Реактивный артрит хламидиоз лечение

Как связаны хламидиоз и суставы: хламидийный артрит, симптомы и лечение инфекции, прием антибиотиков, последствия у женщин

Хламидиоз ─ далеко не редкость в современном мире, а модная нынче свобода нравов лишь способствует росту заболеваемости. Но мало кто знает, что эта инфекция может поражать не только мочеполовую систему, но и весь организм. При активном размножении хламидии приводят к тому, что иммунные комплексы активируют воспаление и в суставах. Симптоматика бывает яркой или невыраженной, а последствия без своевременного лечения весьма серьезны.

Причины артрита при хламидиозе: как влияют хламидии на суставы

Хламидии представляют собой неподвижные, мелкие бактерии, единственным способом к существованию которых является паразитирование внутри клеток организма-хозяина.

Основные пути заражения:

  • Половой ─ самый распространенный. Передача хламидий происходит при незащищенных половых контактах, в том числе, нетрадиционных.
  • Внутриутробный или интранатальный. Ребенок инфицируется еще во время беременности или в период прохождения по половым путям больной матери в родах.
  • Контактный. Есть вероятность передачи возбудителя с помощью предметов обихода. Хламидии могут оставаться жизнеспособными до двух суток при температуре около 20°C.

Попав в тело хозяина, бактерии проникают в наиболее восприимчивые для них клетки, для самого распространенного вида хламидий Chlamydia trachomatis такую роль играют клетки мочеполового тракта. Внутриклеточно происходит размножение паразитов, они выходят наружу и поражают другие клетки.

Этот процесс завершается в течение 48-72 часов. Сначала он протекает незаметно, инкубационный период хламидиоза составляет в среднем от двух недель до 1 месяца. Затем начинает проявлять себя поражение мочеполовой системы (хламидийный уретрит).

Попав на слизистые восприимчивого организма, хламидии могут распространяться по половым органам с участием сперматозоидов, по лимфатическим путям и через кровеносные сосуды. Этим можно объяснить, что клинические проявления хламидиоза нередко охватывают организм полностью.

Внимание! Хламидийный артрит начинается не ранее, чем через 1-1,5 месяца после инфицирования, развивается часто при наличии запущенного инфекционного процесса.

Происходит это вследствие стимулирования хламидиями аутоиммунной агрессии ─ антитела, вырабатывающиеся к хламидиям, также тропны к тканям суставов. При этом чаще всего поражаются крупные суставы одной из конечностей. Хламидийная артропатия – это разновидность реактивного артрита, которая может поражать женщин, мужчин, детей, и часто локализуется в коленном или тазобедренном суставе.

Почему развивается у детей

Если новорожденный заразился хламидиозом от матери еще в период беременности, то заболевание протекает в таких тяжелых формах, как пневмония, энцефалит или даже сепсис. Если же инфицирование произошло во время родов, то чаще всего такие дети страдают от:

  • Конъюнктивитов. Инкубационный период около недели. Проявляются обильными выделениями из глаз, при анализе соскобов с конъюнктивы определяются хламидии.
  • Вульвовагинитов. Обычно сопровождаются выделениями, но могут протекать и бессимптомно.

Если хламидиоз вовремя не будет вылечен, то проявления реактивного артрита на фоне этой инфекции появляются и у детей.

Симптомы хламидийного артрита коленного сустава и других сочленений

Аутоиммунное поражение затрагивает чаще всего следующие суставы:

  • коленные,
  • голеностопные,
  • локтевые,
  • плечевые,
  • кистей рук и ступней ног.

Одновременно поражается единичный сустав, с течением времени его сменяет другой.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Признаки на коже и слизистых

Спустя 2 недели после незащищенного полового контакта с больным хламидиозом человеком на коже или слизистых половых органов появляется пузырек. Спустя сутки он вскрывается и на его месте образуется язвочка, которая со временем заживает. Все это может сопровождаться признаками уретрита, может протекать малосимптомно.

Симптом! Если инфекция затронула и другие кожные покровы, развивается кератодермия ─ человек жалуется на зуд и излишнюю сухость кожи.

