Препарат для лечения хламидиоза и гонореи

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин

Самая распространенная венерическая инфекция, вызываемая мельчайшими микроорганизмами – хламидиями, трудно поддается лечению. В подавляющем большинстве случаев ее течение бессимптомно, пациенты попадают в поле зрения врача, уже имея запущенную форму заболевания. Последствия хламидиоза впечатляют. Это не только воспалительные процессы мочеполовых органов и, как следствие, нарушение репродуктивной функции у лиц обоего пола, а и серьезные заболевания глаз, суставов, лимфатических узлов. Антибиотики при хламидиозе назначаются для уничтожения возбудителя и устранения воспалительного процесса, а также предотвращения опасных осложнений. Их необходимо принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Выбор препарата зависит от формы и стадии заболевания.

Показания к применению антибиотиков при хламидиозе

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов: негонококковые уретриты у лиц обоего пола; цервицит, сальпингит, эндометрит – у женщин, простатит и орхоэпидидимит – у мужчин, комбинированные поражения мочеполовых органов, глаз и суставов (синдром Рейтера).

Антибиотики назначаются лицам с позитивными результатами лабораторных исследований на наличие хламидий, их сексуальным партнерам, новорожденным от матерей с хламидиозом.

Для эрадикации хламидий применяются антибактериальные препараты трех групп: тетрациклиновые (обычно назначаются при острой форме заболевания без осложнений лицам, ранее не проходившим курс противохламидийной терапии); макролиды (препараты выбора для беременных и кормящих женщин); фторхинолоны (антибиотики при хроническом хламидиозе или для пациентов с резистентными формами), часто применяются комбинации из двух антибактериальных препаратов.

Препараты этих групп способны проникать внутрь клетки и нарушать жизненный цикл хламидий. Лекарства, разрушающе действующие на клеточные стенки и с низкой способностью проникновения внутрь клетки (пенициллиновой, цефалоспориновой, нитроимидазольной групп), в борьбе с этими микроорганизмами бесполезны.

Форма выпуска

Для лечения хламидиоза обычно назначают пероральный прием антибиотиков. Препараты выпускаются в различных формах: таблетках, капсулах, порошках для приготовления суспензии, сиропах.

Поскольку основной контингент больных составляют взрослые молодые пациенты, то предпочтительной формой лечения является прием таблеток (капсул).

При резистентных осложненных формах хламидиоза может быть назначен курс внутривенных инъекций в стационаре.

Названия препаратов от хламидиоза

Хламидиоз практически всегда лечится макролидами. К препаратам этой группы возбудитель очень чувствителен, кроме того, это натуральные антибиотики, более эффективные, чем препараты тетрациклинового ряда. В основном назначается антибиотик с действующим веществом:

  • Азитромицином (одноименный препарат, Азитрал, Азитрокс, ЗИ-Фактор, Сумазид и прочие);
  • Джозамицином (одноименный препарат, Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб).

Как препараты второй очереди (для пациентов с непереносимостью предпочтительных препаратов) применяются и другие макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Ровамицин.

Пациентам с легкими формами хламидиоза без осложнений назначается Доксициклин (Вибрамицин, Доксибене, Супрациклин, Юнидокс солютаб и прочие синонимы).

Фторхинолоны (Офлоксацин, L-флоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) назначаются пациентам в случае хронических форм заболевания, когда инфекция не поддается лечению препаратами первой очереди.

На практике гораздо чаще, чем моноинфекция, встречаются сочетанные формы инфицирования. В этих случаях препарат подбирается таким образом, чтобы он был активен ко всем инфекционным агентам, обнаруженным у больного.

Доксициклин, Азитромицин, Джозамицин и фторхинолоны, принадлежащие к третьему и четвертому поколению, активны помимо хламидий еще и к гонококкам, хотя к препаратам тетрациклинового ряда многие возбудители в настоящее время проявляют устойчивость. Поэтому препараты выбора – макролиды, фторхинолоны применяют в крайних случаях. Антибиотики при гонорее и хламидиозе являются основными препаратами для эрадикации возбудителей инфекции.

Эффективны упомянутые выше антибиотики при уреаплазме и хламидиозе, микоплазма также чувствительна к ним.

