворота. После чего развивается сначала острая форма заболевания с последующим переходом в хроническую форму. Самая распространенная причина подобного патологического явления – отсутствие адекватного или своевременного лечения.

Особенности течения заболевания

Начинается хламидиоз скрытым (инкубационным) периодом. Его продолжительность соответствует времени от начала внедрения в организм возбудителя (то есть инфицирования) до проявления своей жизнедеятельности в нем. Длительность данного периода различна (от нескольких дней до 2 месяцев) и зависит от иммунного статуса человека. Заканчивается скрытый период проявлением признаков, характерных для заболевания. Однако не исключено, что его течение не будет иметь классические симптомы, что представляет особую опасность для здоровья, так как упущенное время способствует хроническому процессу.

«Хламидии – это бактерии, внутриклеточные паразиты, которые в 60% случаев поражают мочеполовую систему. Впервые были обнаружены в 50-х годах прошлого века, но клиника заболевания была известна еще в Древнем Египте»

Попадают хламидии в организм человека во время сексуальных контактов.

Входным воротами являются:

  • слизистые оболочки половых органов женщин и мужчин, то есть влагалище, шейка матки, уретра;
  • слизистая оболочка прямой кишки – при анальном контакте;
  • слизистая оболочка ротовой полости – при оральных ласках.

Запускает патологический процесс сниженный иммунитет, а также хронические или передающиеся половым путем заболевания. Если беременная женщина заражена, то во время родов при прохождении ребенка по родовым путям инфекция может передаться ему. При этом у ребенка может развиться конъюнктивит, отит и даже воспаление легких. При тесном бытовом контакте заразиться трудно. То есть, купаясь в бассейне, парясь в бане, пользуясь общими полотенцами, заразиться практически невозможно.

Специалистами обозначена еще одна фора заболевания – персистентная, при которой, хламидии, попадая в организм человека, не размножаются, а словно «дремлют» в ожидании сбоев в иммунной системе хозяина. Согласно статистике, примерно 15% человек, ведущие половую жизнь, являются всего лишь носителями хламидиоза, признаки которого у них отсутствуют. В подобном случае человек является источником инфекции и заражает половых партнеров. Даже с помощью современных способов диагностики не всегда удается обнаружить носительство. Симптомы заболевания начинают проявляться, когда подключаются другие инфекции, передающиеся половым путем, например, гонорея, трихомониаз.

Клиническое проявление заболевания

Течение заболевания в хронической форме имеет свои отличия. Пациента может вообще ничего не беспокоить, или симптоматика может быть сглажена и практически не проявлять себя.

При классическом течении патологии, когда иммунитет снижен, у женщин болезнь проявляет себя следующим образом:

  • возникают выделения слизисто-гнойного характера из половых органов. Кроме патологического объема отмечается неприятный запах и цвет;
  • болезнь сопровождается болевым симптомом. Боль имеет тянущий характер и локализуется в области поясницы, паху или внизу живота;
  • Возможны межменструальные кровянистые выделения;
  • чувство жжения во время половых сношений, а также во время мочеиспускания.

У мужчин запущенный хламидиоз сопровождается следующими признаками:

  • выделения из уретры, которые возникают преимущественно в утренние часы;
  • чувство дискомфорта (жжение, небольшой зуд) в момент акта мочеиспускания;
  • затруднение мочеотделения;
  • возникновение боли в паху, яичках;
  • выделение мутной мочи;
  • появление кровяных прожилок в сперме, моче;
  • слипание терминального конца уретры.

Кроме местной симптоматики хламидиозу свойственны общие изменения со стороны организма, что выражается в вялости, гипертермии, быстрой утомляемости, снижении аппетита. Так проявляет себя интоксикационный синдром, свидетельствующий о распространении инфекции за пределы пораженной системы.

У беременных женщин хламидиоз проявляется аналогичными симптомами. Опасность данного состояния заключается в заражении ребенка, во время прохождения его по родовым путям. Заболевание заметно снижает иммунитет, предрасполагая к воспалению не только органов мочевыделения, влагалища. После родов велик риск метрита (воспаления матки).