Нередко затронуты подошвы и ладони, на них наблюдаются пустулезные высыпания. Ногти на ногах и руках становятся ломкими. Кроме слизистой оболочки половых органов поражаются полость рта (возникают эрозии) и глаза (конъюнктивит).

Общие проявления

После появления признаков поражения мочеполовой системы, следующее, что может заметить заболевший ─ увеличение паховых, а позже и других групп лимфатических узлов. Среди общих симптомов также наблюдаются слабость, лихорадка, озноб.

По вышеперечисленным признакам не всегда можно установить верный диагноз, от врача требуется подробный сбор анамнеза и осмотр пациента, проведение ряда анализов.

Поражение суставов при хламидийной инфекции: как они болят

Состояние суставов может напоминать ревматоидный артрит на ранней стадии и включает ограничение подвижности, болезненность, гиперемию и отек окружающих тканей.

Поражаются все компоненты суставов:

  • хрящевые структуры,
  • эпифизы костей, участвующих в формировании сустава,
  • синовиальная оболочка,
  • суставная сумка,
  • окружающие сустав ткани.

Что такое триада Рейтера

Так называемый синдром Рейтера является одной из форм экстрагенитального хламидиоза и относится к инфекционным артритам. Он характеризуется триадой симптомов, а именно:

  • уретритом (простатитом),
  • конъюнктивитом,
  • артритом.

У женщин нередко наблюдается появление ярко выраженных симптомов цистита, поскольку инфекция легко проникает из половых органов в мочевыводящие пути.

Внимание! При синдроме Рейтера вышеперечисленные симптомы появляются последовательно: вначале уретрит, затем конъюнктивит и артрит.

Характерно следующее друг за другом вовлечение нескольких суставов, обычно асимметричное. Врачебная практика показывает, что симптоматика нередко бывает стертая – выраженной боли и отечности в суставе и конъюнктивита может не наблюдаться.

Диагностика реактивного хламидийного артрита (хламидиоза суставов)

Современные диагностические методы существенно расширили возможности подтверждения диагноза. Кроме привычных лабораторных, проводится также ряд иммунологических и молекулярных исследований.

Лабораторные анализы

При хламидиозе назначают следующие исследования:

  • РИФ и ПИФ показывает наличие бактериального антигена в исследуемом материале.
  • ИФА обнаруживает антитела к хламидиям в сыворотке крови.
  • ПЦР выявляет генетический материал бактерий в соскобах со слизистой.
  • Бактериальный посев позволяет вырастить культуру бактерий и определить их восприимчивость к разным антибактериальным средствам.
  • Клинический анализ крови. Выявляется лейкоцитоз, возможна анемия, повышается СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Повышается С-реактивный белок.
  • Общий анализ мочи. Повышены лейкоциты, иногда эритроциты, может присутствовать белок.

Как выявляют хламидии в суставах

Определить наличие бактерий в суставах можно с помощью пункции с последующим анализом внутрисуставной жидкости или в результате эндоскопического исследования с биопсией. Это самый верный способ определить тип возбудителя и этиологию артропатии. При положительном результате хламидии обнаруживаются в синовиальной жидкости.

Предлагаем к просмотру интересные видеоролики дерматовенеролога Екатерины Макаровой о диагностике хламидиоза.

Лечение хламидийного артрита антибиотиками

Подход к терапии заболевания должен быть комплексным. Эта задача осложняется наличием у возбудителя как внутри-, так и внеклеточных форм. Для борьбы с хламидиями используется несколько основных групп антибиотиков.

Макролиды: применение Азитромицина (Сумамеда)

Препараты этой группы наиболее эффективны в острую фазу болезни, препятствуют хронизации процесса. Останавливают синтез бактериальных белков, тем самым тормозят рост и размножение хламидий.

Наиболее типичный представитель ─ Азитромицин. Антибиотик выпускается в таблетированной форме по 125, 250, 500 и 1000 мг, а также в ампулах. Для лечения хламидийного артрита Азитромицином обычно достаточно приема 500 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

Внимание! У беременных и кормящих женщин из всех антибиотиков данной группы разрешены к применению только Эритромицин и Спирамицин.