К сожалению, один антибиотик при трихомониазе и хламидиозе не сможет справиться с данной микст-инфекцией. В этом случае в терапевтическую схему вводят противопаразитарные средства (производные 5-нитроимидазола) – Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол. Антибиотик выбора при этом не должен принадлежать к группе фторхинолонов, поскольку в таком сочетании повышается токсичность обоих лекарственных препаратов.

Фармакодинамика

Хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, поэтому все препараты, назначаемые для их эрадикации, обладают способностью проникать внутрь клетки.

Полусинтетический макролид Азитромицин является предпочтительным препаратом при лечении хламидиоза. Это объясняется несколькими причинами, во-первых, возможностью вылечить инфекцию однократным приемом (несложно соблюсти все правила), во-вторых, он активен к многим сочетанным инфекционным агентам, в частности, уреаплазме и гонококкам, хотя и не является препаратом первой линии при лечении гонореи. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо бактериостатической, антибиотики данной группы обладают способностью несколько стимулировать иммунитет и подавлять активность провоспалительных медиаторов.

Эритромицин – первый антибиотик данного класса, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, применяется при лечении беременных женщин, подростков и новорожденных. Спектр действия аналогичен предыдущему, однако, многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов.

Джозамицин, представитель этого же класса антибиотиков, имеет натуральное происхождение и более высокую активность, чем два предыдущих. В отличие от других, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Из макролидов при лечении хламидиоза как альтернативные препараты могут использоваться также Кларитромицин и Рокситромицин.

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин назначается также достаточно часто при хламидиозе. Поскольку к лекарствам данного ряда у многих патогенов уже развилась устойчивость, то его рекомендовано применять у первичных пациентов с неосложненным заболеванием. Оказывает фармакологическое действие, угнетая выработку протеинов в клетках бактерий, вмешиваясь в процесс передачи ее генетического кода. Обладает широким диапазоном активности, в частности, к хламидиям и гонококкам. Его недостатком также является широко распространенная устойчивость патогенов к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Фторированные хинолоны считаются резервными препаратами и применяются в случаях, когда предыдущие не эффективны. Проявляют бактерицидное действие – угнетают ферментативную активность сразу двух микробных топоизомераз второго типа, необходимых для жизнедеятельности бактерий – процесса реализации их генетической информации (биосинтеза ДНК). Для эрадикации хламидий могут быть назначены препараты второго поколения Норфлоксацин, Офлоксацин или Ципрофлоксацин, проявляющие также противогонококковую активность. Уреаплазма, в большинстве случаев, нечувствительна к данным лекарственным средствам. Если микст-инфекция включает этого возбудителя, то применяются Левофлоксацин или Спарфлоксацин, принадлежащие к третьему поколению данной группы антибиотиков.

Фармакокинетика

Азитромицин абсорбируется из желудочно-кишечного канала с хорошей скоростью, поскольку данный препарат отличается кислотоустойчивосью и сродством к жирам. Наибольшая плазменная концентрация определяется по истечении промежутка времени от 2,5 до трех часов. В кровоток в неизменном виде попадает около 37% введенной дозы. Хорошо распределяется во всех тканях. Для всех антибиотиков этой группы характерна высокая тканевая, а не плазменная концентрация, что обусловлено низким сродством к протеинам, а также способностью проникать в клетки патогенных микроорганизмов и накапливаться в лизосомах. Азитромицин транспортируется к очагам инфекции клетками-фагоцитами, где в процессе их деятельности происходит его высвобождение. Определяется более высокая концентрация препарата в инфицированных тканях по сравнению с здоровыми, сопоставимая со степенью воспалительного отека. Функция клеток-фагоцитов при этом не нарушается. Лечебная концентрация лекарственного средства сохраняется в местах локализации воспалительного процесса в течение пяти-семи суток с момента его последнего приема. Именно эта способность позволяет принимать Азитромицин однократно или короткими курсами. Элиминация из сыворотки продолжительная и двухэтапная, чем и объясняется его назначение один раз в сутки.

Скорость абсорбции Эритромицина в пищеварительном канале определяется особенностями организма пациента. Наибольшая плазменная концентрация регистрируется спустя два часа от приема препарата, связывается с альбуминами плазмы от 70 до 90% принятой дозы. Распределение происходит преимущественно в тканях и жидкостях организма, способен усваиваться на 30-65%. Малотоксичен, преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке.

