Новые разработки в лечении хламидиоза

Все тайны хламидиоза

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Болезнь без истории

Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него ­­история?

История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой. Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча». Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной ­­клетки.

Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых ­­путей.

Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя. Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз. Но он пришел, и уходить не ­­собирается.

Уникальная хламидия

Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее. Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу. Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого ­­тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis. Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает ­­удивлять.

Заражение хламидиозом: истина и мифы

В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное ­­отношение.

Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди ­­них:

  • частая смена сексуальных ­­партнеров;
  • возраст 15–24 ­года;
  • неблагоприятные социально-экономические условия ­­жизни;
  • незащищенные сексуальные ­­отношения;
  • другое ЗППП в ­­анамнезе.

Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной ­­мутацией.

Трудноуловимые симптомы хламидиоза

Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную ­­болезнь.

У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством ­­мочеиспускания.
Для женского хламидиоза ­­характерны:

  • выделения из влагалища и ­­уретры;
  • аномальные ­­кровотечения;
  • боль и кровотечения после полового ­­акта;
  • боль внизу ­­живота;
  • нарушения ­­мочеиспускания.

Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство ­­хламидий.

Грозное лицо болезни

Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют ­­истине?

У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины. Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность. Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая ­­катастрофа.

Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб. Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика. Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от ­­возраста.

Выявить ­­вовремя!

Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце ­­материала.

Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий ­­невелико.

Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное. Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь. Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не ­­всегда.

Терапия неосложненной инфекции

Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности ­­процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции. Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­­гонореей.

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются ­­джозамицину.Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не ­­изучено.

Терапия осложненного хламидиоза

Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие. В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­­него).

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других. Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония. Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот ­период.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у ­беременных.

Первая фармацевтическая помощь

Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики. Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то ­было.

Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом. Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага. И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить ­вектор.

Использованные источники: www.katrenstyle.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Консультации хламидиоз лечение

  Каким анализом проверяют хламидиоз

  Лечение хламидиоза и уреаплазмы препараты

Лечение хламидиоза у женщин: особенности терапии и самые популярные препараты

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заражение простейшими вида Chlamydia Trachomatis.

Возбудитель может длительное находиться в организме, не вызывая выраженных или специфических признаков острой или хронической инфекции.

Поскольку хламидии способны провоцировать воспалительные процессы в малом тазу и в перспективе ухудшать репродуктивное здоровье, рутинному обследованию должны подвергаться все женщины, не имеющие постоянного полового партнёра, а также в скором времени планирующие беременность.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Использованные источники: im-healthy.online

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как вылечить хламидиоз в трубах

  Хламидиоз микоплазмоз препараты для лечение

  Чем лечит хламидиоз и уреаплазмоз

  Что будет если не лечить хламидиоз 5 лет

  Чем лечить хламидиоз уреаплазму

  Мазок и кровь на хламидиоз

Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции

«Клиника и лечение кожных и венерических заболеваний с учетом патологии желудочно-кишечного тракта» — так называлась прошедшая 16-17 апреля в Киеве Всеукраинская научно-практическая конференция, посвященная 120-летию основания кафедры кожных и венерических болезней Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца.

Такое инфекционное заболевание, как урогенитальный хламидиоз продолжает привлекать внимание специалистов различного профиля — венерологов, урологов, акушеров-гинекологов, педиатров и врачей других специальностей. На его долю приходится 70% инфекций, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире официально регистрируется около 80 млн. случаев заболеваний, вызванных С. trachomatis. Нельзя не отметить проблем, возникающих в связи с нерациональным лечением этого заболевания. Участились случаи самолечения, приводящие к персистированию С. trachomatis. При этом обострение процесса может быть связано с инфицированием гонококком, трихомонадами и другими патогенными микроорганизмами, а также гормональными нарушениями (особенно у женщин), иммунодефицитом, инструментальными вмешательствами и другими провоцирующими факторами. Длительно протекающий урогенитальный хламидиоз приводит к серьезным осложнениям — сальпингоофориту, эндометриту, эпидидимиту, простатиту, которые могут закончиться бесплодием и импотенцией. Урогенитальный хламидиоз у беременных способствует инфицированию плода, преждевременным родам, мертворождению. Острые и подострые воспалительные процессы мочеполовых органов наблюдаются лишь у 5-10% женщин и 10-15% мужчин. При торпидном, особенно бессимптомном течении этого заболевания пациенты не обращаются к врачу, что создает предпосылки для сохранения резервуара инфекции среди населения.

Несмотря на интенсивное изучение урогенитальной хламидийной инфекции и применение для лечения больных высоко эффективных против С. trachomatis препаратов, многие исследователи отмечают, что рецидивы инфекции наблюдаются у 10-45% пациентов. В связи с этим поиск новых подходов к лечению хламидиоза остается одной из первоочередных задач, стоящих перед специалистами.

Вниманию читателей предоставляется прозвучавший на конференции доклад заведующего кафедрой дерматовенерологии Ставропольской медицинской академии, заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора В. В. Чеботарева «Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции».