Другие макролиды, которые может использовать доктор: Кларитромицин, Эритромицин.

Лечение Доксициклином и другими тетрациклинами

Тетрациклины ─ мощная группа препаратов, также направленных на блок синтеза белков хламидий. Яркий пример ─ Доксициклин ─ выпускается в таблетках и ампулах. Лечение Доксициклином назначается на 14-дневный курс, каждый день препарат принимается 0,1 г два раза в сутки. Могут быть назначены также Тетрациклин, Метациклин и другие лекарства по усмотрению врача.

Фторхинолоновые антимикробные средства против хламидий

Антибиотики этой группы используются реже всего. Эти препараты назначают, когда хламидии проявляют устойчивость к двум вышеперечисленным группам. Офлоксацин или Ципрофлоксацин блокируют фермент, необходимый для нормального функционирования ДНК бактерий и вызывают их гибель.

Как лечить конъюнктивит при хламидиозе

Препаратами выбора для лечения хламидиозного конъюнктивита являются:

  • Холинолитики (Циклопентолат) в каплях. Расслабляют круговую мышцу радужки и расширяют зрачок, что важно для предупреждения образования спаек при воспалительном процессе.
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон) в глазных каплях как мощный противовоспалительный препарат.
  • Местные нестероидные противовоспалительные средства в каплях или мазях (Диклофенак).
  • Для устранения инфекции используют антимикробные глазные капли.

Дозировки и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от интенсивности воспаления.

Особенности лечения хламидий и артритидис (микоплазм)

Нередко организм поражают сразу две и более мочеполовые инфекции. Например, хламидии в сочетании с микоплазмами. При артропатии вместе с другими видами микоплазм в синовиальной жидкости обнаруживается Mycoplasma arthritidis.

При наличии этих патогенов используют не только антибиотики, но также противогрибковые и иммуностимулирующие средства. Выбор препарата строго индивидуален, поскольку существует более ста видов микоплазматической инфекции, и они по-разному реагируют на одно и то же лекарство. Чаще всего при микоплазмозе назначают Азитромицин, Доксициклин, Вильпрафен, Тетрациклин.

Снятие суставного симптомокомплекса НПВС

Для облегчения болей в суставах назначают лекарства группы НПВС: Диклофенак, Целекоксиб. Они принимаются как внутрь, так и наружно в виде гелей и мазей.

Иммуносупрессоры

Препараты, подавляющие иммунную систему назначают в самых сложных случаях заболевания. К ним относится, например, Азатиоприн. Лечение проводится обязательно на фоне антибактериальной терапии и под контролем за количеством лейкоцитов и тромбоцитов.

Последствия хламидиоза у женщин

Для женщин хламидиоз наиболее опасен. Изменения в организме, возникающие при хронической инфекции без лечения могут оказать влияние на всю последующую жизнь.

Влияние на суставы: частые осложнения реактивного артрита хламидийной этиологии

В отсутствие комплексного лечения воспалительный процесс в суставах становится хроническим, а значит могут произойти необратимые структурные изменения. Из-за иммунной атаки хрящ разрушается, кость оголяется. В результате этого боли и ограничения подвижности становятся постоянными спутниками таких больных. Поздние осложнения хламидиоза на суставы – анкилоз, контрактура, разрушение, сращение поверхностей и как следствие инвалидность.

Другие органы

Восходящая хламидийная инфекция в отсутствие своевременного лечения поражает органы малого таза, вызывая воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб, яичников.

Внимание! Одним из самых неприятных последствий хламидиоза является хламидийный сальпингит, приводящий к облитерации маточных труб и трубному бесплодию.

Полезное видео

Узнайте самое интересное и важное о хламидийной инфекции от врачей и ведущих программы «Жить здорово!».