Расщепляется в печени, продукты метаболизма выводятся практически полностью с желчью, незначительная часть – в неизменном виде через мочевыводящие пути. Нормально работающие почки обеспечивают выведение половины принятой дозы эритромицина уже через два часа после приема.

Джозамицин практически полностью с хорошей скоростью абсорбируется из пищеварительного тракта. В отличие от других макролидов, его биодоступность не зависит от приема пищи. Наибольшая сывороточная концентрация определяется уже спустя час, с альбуминами плазмы связывается порядка 15% принятого активного вещества. Хорошо распределяется в тканях, преодолевает плаценту и определяется в грудном молоке. Расщепляется в печени. Метаболиты медленно покидают организм через желчевыводящие пути, менее 15% – через органы мочевыделения.

Доксициклин абсорбируется быстро, независимо от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, а его элиминация происходит медленно. Лечебная концентрация в сыворотке крови определяется в течение 18 и более часов после приема, связь с плазменными альбуминами составляет примерно 90%. Действующее вещество быстро распределяется в жидких субстанциях и тканях организма. Элиминация происходит через желудочно-кишечный тракт (около 60%), с мочой – остальная часть. Период полувыведения составляет от 12 часов до суток.

Фторированные хинолоны хорошо, быстро и повсеместно распределяются в тканях и органах различных систем, создавая значительные концентрации действующего вещества. Кроме Норфлоксацина, максимально концентрирующегося в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе, где чаще локализуется инфекция у пациентов мужского пола.

Наибольший уровень тканевой насыщенности разнообразных локализаций наблюдается при терапии Офлоксацином, Левофлоксацином, Ломефлоксацином, Спарфлоксацином.

Обладают средней среди антибиотиков способностью проникать сквозь клеточные оболочки внутрь клетки.

Скорость биотрансформации и элиминации зависит от физико-химических свойств действующего вещества. В целом, для препаратов данной группы характерно быстрое всасывание и распределение. Наиболее активно метаболизируется Пефлоксацин, наименее – Офлоксацин, Левофлоксацин, биодоступность которых почти стопроцентная. Биологическая доступность Ципрофлоксацина также высока, на уровне 70-80%.

Колебания периода элиминации половины принятой дозы у фторированных хинолонов составляют широкий временной диапазон от трех-четырех часов у Норфлоксацина до 18-20 часов у Спарфлоксацина. Большая часть выводится через мочевыводящие органы, и от трех до 28% (в зависимости от препарата) – кишечником.

Почечная дисфункция у пациента удлиняет интервал полувыведения у всех препаратов данной группы, особенно, у Офлоксацина и Левофлоксацина. В случаях серьезных нарушений функции почек требуется скорректировать дозу любого фторированного хинолона.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин назначаются индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания, локализации инфекции, наличия осложнений и сочетанных инфекций. При выборе препарата учитывается также переносимость пациентом определенной группы антибактериальных средств, необходимость сочетать их с приемом каких-либо других препаратов при наличии у пациента хронических заболеваний, чувствительность инфекционных агентов к определенным лекарственным средствам.

Теми же принципами руководствуются врачи, когда подбирают антибиотики при хламидиозе у женщин. Особую категорию больных составляют будущие матери.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Чем лечить хламидиоз уреаплазму

  Хламидиоз лечение таваник

  Симптомы хламидиоза у мужчин и его лечение

Лечение трихомониаза, хламидиоза и гонореи одновременно

По статистике ВОЗ, при половых контактах передается около 30 видов различных бактерий и вирусов, однако только 8 из них способны вызывать заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Из этих восьми четыре являются вирусами и относятся к неизлечимым патологиям. Остальные четыре вызываются бактериями – это сифилис, гонорея (триппер), трихомониаз и хламидиоз.

Особенности смешанных ЗППП

Несмотря на то что все эти инфекции вызываются разными видами бактерий, довольно часто они являются сопряженными. То есть на фоне одной патологии возникает другая. Особенно часто другими инфекциями сопровождается трихомониаз. Дело в том, что трихомонада обладает уникальным свойством – она способна переносить внутри себя другие вирусы и бактерии.

