Повторный хламидиоз после лечения

Вопросы

Вопрос: Нужно ли проходить повторное обследование после курса лечения хламидиоза?

Необходимо ли обследование после излечения от хламидиоза?

Повторное обследование после курса лечения хламидиоза необходимо проходить всем без исключения пациентам. Дело в том, что данное заболевание отличается склонностью к хроническому течению. Часто за успешное излечение принимают переход хламидиоза к бессимптомному течению. Если основываться только на отсутствии внешних проявлений, можно запустить болезнь. Такие ситуации очень опасны, поскольку со временем могут развиться тяжелые осложнения. Чтобы избежать подобных ошибок в оценке эффективности лечения, существуют специальные критерии излеченности хламидиоза.

Критериями излеченности урогенитального хламидиоза являются:
1. отрицательные результаты повторных анализов;
2. отсутствие клинических симптомов;
3. отсутствие возможных хронических очагов инфекции;
4. обследование половых партнеров.

Отрицательные результаты повторных анализов.

Данный критерий излеченности хламидиоза является самым важным, поскольку только он позволяет с уверенностью говорить об отсутствии бессимптомной формы заболевания. В качестве контрольного обследования можно использовать далеко не все анализы. Дело в том, что после курса антибиотикотерапии обнаружить жизнеспособные бактерии чаще всего не удается. Это исключает применение обычной микроскопии. Также бесполезно искать признаки хламидий в моче, поскольку там они появляются только в острой фазе заболевания.

В качестве контрольного теста на хламидиоз чаще всего применяют следующие анализы:

  • Иммуноферментный анализ. Иммуноферментный анализ позволяет определить наличие антител к хламидийным антигенам. Они формируются только в том случае, если иммунная система распознает где-либо в организме характерные белки возбудителя. Иммуноферментный анализ на иммуноглобулины класса IgA проводится через 1,5 – 2 месяца после окончания лечения. В норме антител этого класса не будет совсем. Антитела класса IgG проверяются в те же сроки. Нормой считается их снижение в 4 – 8 раз по сравнению с острой фазой болезни.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).ПЦР проводится с помощью специального аппарата, который обнаруживает и амплифицирует (искусственно размножает) молекулы ДНК хламидий. Анализ проводится через 2 месяца после окончания курса лечения. Однако некоторые врачи сомневаются в рациональности его применения, поскольку встречались случаи гипердиагностики, когда реакция указывала на наличие инфекции, хотя жизнеспособных клеток уже не оставалось. Тем не менее, ПЦР обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью среди всех анализов.
  • Непрямая иммунофлюоресценция. В рамках непрямой иммунофлюоресценции врачи стараются обнаружить специфические антихламидийные антитела. Для этого проводится реакция с мечеными антигенами. Если в ходе реакции не обнаруживается антител, пациент признается здоровым. Анализ можно проводить уже через 2 недели после окончания лечения, но его достоверность будет около 70%.

Отсутствие клинических симптомов.

В среднем анализы для подтверждения излечения от хламидиоза проводятся через 1 – 2 месяца после окончания курса антибиотикотерапии. В это время пациент должен наблюдаться лечащим врачом. Если появляются типичный симптомы, указывающие на рецидив болезни, курс лечения часто повторяют и без проведения анализов.

Типичными симптомами, указывающими на рецидив хламидиоза, являются:

  • боли при мочеиспускании;
  • тянущие боли внизу живота;
  • сбои менструального цикла у женщин;
  • нарушения эрекции у мужчин;
  • выделения из канала уретры.

Отсутствие этих симптомов является обязательным критерием излеченности. Однако только по ним делать окончательные выводы нельзя, поскольку в 40 – 50% случаев хламидиоз протекает без каких-либо заметных симптомов.

Отсутствие хронических очагов инфекции.

Распространение хламидиоза может привести к образованию очагов инфекции в различных органах. Это приведет к нетипичным симптомам в случае обострения и трудностям в диагностике. Если после окончания лечения наблюдаются такие болезни как простатит, эндометрит, перигепатит, сальпингит или конъюнктивит, то нужно обязательно уточнить этиологию (причину появления) этих воспалительных процессов. Нередко они являются следствием хламидиоза.