— На сегодняшний день для лечения урогенитальной хламидийной инфекции авторитетные медицинские центры и общества предлагают различные варианты схем терапии. К примеру, ВОЗ в 2003 году издала рекомендации: «Лечение неосложненной хламидийной инфекции», согласно которым рекомендуются следующие схемы лечения.

  1. Рекомендуемые схемы лечения:
    • доксициклин — 100 мг внутрь 2 раза в день — 7 дней;
    • азитромицин — 1 г внутрь однократно.
  2. Альтернативные схемы лечения:
    • амоксициллин — 500 мг внутрь 3 раза в день — 7 дней;
    • эритромицин — 500 мг внутрь 4 раза в день — 7 дней;
    • офлоксацин — 300 мг внутрь 2 раза в день — 7 дней;
    • тетрациклин — 500 мг внутрь 4 раза в день — 7 дней.
  3. Примечание: доксициклин и другие тетрациклины противопоказаны при беременности и лактации.

Европейское руководство 2003 года по лечению хламидиоза у беременных предлагает использовать следующие схемы.

  1. Эритромицин-основание — 500 мг внутрь 4 раза в сутки — 7 дней.
  2. Амоксициллин — 500 мг внутрь 3 раза в сутки — 7 дней.
  3. Джозамицин — 750 мг 2 раза в сутки — 7-14 дней.

А в альтернативных схемах приводятся следующие препараты.

  1. Эритромицин-основание — 250 мг внутрь 4 раза в сутки — 14 дней.
  2. Эритромицин-этилсукцинат 800 мг внутрь 4 раза в сутки — 7 дней, или 400 мг — 14 дней.
  3. Aзитромицин — 1,0 г внутрь однократно.

Однако начали проводиться исследования, результаты которых доказывают нецелесообразность применения некоторых из приведенных препаратов в указанных дозах. Так, в институте дерматовенерологии г. Вены, сравнивалось лечение беременных с хламидийной инфекцией джозамицином (Вильпрафен) в нескольких группах двумя режимами дозирования. В первой группе больные получали этот лекарственный препарат 2 раза в день по 500 мг на протяжении 12 дней. Во второй группе — 3 раза в день по 500 мг в течение 8 дней.

Данные иммунофлуоресцентного анализа наглядно свидетельствовали о различной эффективности лечения. В первой группе неэффективность составила 17%, а во второй — 9,1%.

Повторные курсы применения джозамицина у невылеченных женщин привели к полному излечению во второй группе и 13,6% остались неизлеченными в первой группе.

Приведенные результаты, на наш взгляд, вероятно, свидетельствуют о том, что важна не столько доза, сколько правильно подобранная схема лечения. Кроме того, необходимо учитывать цикл развития возбудителя — хламидии, длительность которого составляет 72 часа. Он, как известно, состоит из нескольких этапов:

  • адсорбция элементарного тельца;
  • проникновение элементарного тельца в клетку;
  • реорганизация элементарного тельца в ретикулярное тельце;
  • деление ретикулярного тельца;
  • созревание ретикулярных телец в элементарные;
  • накопление ретикулярных телец в эндосоме;
  • выход хламидий из клетки.

Препаратами первого выбора для лечения внутриклеточных инфекций мочеполовой системы на сегодняшний день остаются макролидные антибиотики. Среди них особое место занимает азитромицин, производимый компанией «Плива» (Хорватия), под торговой маркой Сумамед . Доказано, что это лекарственное средство имеет уникальные особенности по степени диффузии из сосудистого русла в межклеточное пространство, в середину фагоцита, а потом в фагосому, где находится внутриклеточный микроорганизм. Препарат пребывает в фагосоме длительное время.

В России при осложненных формах урогенитальной инфекции зачастую курсовую дозу Сумамеда увеличивали до 3,0 г (в первый день 1,0 г, а затем по 0,5 или 0,25 г один раз в сутки). Предлагаемая терапия приводила к элиминации хламидий в 90,4% случаев. Частота нежелательных явлений (тошнота, диспепсия, боли в животе и др.) составляла 8-12%. То есть приведенная схема не соответствовала по своей эффективности требованиям ВОЗ к антибактериальным препаратам — элиминация возбудителя не менее чем в 95% случаев.

Данные различных исследований, свидетельствуют, что после приема азитромицина в дозе 1,0 г его концентрация в тканях в 10-100 раз превышает сывороточную и удерживается в предстательной железе и матке в течение 10-21 дня, превышая МПК для С. trachomatis (0,125 мкг/мл) в несколько раз. Кроме того, создание пиковой концентрации препарата в сыворотке крови способствует его большему проникновению в ткани, и тем самым обеспечивает не бактериостатический, а бактерицидный эффект. Кроме того, было известно, что сроки обновления цилиндрического эпителия и продолжительность жизни макрофагов составляют приблизительно 30 дней. Все эти данные были взяты нами на вооружение при создании новой методики приема азитромицина для лечения урогенитального хламидиоза по 1,0 г 1 раз в сутки в 1, 7, 14-й день (пульс-терапия). Если к этому 3-разовому приему антибиотика добавить еще 7-10 дней, в течение которых азитромицин продолжает действовать после окончания его приема, то тем самым перекрываются 3-суточные циклы развития возбудителя. Ведь для эффективной эрадикации возбудителя, как известно, необходимо перекрыть 6-8 таких циклов, то есть длительность лечения должна составлять не менее 24 дней.