По статистике, трихомониаз в чистом виде встречается только в 10–30% случаев. В остальных ситуациях он диагностируется как смешанная инфекция. При этом с гонореей трихомонада сочетается в 29,1%, а с хламидией в 18,2% случаев.

Помимо такого сродства между собой, объединяет эти патологии и основной путь передачи. Все три инфекции в основном передаются половым путем, причем при любом виде секса, в том числе и при оральном или анальном. Очень редко бактерии могут передаваться чрез предметы личной гигиены, например, через влажные полотенца или же от матери ребенку во время родов.

Гонорея

Заболевание вызывается микроорганизмом под названием гонококк или Neisseria gonorrhoea. Встречается в трех формах:

  • Острой, при которой с момента заражения прошло не более двух месяцев и которая проявляется ярко выраженными симптомами: обильными выделениями, жжением, отеком слизистой и болями при мочеиспускании.
  • Хронической, протекающей дольше двух месяцев и проявляющейся так же как и острая форма, но только не так сильно и ярко.
  • Скрытой, при которой симптомы или отсутствуют полностью или же маскируются под другое заболевание, например, хламидиоз.

Поражать гонорея может не только половые органы, но и прямую кишку, горло, глаза и суставы. Наиболее опасной является диссеминированная форма гонореи, при которой бактерия попадает в кровь и может вызвать сепсис.

В виде смешанной инфекции обычно встречается гонорея и трихомониаз. Сочетание гонореи и хламидиоза диагностируются реже.

При этом трихомонада поглощает гонококк и тем самым не дает бактерии погибнуть, защищая его от воздействия антибиотиков и иммунитета. Внутри бактерии гонококк размножается и проникает в органы и ткани намного глубже.

Трихомониаз

Инфекционная патология, которую вызывает простейший одноклеточный организм. Всего ученым известно около 50 видов этого микроорганизма, однако большинство из них обитают во влажной почве, водоемах, организмах животных и никакой угрозы не представляют.

В организме человека встречается всего три вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Именно последний вид, который еще называют Trichomonas vaginalis и провоцирует развитие заболевания. Как и гонорея, трихомониаз может встречаться в острой, хронической форме или же просто в форме носительства. У трихомонад есть особенности, которые отличают их от других микроорганизмов:

  • Благодаря жгутикам они обладают высокой подвижностью и способны проникать глубоко в эпителиальные клетки.
  • При необходимости способны эти жгутики отбрасывать и маскироваться под другие клетки, например, под лейкоциты и таким образом обманывать иммунную систему.
  • Обладают высокой способностью к размножению, из одной клетки может образоваться от 8 до 24 новых организмов.
  • Повреждают слизистую органов, в которых обитают, делая её более восприимчивой к другим инфекциям и воспалению.

Но главной особенностью трихомонады является её способность поглощать другие вирусы или бактерии, в том числе и патогенные. При этом они не погибают, а продолжают существовать и размножаться внутри клетки.

Хламидиоз

Эту патологию вызывают бактерии рода хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Всего на сегодняшний день открыто 15 видов бактерий. Часть из них провоцируют развитие заболеваний под названием венерическая лимфогранулема и трахома. Остальные вызывают воспаление органов урогенитального тракта, которые объединяют под общим названием – хламидиоз.

Наибольшее сродство хламидия имеет к цилиндрическому эпителию, который выстилает половые органы, а также стенки прямой кишки, заднюю стенку глотки и глаз. Разрушая эпителий, бактерия получает питательные вещества для своего роста, а выделяемые ею токсины и провоцируют развитие воспаления.

Главная особенность хламидий – способность изменять свою форму и проникать внутрь клетки. Это свойство помогает бактерии выживать, прятаться от иммунитета и спокойно размножаться. Часто встречается сочетание хламидии с трихомонадой.

Ученые из Национального института изучения рака в США выяснили, что присутствие в анализах хламидиоз трахоматис удваивает риск развития рака яичников.