Осложнения заболевания

  • Длительный воспалительный процесс приводит к образованию спаек, которые ограничивают распространение патологии за пределы очага и в то же время приводят к структурным и функциональным изменениям со стороны органов репродуктивной системы. У мужчин спайки перекрывают семенники, у женщин развивается непроходимость маточных труб. На фоне происходящих процессов может развиться бесплодие;
  • длительный патологический процесс при запущенном заболевании прогрессирует и «перебрасывается» не только на соседние органы (мочевой пузырь, уретру), но и поражает отдаленные системы организма, например, зрение, легкие. Нередко возникает одна из патологий, называемая болезнью Рейтера, сопровождается одновременным поражением глаз, органов мочевыделения и суставов;
  • деформация уретры в виде сужений, перегибов. Единственный ее способ лечения – хирургическое вмешательство;
  • сужение спермовыводящих путей приводит к нарушению образования сперматозоидов и бесплодию у мужчин;
  • простатит, сначала острый, а потом хронический, сопровождается изменением качества секрета, выделяемого предстательной железой и гибелью мужских половых клеток, а, следовательно, бесплодию;
  • хроническая форма болезни чревата распространением инфекции на легкие, желудочно-кишечный тракт, сердце.

Лабораторная диагностика

Хламидиоз может быть обнаружен во время профилактических осмотров случайным образом, а также при сдаче анализов с целью постановки диагноза, так как не всегда одних только признаков заболевания бывает достаточно, чтобы врач смог поставить точный диагноз. Убедиться в нем помогают дополнительные методы исследования.

Лица, которые в первую очередь должны пройти обследование:

  • если ведется беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • при обнаружении у полового партнера данного заболевания;
  • женщины, страдающие первичным или вторичным бесплодием, даже, если половой партнер не имеет в анамнезе данное заболевание;
  • женщины, у которых в анамнезе самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, внематочная беременность;
  • мужчины, страдающие от бесплодия;
  • женщины, у которых имеются следующие патологии: эрозия шейки матки, метриты, вагиниты.

С целью обнаружения микроорганизмов делается соскоб, который содержит клетки органа, например, мочеиспускательного канала, шейк матки, слизистой оболочки глаза. Соскобы берутся специальными одноразовыми инструментами. Кроме того, подтвердят заболевание анализы крови, мочи, спермы.

Анализы, которым отдается предпочтение с целью обнаружения заболевания

  • Микроскопическое исследование. Хламидии – внутриклеточные паразиты, поэтому в обычном мазке их определить невозможно. Обнаружить их удается именно в соскобе, то есть в пораженных клетках. У женщин берется соскоб из влагалища, шейки матки и уретры, а у мужчин из уретры. После окрашивания краситель накапливается в клетках микроорганизмов, и они становятся заметны (не всегда) при рассмотрении в микроскоп. Подобное исследование отличается доступностью, но не особой точностью, поэтому с помощью него можно лишь подтвердить воспалительный процесс и заподозрить заболевание.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод, позволяющий определить возбудителя с вероятностью до 100%, поэтому ему и отдается предпочтение. Результат анализа готов спустя несколько дней.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Данный способ позволяет определить антитела к микроорганизмам, которые вырабатываются в ответ на присутствие их в тканях человека. Для этого анализа потребуется взять кровь. Метод позволяет определить, на какой стадии запущенности находится заболевание, так как в разный период появляются различные антитела. Данный способ диагностики позволяет определить патологию с точностью до 60%.
  • Культуральный метод. Данный метод считается самым затратным и трудоемким, но в тоже время самым точным. Преимуществом его является не просто обнаружение бактерии, но и определение антибиотика, который окажет губительное воздействие на них, что гарантирует успешное лечение хронического хламидиоза в самых запущенных его формах.
  • РИФ или реакция иммунофлюоресценции. Материал, который берется из уретры или канала шейки матки, окрашивается особым раствором и исследуется под микроскопом. При наличии микробов они заметны словно светлячки. Данное исследование может подтвердить диагноз лишь в 50% случаев, поскольку ложно высвечиваться могут другие микроорганизмы — стафилококки. Результат готов в ближайший час, после взятия материала. Подобное исследование должен проводить опытный врач – лаборант.
  • Мини – тест. Проводится в домашних условиях самостоятельно. Для этого он покупается в аптеке. Отличается простотой в применении, но низкой точностью, которая не превышает и 20%.