Обследование половых партнеров.

После получения отрицательных результатов контрольного анализа нужно уделить внимание обследованию половых партнеров пациента. Чаще всего они также являются носителями инфекции, и восстановление регулярных половых контактов приведет к повторному заражению. При обнаружении хламидиоза у половых партнеров или членов семьи (которые могли заразиться и контактно-бытовым путем) проводится отдельный курс лечения каждого больного. Только ликвидация таких очагов из нескольких человек позволяет снизить распространенность хламидиоза в обществе и уменьшить риск повторного заражения.

Таким образом, возвращаясь к проведению контрольных обследований, можно сказать, что они являются важнейшим критерием излеченности болезни. Только повторные диагностические тесты могут достоверно подтвердить, что инфекция побеждена и нет угрозы рецидива или заражения окружающих.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечить хламидиоз азитромицин

  Ломефлоксацин в лечении хламидиоза

  Лечения хламидиоза моча

  Трихомониаз и хламидиоз лечение чем

после лечения хламидиоза когда сдавать анализы

Повторные анализы, оценивающие эффективность терапии, сдают, как правило, через 3-4 недели после завершения лечения хламидиоза. Однако проводить контрольные анализы в этот срок не рекомендуется, если:

  • симптомы инфекции сохраняются,
  • если пациент нарушал схему терапии,
  • при подозрении на повторную инфекцию.

Большинство хламидийных инфекций, сохраняющихся после лечения, не являются следствием неудачи терапии, а чаще всего реинфекцией, связанной с сексуальной активностью пациента (он повторно заражается либо с новым инфицированным партнером, либо от постоянного, не прошедшего лечение от хламидиоза).

Поэтому как мужчины, так и женщины, которых лечили от хламидиоза, должны повторно сдать анализы на определение Chlamydia trachomatis примерно через 3 месяца после завершения антибактериального лечения, независимо от того, считают ли они, что их сексуальные партнеры прошли терапию, или нет.

Рассмотрим также варианты анализов на хламидиоз, как новые, так и теряющие актуальность, поскольку последние все еще используются в некоторых лабораториях (а также могут потребоваться в индивидуальных случаях).

(ПЦР): тест, который выявляет ДНК хламидий. ПЦР является золотым стандартом для выявления хламидиоза – он точен, и ложно-положительный результат теста очень маловероятен.

Также сегодня продолжает использоваться метод выращивание культуры клеток для последующего обнаружение хламидий с помощью метода иммунофлюоресценции. Этот тест занимает больше времени (как правило, от 5 до 7 дней). Он не совсем подходит для контрольного анализа качества лечения и чаще применяется для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Хламидиоз также все еще определяют методом прямой иммунофлюоресценции. Он не так точен и может привести к ложно-положительным или ложно-отрицательным результатам. Также следует учесть еще одну особенность: человек может уже не болеть этой инфекцией, но анализ покажет положительный результат, поскольку он болел ею в прошлом. Пэтому такой тест не подойдет для контрольных анализов после лечения хламидиоза. Это же относится и к другой методике – твердофазному иммуноферментному анализу (ИФА, ELISA).

Использованные источники: www.health-ua.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Виферон в лечении хламидиоза

  Лечение травами от хламидиоза

  Лечение хламидиоза ципролетом

После лечения хламидиоза: основные вопросы

Кажется, главное получилось: лечение хламидиоза окончено. Но значит ли это, что теперь можно жить, как раньше — что если инфекция затаилась где-то в организме? По внешнему виду и даже по самочувствию человека невозможно понять, здоров ли он полностью. Поэтому оценить эффект от лечения хламидиоза — важнейшая задача для врача и самого пациента.

Как определяют, что человек окончательно поправился, какие радости жизни (алкоголь, секс, спорт) разрешены сразу после лечения и реально ли родить здорового ребенка, пролечив хламидиоз?