Опасность сочетанных ЗППП

В отличие от вторичных инфекций, которые возникают одна за другой, при смешанной патологии воспаление вызывают сразу несколько микроорганизмов. Именно поэтому такие инфекции не имеют характерных для кого-то одного возбудителя признаков. Однако это не единственная особенность. Для смешанных инфекций, таких как сочетание гонореи, трихомониаза и хламидиоза, характерно:

  • Большая длительность заболевания, которая увеличивается из-за того, что иммунитет вынужден бороться сразу с несколькими возбудителями. При этом они могут скрываться как от иммунной защиты, так и от воздействия антибиотиков, как, например, происходит при гонорее, совмещенной с трихомониазом.
  • Тяжесть заболевания, которая также усиливается из-за того, что часть возбудителей способна проникать более глубоко в органы и ткани и как бы прокладывать дорогу остальным бактериям.
  • Сложность диагностики, связанная с тем, что симптомы тоже имеют смешанный, свойственный сразу нескольким патологиям характер и часто бывают невыраженными.

Общая схема лечения

Смешанная инфекция, такая как гонорея, трихомониаз и хламидиоз требует особых схем лечения, в основе которых лежит сразу несколько антибактериальных препаратов. Обычно врачи прописывают Метронидазол или Тинидазол, эффективные в отношении трихомонад, который, в зависимости от вида второго возбудителя, дополняют:

  • Офлоксацином или Левофлоксацином, антибиотиком из группы фторхинолонов II поколения, который действует на возбудителей гонореи (триппера) и при хламидиозе трахоматис.
  • Макролиды, например, Азитромицин и Джозамицин, которые разрешены для применения у беременных женщин. Эта группа также эффективна при лечении одновременно гонореи, трихомониаза и хламидиоза.
  • Доксициклином – препаратом ряда тетрациклина, который применяют в лечении трихомониаза сопряженного только с хламидиозом трахоматис.
  • Ципрофлоксацином или цефтриаксоном, которые эффективны при лечении трихомониаза в сочетании с гонореей.

При неэффективности Метронидазола, врач может назначить более сильные по действию Орнидазол или Секнидазол. Помимо этого, схема лечения может включать:

  • Иммунные препараты, такие как Полиоксидоний или Генферон.
  • Препараты-ферменты, которые одновременно повышают биодоступность антибиотиков и препятствуют образованию рубцов или спаек на поврежденной слизистой. Обычно с этой целью используют Трипсин или Террилитин.
  • Препараты для нормализации микрофлоры и комплексные витамины, например, такие как Бион-3.
  • Гепатопротекторы, такие как Эссенциале или же Гептрал, которые защищают печень от повышенной нагрузки.

Лекарственные средства для лечения ЗППП, особенно в случае нескольких инфекций, подбираются врачом индивидуально. Лечение всегда назначается обоим партнерам.

Особенности терапии

Общая схема лечения и у мужчин, и у женщин в своей основе примерно одинакова. Она всегда будет включать минимум два препарата с различным спектром действия. Обычно это Метронидазол и еще один антибиотик. Однако небольшие отличия в случае с дополнительными лекарственными средствами и методами терапии все же существуют.

Связано это в основном с тем, что у женщин смешанные инфекции чаще имеют скрытую симптоматику, быстро переходят в хроническую форму и требуют более продолжительных курсов приема лекарственных средств. Помимо этого, свои особенности есть и при лечении женщин во время ожидания малыша.

У женщин

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. В стационар пациентку могут поместить только в случае состояний, требующих хирургического вмешательства, при угрозе прерывания беременности, при неэффективности пероральных препаратов или же при невозможности выполнять все требования врача.

Параллельно врач может назначить:

  • Вагинальные свечи с антибактериальным действием, такие как Макмирор или Тержинан.
  • Нифурател – препарат, относящийся к производным нитрофурана и обладающий противомикробным действием. Обычно назначается в том случае, когда вместе с инфекцией необходимо лечить кандидоз или бактериальный вагиноз.
  • Комплексные антибиотики, такие как Цифран СТ, эффективный в случае возникновения цистита или уретрита.
  • Антисептики для местного применения, которые помогают уменьшить воспаление и раздражение. В основном это Мирамистин и Гексикон.

В некоторых случаях при тяжелом течении заболевания для избавления от трихомонад может использоваться вакцина Солкотриховак, которая также назначается определенным курсом.

Метронидазол, Тинидазол, Секнидазол и Орнидазол несовместимы с алкоголем! Одновременный их прием может вызвать серьезные аллергические реакции и поражение печени.