Принципы современной терапии

Заболевание лечится консервативным способом, то есть с применением антибактериальных препаратов преимущественно в виде таблетированных форм. Врач подбирает их с учетом чувствительности возбудителя. Как вылечить хронический хламидиоз, если заболели оба половых партнера? Лечение должно проводиться одновременно как мужчины, так и женщины. С целью достижения терапевтического эффекта назначаются несколько антибиотиков по индивидуальной схеме. Необходимо это для полного избавления организма от возбудителя.

Имеет значение сдать анализы сразу, а также спустя месяц после терапевтического курса даже, если симптомы не проявляются, чтобы убедиться, что хроническое заболевание излечимо.

Излеченность запущенного заболевания подтверждается с помощью следующих видов исследований: ИФА, ПЦР.

Помимо антибиотиков врач назначает следующие группы препаратов, которые ускорят выздоровление:

  • ферменты животного и растительного происхождения. Под их влиянием стимулируется работа печени, почек, снижается интоксикация;
  • витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы поддерживают иммунную систему;
  • гепатопротекторы поддержат функционирование печени, защитят ее от токсического воздействия антибиотиков;
  • уменьшат диарею, восстановят микрофлору кишечника пробиотики.

«Важно! Во время прохождения лечения следует воздержаться от половых отношений или использовать презерватив»

Не рекомендовано, проходя курс лечения, употреблять алкогольные напитки. Кроме медикаментов врачом может быть назначены физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук). Местно назначаются ванночки, а также микроклизмы с использованием отваров трав, антисептических растворов, обладающих противовоспалительным действием.

Наряду с грамотно подобранными препаратами имеет значение, по какой схеме они будут назначены. Оптимальный терапевтический курс при лечении составляет в среднем две недели. Лечения хронического хламидиоза более продолжительное время приводит к формированию вокруг бактерий защитной оболочки, которая снижает чувствительность к антибиотикам.

Терапевтический антибактериальный курс предусматривает соблюдение следующих правил:

  • комбинирование антибиотиков с целью предупреждения резистентности микроорганизмов;
  • прием поддерживающих терапевтических доз препаратов;
  • употребление лекарств в одно время.

Группы антибактериальных препаратов, применяемых при заболевании

Наибольшее предпочтение для лечения отводится следующим антибиотикам:

  • тетрациклины (Юнидокс Салютаб, Доксициклин) – хорошо справляются с хламидийной инфекцией. Они отличаются ценовой доступностью, при этом малозначительно проявляются побочные симптомы. Препараты данной группы не применяют при беременности;
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) – антибиотики, которые можно назначать в период беременности при хламидиозе. Одним из недостатков препаратов первого поколения является токсическое влияние на печень. Макролиды последнего поколения подобным свойством не обладают. Отличаются высокой стоимостью;
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) – назначают препараты данной группы, если в анамнезе имеется сочетанная хламидийная инфекция с другими заболеваниями, которые передаются половым путем (например, гонорея).

Использованные источники: venerbol.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Цифран в лечении хламидиоза