В этой статье мы подробно отвечаем на самые важные вопросы о жизни после хламидиоза.

Проверка выздоровления и анализы

— Можно ли перестать пить антибиотики, если симптомы хламидиоза прошли?

— Нет! Курс антибиотиков, который назначил врач, надо обязательно закончить. Только тогда можно полностью вылечить инфекцию. После первых порций лекарства больной может почувствовать себя лучше, но погибнут далеко не все хламидии!

Подвох в том, что хламидии существуют в организме в двух формах: одна — для жизни вне клетки, а другая — для размножения внутри неё.

  • Бактерии вне клетки не вызывают ярких симптомов, но и не боятся антибиотиков.
  • Хламидии внутри клетки, наоборот, приносят больше вреда, но и становятся уязвимыми для лекарства.

Поэтому, чтобы уничтожить бактерий, надо дождаться, когда они проникнут внутрь клетки человека — и тогда нанести удар.

Курс антибиотиков, который назначил врач, надо обязательно закончить

Но обычно хламидии попадают в клетки не одновременно, а «отрядами». Из-за этого в большинстве случаев не получится выпить антибиотик один раз и убить всех возбудителей. Врач рассчитывает курс препаратов так, чтобы каждый отряд хламидий, проникший в клетки, получил свою порцию антибиотика в определенное время. Именно поэтому лекарства надо пропить до конца — даже если самочувствие быстро улучшилось.

Бывает, что врачи назначают однократный приём антибиотика, но это помогает только при очень свежем заражении, когда хламидий в организме еще мало, или для профилактического лечения. Подробно об всём этом рассказано в статье «Лечение хламидиоза».

— Может ли хламидиоз вернуться после лечения?

— К сожалению, да. Даже после грамотного и полноценного лечения может наступить рецидив хламидиоза. Особенно если заболевание было долгим и запущенным. Это связано с еще одной уловкой паразитов: хламидии могут годами прятаться внутри клеток в особой, неактивной форме, а при хороших условиях вновь просыпаться и вызывать симптомы болезни. Поэтому теоретически всегда есть риск, что хламидиоз может повториться.

— Остается ли иммунитет после перенесенного хламидиоза?

— Нет, у людей не формируется стойкий иммунитет ни к урогенитальному, ни к другим видам хламидиоза. Хотя после курса лечения в крови остаются антитела к болезни, они не обеспечивают настоящей защиты и не справятся с повторной инфекцией без помощи препаратов. Антитела к болезни исчезают через несколько месяцев после выздоровления от хламидиоза. Такое явление называется «нестерильный иммунитет».

— Можно ли заразиться хламидиозом повторно?

— Да, повторное заражение хламидиозом возможно. Антибиотики и другие лекарства не дают защиты от хламидий «про запас». Поэтому необходимо помнить о профилактике хламидиоза: правильно и без исключений пользоваться презервативами (если речь не идет о проверенном и единственном партнере), регулярно проходить обследование и лечение — свое и половых партнеров.

Антибиотики и другие лекарства не дают защиты от хламидий «про запас», поэтому необходимо помнить о профилактике хламидиоза!

Дополнительно к презервативам можно использовать различные антимикробные препараты местного назначения — перед половым актом и после него. Но важно помнить, что в отличие от презерватива, эти средства не дают такой хорошей защиты, поэтому использовать их как единственный способ контрацепции нельзя.

— Может ли после лечения хламидиоза быть воспаление?

Что делать, если человек пролечился от хламидиоза, а симптомы остались? После лечения хламидиоза всем пациентам рекомендуют сдавать контрольные анализы. Проверить, остался ли возбудитель хламидиоза после лечения, можно анализу крови и бакпосеву. Особенно это важно, если после лечения хламидиоза у человека остались выделения, жжение в мочеиспускательном канале или дискомфорт в половых органах.