При беременности Метронидазол, как и другие препараты этого ряда, можно использовать начиная с третьего месяца. До этого времени врачи обычно назначают альтернативный препарат – Клотримазол. Что же касается антибиотиков, то препаратом выбора в этом случае является Джозамицин.

У мужчин

Благодаря особенностям анатомического строения, точнее, более узкой и длинной уретре, половые инфекции у мужчин реже проникают вглубь и обычно проявляют себя более ярко. Но свои особенности терапии есть и у сильного пола.

Общая схема лечения может дополняться:

  • Промыванием мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Обычно для этой цели используется Хлоргексидин, раствор нитрата серебра или же Протаргол.
  • Применение физиотерапевтических процедур, таких как лазерная или квантовая терапия.

После прохождения курса лечения врач назначает контрольный анализ, который нужно сдать обоим партнерам. Первый назначается сразу после завершения курса антибиотиков и повторный после окончания полного лечения. Женщинам дополнительный анализ может назначаться в течение трех последующих менструальных циклов.

Конечно, гонорея, хламидиоз и трихомониаз являются довольно серьезными инфекциями. Но при своевременном обращении к врачу и правильной терапии от них вполне возможно вылечиться без осложнений.

Использованные источники: moyakoja.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Чем лечить хламидиоз уреаплазму

  Хеликс анализ на хламидиоз

  Как лечить хламидиоз у мужчин уколами

  Симптомы хламидиоза у мужчин и его лечение

  Нужно ли лечение хламидиоза

  Чем лечит хронический хламидиоз у мужчин

Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Чем лечить хламидиоз уреаплазму

  Хеликс анализ на хламидиоз

  Как лечить хламидиоз у мужчин уколами

  Нужно ли лечение хламидиоза

  Чем лечит хронический хламидиоз у мужчин

  К чему могут привести не лечение хламидиоза

Симптомы и препараты для лечения гонореи, трихомониаза и хламидиоза

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Бактерии интимной зоны

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Гонорея

Болезнь вызывается развитием в мочеиспускательном канале паразитического микроорганизма – гонококка. Инфекция поражает слизистую канала, вызывая ряд симптомов:

  • нарушение мочеиспускания;
  • появление болевых ощущений при попытке помочиться;
  • частые позывы в туалет;
  • появление густых выделений, имеющих желтовато-коричневый цвет и неприятный запах;
  • формирование отека вокруг наружного отверстия канала мочеиспускания.

В прошлом веке гонорею называли триппером, под этим названием она и сегодня иногда встречается в специальной литературе. Особая опасность заключается в том, что заболевание может проходить бессимптомно в течение долгого времени, при этом способствуя развитию бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики. Наиболее эффективна такая терапия на ранних стадиях заболевания: если недуг перешел в хронику, то избавиться от него уже сложнее.

Врач разрабатывает методику лечения, включающую два направления:

  • укрепление иммунитета: прием витаминов, иммуномодуляторов, специальных препаратов;
  • собственно устранение инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков, которые подбираются каждому пациенту индивидуально.

Еще одна проблема, связанная с данным заболеванием, заключается в том, что существуют разные виды возбудителя, в том числе и те, на которые не действуют антибиотики. Тогда врач подбирает отдельную, комбинированную терапию, включающую несколько препаратов. После окончания курса обязательно проводится повторная диагностика, которая должна подтвердить эффективность применяемых методов.

Трихомониаз

Трихомониаз образуется из-за простейших – влагалищной трихомонады, которая поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал вместе с предстательной железой у мужчин. Самый распространенный способ заражения – половой, возможен и бытовой, но его вероятность очень мала и регистрируется патология крайне редко.

Инкубационный период трихомониаза составляет немногим больше недели, затем появляются явные признаки заболевания:

  • боль во время мочеиспускания и в процессе полового акта;
  • у мужчин чешется головка полового органа при мочеиспускании;
  • появляются выделения из влагалища и уретры, обладающие характерным неприятным запахом;
  • возможно появление прожилок крови в сперме.

Без терапии заболевание через месяц переходит в форму хроники, что грозит развитием бесплодия, хронического везикулита и простатита.

Лечение трихомониаза проводят комплексно или индивидуально. Первоначально назначаются противотрихомонадные препараты. При остром трихомониазе это метронидазол, который принимается по 2 грамма однократно или по 500 мг два раза в день. Курс составляет около недели.