  Анализ на хламидиоз может быть ошибочным

  Можно ли определить хламидиоз в крови

  Хламидиоз у мужчин симптомы и лечение лекарства

  Лечение хламидиоза ровамицин

  Вылечить запущенный хламидиоз

Схема лечения осложненного хламидиоза

Схема лечения осложненного хламидиоза

(органов малого таза и мошонки)
Схемы лечения хламидиоза зависят от степени манифестации клинических проявлений заболевания.
При островыраженных воспалительных явлениях, преимущественно обусловленных сочетанной бактериальной инфекцией. На I-м этапе проводится базисное лечение: антибиотикотерапия (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день), иммунокоррекция (амиксин или полиоксидоний по схеме), антиоксиданты, витаминотерапия.
На 7-10 день от начала лечения присоединяется системная энзимотерапия. Антимикотики по показания.
На II-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковое, лазеромагнитные воздействия на область вовлеченных в процесс органов). Местно выполняются инстилляции, микроклизмы, ванночки раствором перфторана или 0,05% раствором хлоргексидина, в последующем антибиотики.
При вялотекущнем воспалительном процессе на I-м этапе – подготовительном проводится: индуктотерапия пораженных органов (2- 3 недели), иммуно-коррекция (амиксин по схеме 4 недели или полиоксидоний по 6 мг в/м через день на курс 10 инъекций), системная энзимотерапия (по схеме 2 недели), местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) 0,05% раствором хлоргексидина.
На II-м этапе – базисном через 7-10 дней от начала лечения: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день, антимикотики по показаниям. Антиоксиданты. Поливитамины. Адаптогены.
На III-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковые, лазеромагнитные воздействия) на область пораженного органа. Препараты гиалуронидазы (лидаза по 64 ЕД п/к через день № 15). Бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели. Местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) раствором перфторана, эубиотики в тампонах во влагалище, антиоксиданты.
Женщинам с эктопией шейки матки местное лечение с использованием ферментов, средств усиливающих пролиферацию, а также средств, вызывающих деструкцию тканей выполняются только после получения результатов расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков из экто- и эндоцервикса, исключающих предраковые состояния.
Cхемы лечения хламидиоза представляют сложнейшую проблему, требующую от врача высокой квалификации, обширных знаний в области смежных дисциплин, поскольку назначение даже высокоактивных современных антибактериальных препаратов является неэффективным и, более того ошибочным, приводящим к усугублению течения инфекции. К сожалению, до сих пор единственным доступным методом подтверждения персистирующей формы инфекции остается бактериальная диагностика, позволяющая обнаружить мелкие формы цитоплазматических включений хламидий. Однако, большинство кожно-венерологических учреждений России не имеют возможности использовать этот метод в повседневной практике. В том случае, когда после проведенного комплексного, этапного лечения хламидийной инфекции с использованием антибактериальных препаратов, к которым хламидии природно чувствительны, в контрольных исследованиях вновь обнаруживаются возбудители, назначение повторного курса нецелесообразно. В данных случаях необходима грамотная интерпретация результатов лабораторных исследований. Прежде всего, речь идет о своевременном взятии клинического материала для определения критериев излеченности, причем для каждого метода лабораторной диагностики хламидиоза данные сроки существенно различаются. Немаловажное значение имеют выбор метода диагностики, качество используемых тест-систем, а также уровень профессиональной подготовки исследователя. Таким образом, положительные результаты в контрольных исследованиях регистрируются в следующих случаях:
1. неправильный выбор тактики лечения, в результате чего терапия оказалась неэффективной;
2. несвоевременное определение критериев излеченности;
3. несоблюдение правил взятия и доставки клинического материала для исследования;
4. использование некачественных тест-систем для диагностики;
5. недостаточно профессиональная подготовка исследователя;
6. несоблюдение условий проведения исследования.

Повторный курс антибиотикотерапии показан лишь в случае неполноценного ранее проведенного лечения. При условии полноценного лечения положительные результаты контрольных исследований свидетельствуют о погрешностях в лабораторной службе или о формировании атипичной формы инфекции. Очевидно, что ни в том, ни в другом случае антибиотикотерапия не показана. Обнаружение возбудителя при определении критериев излеченности должно являться предметом обсуждения врача-клинициста и врача-лаборанта с целью выявления возможных ошибок при проведении исследования и выбора методов диагностики для повторных исследований. Диагноз персистирующей хламидийной инфекции один из наиболее сложных и ответственных, устанавливается предположительно (при невозможности бактериологического исследования) на основании:
1. полноценного ранее проведенного лечения;
2. получения положительных результатов в контрольных исследованиях при условии соблюдения всех требований к работе лабораторной службы и техники взятия и доставки клинического материала.