Если в такой ситуации хламидиоз не подтвердился, надо обязательно обследоваться на другие половые инфекции, которые могут вызывать похожие симптомы. Дело в том, что часто люди заражаются несколькими венерическими болезнями сразу. Если перед лечением от хламидиоза врач не учел такой риск и не посоветовал пациенту провериться на другие половые инфекции, то после терапии незамеченные болезни останутся и будут прогрессировать. Об одновременном заражении разными половыми инфекциями мы рассказываем здесь.

— Как узнать, что хламидиоз полностью пролечен?

— Проверить, удалось ли полностью вылечить хламидиоз, можно с помощью специального анализа — посева. Для этого берут соскоб со слизистой оболочки органа, который был поражён хламидиозом. Полученный материл помещают в питательную среду, где хламидии могут расти и размножаться. Если хламидии были в соскобе, то увидеть их в посеве можно примерно через неделю. Если же в посеве не окажется жизнеспособных хламидий — значит, и в организме у пациента их больше нет.

Анализы, которые помогают поставить диагноз перед лечением — ПЦР и ИФА — не так хороши в качестве контрольных, как посев. Дело в том, что и гены хламидий (которые определяет ПЦР), и антитела человека к ним (определяет ИФА) могут присутствовать в организме даже после успешного излечения — когда все бактерии мертвы. Поэтому результаты этих анализов не говорят ничего конкретного.

Использованные источники: polovye-infekcii.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ложноотрицательные анализы на хламидиоз

  Хламидиоз лечение способы заражения

  Трихомониаз и хламидиоз лечение у мужчин

  Где лечат хламидиоз

Рецидив хламидиоза

Многие заболевания, даже если человек ранее прошел соответствующий курс лечения, имеют свойства возвращаться.

Для новой атаки некоторых болезней необходим целый ряд условий, другие недуги поражают выздоровевшего без каких-либо дополнительных факторов. Врачи единогласно заявляют, что повторное проявление заражения может протекать намного тяжелее, чем первичное инфицирование, а последствия для здоровья могут быть серьезными. Каждый вылечившийся больной должен помнить о том, что рецидив хламидиоза – вероятное событие, к которому нужно быть готовым.

Причины и факторы возврата заболевания

Возвращение хламидиоза – частое явление, от него могут страдать мужчина и женщина, прошедшие полный курс лечения антибиотиками и выполнявшие все врачебные рекомендации.

Рецидивом считается повторное заражение организма этой коварной болезнью с практически бессимптомным протеканием. Основная причина возникновения заболевания – недостаточная коррекция иммуномодуляторами, из-за чего не до конца побежденные хламидии даже при малейшем ослаблении защитных сил организма способны снова стать серьезной угрозой для здоровья.

Даже если анализы не показывают наличие заражения патогенными микроорганизмами в исследуемых биологических материалах больного, это не означает, что паразитов там нет. Хламидии могут затаиться в организме на дни или даже на годы, но они способны активизироваться в любой момент, причем больной даже не заметит заболевания из-за его бессимптомного протекания. Особенно это, вероятно, в случаях, когда пролечившийся человек вступает в половой контакт с партнером:

  • проходящим антибактериальную терапию;
  • не завершившим лечение (после того, как анализы перестали показывать наличие хламидий);
  • вовсе не знающим о своем заболевании.

Факторы, из-за которых вероятность рецидива хламидиоза у бывшего больного становится более высокой, врачи включают в следующий список:

  • неправильное отношение пациента к лечению – самостоятельное прекращение приема назначенных врачом лекарственных средств или изменение дозировки, из-за чего патогенные микроорганизмы остаются не до конца побежденными;
  • переживание серьезных стрессовых ситуаций и перенапряжений – физических и психических;
  • обильное употребление спиртных напитков;
  • переохлаждение;
  • перенесение инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • нездоровая сексуальная активность – чрезмерное воздержание от секса или, напротив, многочисленные сексуальные контакты за короткий промежуток времени.

По одной из перечисленных причин недолеченные хламидии могут спровоцировать повторное обострение состояния и новую вспышку заболевания – активный воспалительный процесс во внутренних (особенно в отделах репродуктивной системы) и внешних органах. А чем чаще хламидиоз будет рецидивировать, тем больше вероятность того, что изменения в тканях больного станут необратимыми.