Средство может выпускаться под другими коммерческими названиями:

Местное лечение в данном случае малоэффективно.

При развитии хронической формы применяют комбинированные методы, включающие дополнительно иммуностимулирующие препараты, физиопроцедуры, противомикробную терапию, общеукрепляющие препараты и иное.

Хламидиоз

Данное заболевание вызывается группой организмов, занимающих промежуточное положение между бактериальной и вирусной формами, – хламидиями. Возбудитель поражает мочеполовую систему человека и, развиваясь в течение 1 – 3 недель, проявляется в виде симптомов:

  • появление по утрам необычных выделений из мочеиспускательного канала;
  • слабость;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • зуд и боль в процессе мочеиспускания;
  • боль внизу живота у женщин;
  • кровотечение между менструациями.

Как и предыдущие заболевания, хламидиоз может развиваться без выраженных симптомов, что затрудняет его своевременное диагностирование и начало лечения. При длительном развитии хламидиоз может распространиться дальше и привести к возникновению:

  • хронического воспаления мочеиспускательного канала;
  • у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках и, как следствие, бесплодие;
  • синдром Рейтера, при котором происходит поражение других систем организма, в том числе суставов, кожи, глаз и внутренних органов, приводящих к развитию их патологий.

Диагностика заболевания довольно сложная, наибольший процент точности дает методика полимеразной цепной реакции, которая и применяется в медицинских учреждениях.

Препараты для лечения хламидиоза зависят от тяжести протекания заболевания. При остром несложном течении назначают прием внутрь азитромицина по 1 грамму однократно или доксициклина по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

Азитромицин в аптеках может продаваться под маркой:

Помимо доксициклина, лечить хламидиоз можно препаратами-аналогами:

При хроническом развитии заболевании антибиотикотерапия дополняется иммунотерапией, физиопроцедурами и другими методами.

Комбинация в «букете»

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

  1. Цефтриаксон по 250 мг, вводимых внутримышечно в комбинации с 1000 мг Метронидазола, принимаемого в два приема в течение дня на протяжении недели.
  2. Вместо Метронидазола может выступать Тинидазол по 2 грамма внутрь или Орнидазол в той же дозе, делимой на 4 части в течение дня.
  3. В случае хронического развития обоих заболеваний изначально применяют внутримышечную инъекцию Солкотриховака по полмиллилитра через две недели, а затем Метронидазол с противогонорейными препаратами.
  4. В качестве местного средства используют Метронидазол в виде вагинальных шариков или вагинальные таблетки Орнидазол.

Передача одновременно двух заболеваний, гонореи и хламидиоза, обычно способствует более длительному инкубационному периоду и росту последствий, наносимых каждым из паразитов. По своему течению инфекция похожа на острый уретрит или эндоцервицит, параллельно у мужчин развиваются простатит и эпидидимит, а у женщин – хронические воспалительные заболевания в тазовых органах, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Обнаружить сочетание обоих инфекций сложно, поскольку одни из них – паразиты внутри клеток, а другие – снаружи, поэтому иногда врач, имея подозрение на сочетание этих инфекций, назначает их одновременное лечение.

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

  1. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно в сочетании с таблетками Доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение недели.
  2. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Азитромицином внутрь по 1 грамму однократно.
  3. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Эритромицином по 0,5 грамм четырежды в день курсом 10 суток.
  4. Ципрофлоксацин внутрь по 0,5 грамма в день на протяжении 10 суток.
  5. Офлоксацин внутрь по 0,8 грамма в сутки в течение 1 – 2 недель.

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание хламидиоза и трихомоноза – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Профилактика

Профилактические мероприятия для всех трех заболеваний, гонореи, трихомониаза и хламидиоза, одинаковые. Это ряд процедур:

  1. Использование презервативов во время полового акта.
  2. Поддержание отношений с одним половым партнером.
  3. В случае заражения проходить курс лечения совместно обоим партнерам.
  4. Регулярно посещать гинеколога и уролога.
  5. Следить за состоянием половых органов, обращая внимание на необычные выделения.

При соблюдении этих правил риск заражения снижается до минимума.

Использованные источники: parazitycheloveka.ru

Related Post