Проблема терапии персистирующей хламидийной инфекции не решена до настоящего времени, и, по мнению большинства исследователей является следствием формирования неадекватного и/или патологического иммунного ответа. Опубликованы результаты исследований, в которых иммунокоррекция выявленных иммунологических нарушений позволила добиться излечения хронической персистирующей хламидийной инфекции без применения антибиотиков в 69% случаев, более того в отдельных случаях отмечено спонтанное излечение от инфекции. Выбор такой схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин без предварительного иммунологического исследования не обоснован, поскольку кроме вышеперечисленных фактов по данным Л.К. Гладковой (1996 г), только у 1/3 больных хламидиозом лимфоциты чувствительны к иммуномодуляторам.
Перспективным представляется применение полиоксидония для лечения атипичных форм урогенитального хламидиоза у больных с выявленными нарушениями иммунологического статуса. Полиоксидоний – новый иммуномодулятор, который является синтетическим сополимером N-окси 1,4 этиленпиперазина, значительно повышает антителообразование, иммунную резистентность организма в отношении различных инфекций. Препарат применялся в виде монотерапии 27 больным, которые были разделены на 2 группы в зависимости от схемы назначения полиоксидония:
1. 6 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю, на курс 7 инъекций;
2. по 12 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции через день, затем 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций.

Результаты терапии по этой схеме лечения хламидиоза у мужчин и женщин в обеих группах были сопоставимы. Отмечалось выравнивание показателей иммунограммы. У 23 больных при повторных лабораторных исследованиях хламидии не были выявлены. У 3-х больных при бактериологическом исследовании выявлена реверсия атипичных хламидийных телец. При этом назначение антибактериальных препаратов позволило достичь стойкого клинико-этиологического излечения. Лишь у одного больного на основании результатов клинико-лабораторных сопоставлений отмечалось сохранение персистирующей формы хламидиоза.
Таким образом, подходы к терапии хронической хламидийной персистирующей инфекции определяются исходным состоянием иммунитета и наличием патогенетических предпосылок к хронизации процесса, т.е. лечение в каждом конкретном случае должно проводиться строго индивидуально.
Недостаточная эффективность этиотропной терапии урогенитального хламидиоза обусловила разработку альтернативных методов лечения, таких как эндолимфатическая антибиотикотерапия, или лечение аппвратом “Уро-Бифон”.
На кафедре дерматовенерологии РМАПО разработано лечение осложненного хламидиоза (уретрогенный простатит, аднексит) — метод эндолимфатической антибиотикотерапии. Вибромицин в дозе 100 мг вводился эндолимфатически через катеризованный лимфатический сосуд на стопе 1 раз в сутки в течение 7 дней с последующим пероральным приемом данного антибиотика по 100 мг 2 раза следующие 7 дней. Элиминация хламидий при этом наблюдаемых больных (как мужчин, так и женщин) достигала 100%.
Р.М. Загртдинова и соавт. (1999 г) изучали эффективность использования аппарата “Уро-Бифон” при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Аппарат “Уро-Биофон” разработан в России (руководителем группы С. Петренко), излучает модулированные электромагнитные волны нетепловой интенсивности в ближнем ИК-диапазоне. В клинике Республиканского КВД (Ижевск) монотерапия аппаратом “Уро-Бифон” проведена 2150 больным хламидиозом (1030 мужчин и 1120 женщин). Эффективность лечения достигнута в 64%. Авторами отмечается значительное повышение качества антибиотико-терапии в сочетании с лечением аппаратом “Уро-Биофон”. Антибиотики (сумамед, ровамицин, доксициклин) назначались по стандартным схемам. Облучение аппаратом “Уро-Биофон” проводилось по 22-24 с ежедневно – 14 дней, затем 1 раз в 3 дня в течение следующих 14 дней и далее 1 раз в неделю № 6.
Лечение хламидиоза у беременных должно быть также комплексным, этапным, с учетом физиологических противопоказаний. В базисной – антибиотикотерапии используются следующие медикаменты: эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней; ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 14 дней.

Использованные источники: www.analyz24.ru