Артропатия хламидийной этиологии требует скорейшей диагностики и лечения. Правилами личной гигиены пренебрегать нельзя независимо от обстоятельств, особенно когда это касается интимной сферы. Не стоит относиться к этому излишне легкомысленно. Постоянный половой партнер и использование средств защиты, а также своевременное выявление и лечение мочеполовых инфекций способны свести риск инфицирования к минимуму.

Использованные источники: femalegs.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эффективное лечение запущенного хламидиоза

  Хламидиоз диагностика лечение симптомы

  Как лечат хламидиоз вместе с трихомониазом

Реактивный артрит при хламидиозе

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Болезнь Рейтера, Реактивный Артрит (January 2019).

Достаточно часто выявление и лечение хламидиоза приходится на долю ревматологу.

Хламидиоз — заболевание настолько распространено, что уже почти не нуждается в дополнительном описании. Однако же для тех, кто избежал или еще не обследовался на эту половую инфекцию, расскажем несколько слов.

Итак, хламидиоз — это венерическое заболевание, возбудителем которого является хламидия (Chlamidiatrachomatis). Заразиться этой инфекцией очень легко, достаточно одного незащищенного полового контакта. Кроме того, при нарушении правил личной гигиены возможно распространение инфекции даже при использовании презерватива. Описаны случаи заражения при использовании загрязненной полотенца, в местах общего пользования (бассейнах, банях) при нарушении режима уборки и смены воды.

Дети заражаются от больных матерей, проходя через родовые пути во время родов.

Случайное заражение хламидиозом может привести в результате к бесплодию и боли в суставах.

Болезнь протекает скрыто как у мужчин, так и у женщин. Очень редко можно наблюдать некоторые белые выделения из влагалища у женщин и боли при мочеиспускании (явления уретрита) у мужчин. Хламидии очень часто являются представителями микст инфекции, когда, кроме хламидиоза, оказывается трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез. При большой продолжительности болезни хламидиоз может стать причиной женского бесплодия, так как вызывает хронический бессимптомно аднексит и впоследствии непроходимость маточных труб.

Обнаруживают хламидии случайно во время обследования. При этом обычного мазка из уретры или влагалища недостаточно. Анализ на хламидии, как правило, платный. У женщин, кроме традиционного гинекологического мазка, специально берется мазок на хламидии. Метод исследования — ПЦР. Другой способ выявить заболевания — сдать анализ крови. В крови обнаруживаются повышенные уровни антител к хламидии. Однако исследования крови недостаточно показательно, так как даже при отсутствии инфекции (например, после лечения), уровень антител в крови к этому возбудителю может оставаться повышенным.

Артрит, уретрит, конъюнктивит — классическая «триада» при синдроме Рейтера

Теперь собственно следует остановиться на суставах. Достаточно часто выявление и лечение хламидиоза становится судьбой ревматологу. Несколько недель, а иногда и лет, пациенты «живут» с хламидиозом и не знают об этом. Но при неблагоприятном фоне (наследственной предрасположенности, изменении иммунитета) развивается острый болевой синдром в суставах. Наиболее часто между заражением хламидийной инфекцией и развитием артрита проходит 2-3 недели.

Чаще всего страдает коленный или голеностопный сустав, но может поражаться и сустав пальца руки или ноги. Болезнь редко затрагивает несколько суставов. Обычно, кроме боли и припухлости в одном из перечисленных суставов, больные отмечают боли в пятках, в области ахиллово сухожилие, боли в пояснице. Если заболевание разворачивается по классическому варианту «синдрома Рейтера», наблюдается конъюнктивит (глаза краснеют, появляется резь, ощущение песка) и уретрит.

Диагностический поиск включает в себя ревматологическое обследования: анализы крови, мочи, биохимии, иммунологии, рентгенографию пораженных суставов и таза, УЗИ суставов. В иммунологии может проявляться повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), иммуноглобулинов, РФ отсутствует. Врач проводит поиск возможной причины реактивного артрита, в связи с чем проводит исследования на инфекции кишечного и урогенитального тракта. В результате находкой становится хламидиоз. Современные методы исследования позволяют посеять выделения мазка уретры или влагалища на специальную среду. В результате не только выявляется возбудитель, но и определяется его чувствительность к лекарственным препаратам.