Симптомы при рецидиве

При первичном заражении хламидиями больной человек может никак не ощущать свое изменившееся состояние, так как заболевание (особенно на ранних стадиях) чаще всего протекает без симптомов. Это же, верно, в отношении вернувшейся инфекции – рецидив хламидиоза также может не проявлять себя заметными признаками. Если же симптомы заболевания все-таки есть, то они специфичны для мужчин и для женщин. У женщин это:

  • выделения из влагалища (слизистые или гнойные, имеющие желтоватый оттенок и резкий запах);
  • кровянистые выделения в дни между менструациями и кровяные включения в моче;
  • зуд половых органов;
  • тянущие боли и спазмы в нижней части живота и области поясницы;
  • болезненность и жжение в процессе мочеиспускания;
  • боль, сопровождающая половой акт;
  • раздражение и покраснение слизистых оболочек половых органов.

Рецидив заболевания у женщин часто сопровождается такими поражениями, как эрозия шейки матки, кольпит, цистит.

У больных мужчин симптомами рецидивирующего хламидиоза врачи могут назвать:

  • выделения из мочеиспускательного канала – либо утренние, либо ночные, к утру подсыхающие возле уретры;
  • боль и жжение при мочеиспускании и эякуляции;
  • тянущие боли в мошонке, иногда – длительный болевой синдром в промежности;
  • учащение потребности в опорожнении мочевого пузыря;
  • мутные примеси в моче;
  • отечность и покраснение слизистой уретры.

У мужчин признаками рецидива хламидиоза становится поражение предстательной железы, приводящее к развитию простатита.

Даже если проявление перечисленных симптомов связано не с рецидивом заражения хламидиями, а с иной проблемой в работе мочевыделительной системы обязательно нужно обращаться к врачу и проходить обследование – это позволит избежать серьезных последствий заболевания в дальнейшем.

Диагностика

Диагностируется рецидивирующее инфицирование хламидиями теми же способами, что и первичное заражение. Обращаться при этом следует к врачам-специалистам в сфере урологии, гинекологии, венерологии. Наиболее часто использующимися методами анализа являются:

  • ПЦР (анализ полимеразной цепной реакции);
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • культуральный метод (бактериологический посев);
  • мазок.

Метод ПЦР представляет собой наиболее точный (99-100%-й) и непротиворечивый способ диагностирования рецидива хламидиоза. При выполнении данного анализа лаборанты обнаруживают в биологическом материале, взятом для исследования у больного, даже крошечные фрагменты чужеродных молекул ДНК, выращивают полноценную белковую цепочку гена патогенного микроорганизма, а затем определяют его происхождение, идентифицируя хламидии.

Анализ РИФ предполагает взятие образца из мочеиспускательного канала (частицы отделяемого из уретры), обрабатываются специальным красителем, из-за которого хламидии начинают светиться под лучами ультрафиолета. Специалисты рассматривают окрашенный материал под микроскопом и с 70%-й точностью обнаруживают в нем рецидив паразитарного заражения. Недостаток анализа — не в каждом медицинском учреждении имеются возможности для проведения настолько сложного теста.

Также не в каждой поликлинике пациентам предложат пройти обследование по методу ИФА, в ходе которого обнаруживают особые антитела, характерные для хламидийной инфекции. Материал для анализа берется соскобом со слизистых оболочек влагалища и шейки матки у женщин, из мочеиспускательного канала у мужчин. Допускается взятие образцов с конъюнктивы глаза, а также кровь больного. Ткани обрабатываются специальными растворами, под воздействием которых происходит реакция по типу антиген-антитело и образуются связки с хламидиями, заметные под увеличительным стеклом микроскопа. Точность анализа – 60%.

Метод посева, или культуральный способ диагностики рецидивирующего хламидиоза, позволяет лаборантам рассмотреть какие именно штаммы микроорганизмов поразили человека, а также, как на них действует то или иное противомикробное средство. В ходе анализа образец помещается в питательный раствор, где из него разрастается колония паразитов. С ней и ведется лабораторная работа.