Прием антибиотика по такой схеме создает необходимую пиковую концентрацию, которая превышает МПК для C. trachomatis не менее чем в 5-20 раз. Такой широкий диапазон называется неслучайно. Так, создание концентрации лекарственного препарата, которая превышает МПК для указанного возбудителя более чем в 5 раз, необходимо при свежем инфицировании, более же высокие концентрации — если имеют место персистирующая форма заболевания. При апробации этой схемы лечения были получены такие результаты:

  • в период от 3 до 6 месяцев рецидивы у мужчин не наблюдались вообще, а у женщин составили 1,5%;
  • отдаленные результаты рецидивов через 6 месяцев — 2 года у мужчин составили 1,2%, а у женщин — 2,5%.

Разработанная нами схема применения азитромицина (Сумамеда) по 1,0 г один раз в неделю (1, 7 и 14-й дни; в целом 3 г) является весьма эффективной, хорошо переносится и может быть использована при лечении больных с урогенитальной хламидийной инфекцией.

Отрадно отметить, что наши зарубежные коллеги одновременно, независимо от нас, пришли к подобным схемам лечения. Новая методика показала хорошие результаты лечения хронических форм ЗППП, вызванных C.trachomatis, M.hominis, U.urealyticum. Курсовая доза Сумамеда при лечении заболеваний, вызванных C.trachomatis, M.hominis составила 6,0 г в течение 3 месяцев (4 дня по 500 мг в первые дни месяца). В отношении такого возбудителя, как M.hominis была применена курсовая доза 3,0 г (по 500 мг — 6 дней). В результате лечения эрадикация составила 97%, клиническое излечение — 97-100%, побочные эффекты — 3%.

В своем выступлении профессор остановился на сравнении оригинального азитромицина с его многочисленными аналогами — генерическими азитромицинами, производимыми другими компаниями. Особый акцент он сделал на результатах проведенного сравнительного анализа, выводы которого свидетельствуют о том, что:

  • перенос результатов клинических исследований, полученных на оригинальных препаратах, на их копии — некорректен и недопустим;
  • необходим взвешенный подход к результатам малочисленных исследований генериков с учетом отдаленных результатов;
  • необходим строгий контроль безопасности применения генерических препаратов (тщательный мониторинг развития нежелательных реакций).

Подтвержденная исследованиями схема пульс-терапии (1-7-14) для лечения урогенитальной хламидийной инфекции подразумевает использование именно оригинального макролидного антибиотика компании «Плива» — Сумамеда.

  • Номер:
  • № 93 апрель — Общетерапевтический номер

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Рак яєчника є серйозною проблемою у світі та в Україні. У 2015 р. в Україні було виявлено 3477 випадків раку яєчника, померло 1862 жінки. Тобто захворюваність становила 9,6 на 100 тис. населення, смертність – ​5,1 на 100 тис. населення. У США захворюваність на рак яєчника знижується із кінця 1980‑х років і у 2008-2012 рр. становила 12,1 на 100 тис. населення. Середній вік встановлення діагнозу – ​63 роки (вік більшості пацієнток з первинно встановленим діагнозом – ​55-64 роки). .

До уваги, бібліотека онколога за грудень 2018 року. Підготовлено за підтримки Національної наукової медичної бібліотеки України.

Кишковий бар’єр виконує важливі функції – ​забезпечує захист слизової оболонки (СО) кишечнику і, відповідно, усього організму від патогенних мікроорганізмів та інших шкідливих факторів, абсорбцію харчових речовин із хімусу, їх подальший транспорт та інші. Він має 3-компонентну структуру, яка включає: слизовий, епітеліальний та судинний бар’єр. Структурні та функціональні порушення кишкового бар’єра можуть призвести до розвитку низки патологічних станів травної та інших систем організму – ​від запальних і функціональних захворювань кишечнику до цукрового діабету та ожиріння. .

Инвазивные грибковые инфекции (ИГИ) повышают заболеваемость, смертность, длительность госпитализации и связанные с ней затраты у онкогематологических больных с тяжелым иммунодефицитом. У этих пациентов имеется большое количество взаимосвязанных факторов риска развития ИГИ, таких как нарушенные анатомические барьеры, супрессия иммунного ответа, индуцированная химиотерапией нейтропения, почечная или печеночная недостаточность, гипергликемия и реакция трансплантата против хозяина, а также лечение антибиотиками широкого спектра действия или кортикостероидами, установка центральных венозных катетеров.

Использованные источники: health-ua.com