Для определения наличия в организме больного человека воспалительных процессов, спровоцированных вернувшейся хламидийной инфекцией, проводит анализ мазка. Для исследования берется соскоб из влагалища или мочеиспускательного канала, высушивается и рассматривается, на основании чего делается соответствующий вывод.

Усложненный курс лечения

Лечить рецидив хламидиоза намного сложнее, чем первичное заражение, и тому есть две основные причины:

  • иммунитет пациента уже ослаблен инфекцией и курсом антибиотикотерапии, поэтому в дополнение к антибактериальным средствам врачам приходится прописывать значительное количество иммуномодуляторов;
  • заразившие больного в первый раз штаммы хламидий во время прохождения предыдущего курса лечения выработали устойчивость к применявшимся медикаментозным препаратам, поэтому необходимо проводить диагностику для выявления их уязвимости перед другими лекарствами.

В остальном терапия рецидива хламидиоза ничем не отличается от процедуры первичного лечебного воздействия на инфекцию. Лечащие врачи обычно назначают против хламидий антибиотики одного из трех основных видов:

Тетрациклины по причине повышенного количества побочных эффектов прописываются все реже.

Недостатком макролидов является необходимости неоднократного приема медикаментов.

Фторхинолоны – наиболее современные средства борьбы с хламидиозом – эффективны настолько, что пациентам может хватать одной «ударной» дозы, дополненной иммуномодуляторами, местными средствами (антибактериальными свечами), витаминными комплексами. Если больной проходит полный курс терапии против заражения – возможный новый рецидив заболевания будет предотвращен.

В дополнение к лечению тщательно подобранных антибиотиков для подавления хламидиоза, вернувшегося с новой силой, применяется комплексный курс ферментных препаратов, пробиотиков, адаптогенов, витаминов и минералов. Благодаря этим средствам в целом улучшается состояние здоровья больного и ускоряется его выздоровление. Отдельного внимания заслуживают медикаменты местного применения – антибактериальные генитальные и вагинальные свечи, применение которых облегчает симптоматику рецидива хламидиоза (проблемы с мочеиспусканием, боли внизу живота, спазмы).

Для полного восстановления здоровья пациента, пошатнувшего рецидивирующей активностью хламидий, лечащие врачи часто назначают процедуры физиотерапии: ультразвуковое воздействие, электро- и ионофорез, магнитное излучение.

После прохождения курса лечения больному следует вернуться к врачу и повторно сдать анализы на выявление заражения хламидиями, чтобы подтвердить успешность терапии. В дальнейшем желательно повторять тесты по меньшей мере один раз в 2 месяца.

Успехи профилактики

Если хламидиоз вернулся один раз – высока вероятность, что у больного рецидив будет следовать за рецидивом. Единственный способ для больного минимизировать опасность повторного развития заражения – контроль над сексуальной активностью (если невозможно воздержание, то уж применение презервативов обязательно должно стать непременным строгим условием), регулярное посещение врача со сдачей анализов, а также неукоснительное соблюдение лечебных предписаний.

Не лишним будет и укрепление иммунитета – даже если хламидии все же «поселились» в организме, высокий уровень защиты позволит держать их в ослабленном состоянии и полной неспособности к размножению.

Больным женщинам для защиты от рецидива хламидиоза нельзя проводить перед половым актом спринцевание народными снадобьями (они не способны в полной мере уберечь организм от заражения) и аптечными хлорсодержащими препаратами (которые ослабляют защитные свойства и собственную микрофлору влагалища). Гораздо более эффективно – использование средств барьерной контрацепции (презервативов).

Если меры профилактики первичного заболевания или рецидивирующей формы кому-то кажутся излишне строгими, стоит напомнить, что хламидиоз – заболевание опасное, способное наносить вред организму на протяжении долгого времени никак не проявляя себя. А последствия недуга – нарушение работы отделов мочеполовой системы и иных внутренних органов.

Использованные источники: docparazit.com