Реактивный артрит при хламидиозе легко спутать с псориатическим артритом, гнойным артритом и другими ревматологическими заболеваниями. В диагностически сложных случаях выполняется пункция сустава и исследования полученной синовиальной жидкости.

Лечение реактивного артрита — благодарное занятие

Лечение реактивного артрита направлено на элиминацию возбудителя. Однако длительность приема антибиотиков, как правило, значительно дольше, чем при лечении хламидиоза как такового. Препараты назначаются на 21 день. Для уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства или реже гормоны. Прогноз заболевания благоприятный. В течение 6 месяцев артрит постепенно бесследно проходит. Однако у 20% больных патология приобретает хроническое течение или трансформируется в другое заболевание (анкилозирующий спондилит). В этом случае лечение проводится годами. Возможны повторные случаи развития реактивного артрита после повторного заражения.

Использованные источники: rus.doctorsask.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Спайки от хламидиоза спайки в трубах лечение

  Лечения хламидиоза за 3 дня

  Хламидиоз и гарднереллез лечение

  Хламидиоз определение по крови

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

Ю. Г. Боженков, профессор.
Российский государственный медицинский университет, Москва

Введение
Реактивный артрит — не гнойное воспалительное заболевание суставов, которое развивается в тесной хронологической связи с какой-либо внесуставной инфекцией. Ранее подразумевалось, что ни сам микроорганизм, ни его антигены не выявляются в суставных тканях. Однако в дальнейшем было показано: в ряде случаев у больных реактивным артритом в синовиальной жидкости и ткани могут быть обнаружены не только бактериальные антигены, но и жизнеспособные микробы, что позволяет рассматривать такой артрит как «инфекционный». Однако термин «реактивный артрит» в настоящее время остается общепринятым в международных классификациях.

Этиология. Реактивные артриты могут развиваться в связи со следующей инфекционной патологией:
– урогенитальной;
– кишечной;
– носоглоточной.

– Урогенные и постэнтероколитические реактивные артриты ассоциированы с антигеном гистосовместимости (HLA B27) и относятся к группе серонегативных (по ревматоидному фактору) спондилоартритов. 70-90% больных реактивным артритом являются носителями этого антигена.
Общепринятыми инфекционными факторами таких артритов считаются: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidss, Schigella flexneri, Campylobacter jejuni.
В отношении ряда других микроорганизмов (Clostridium difficile, Chlamydia pneumoniae, Urea-plasma urealiticum, Mycoplasma hominis), которые некоторыми исследователями также рассматриваются как триггерные агенты реактивного артрита, международных экспертов в настоящее время единого мнения нет.

Патогенез. Патогенез реактивного артрита в настоящее время активно изучается, но до конца пока остается неясен. Основная роль в патогенезе отводится нарушению как клеточного, так и гуморального иммунитета, что приводит к развитию гипериммунного ответа организма на урогенитальную или кишечную инфекцию. По-видимому, патогенез урогенных и кишечного реактивного артрита различен, так как при урогенного артритах нередко жизнеспособные хламидии удается выделить из полости сустава, в то время как при постэнтероколитических артритах кишечная инфекция является лишь пусковым агентом.

Клинические проявления. Реактивным артритом значительно чаще болеют мужчины. В подавляющем большинстве случаев реактивный артрит начинается у молодых людей до 30 лет. В типичных случаях артрит развивается через 1-4 нед. после урогенитальной или кишечной инфекции. Следует подчеркнуть: воспалительный процесс в урогениталиях или кишечнике может быть клинически малосимптомным или даже бессимптомным, а в случаях манифестной инфекции с течением времени самостоятельно стихать. В связи с этим особенно важно проводить соответствующее обследование на самых ранних этапах заболевания.

Суставной синдром острый. Клиническая картина реактивного артрита достаточно своеобразна, особенно в острых случаях артрита. Чаще начало артрита бывает острым, сопровождается повышением температуры тела. При поражении мелких суставов стоп формируется характерная «сосискообразная» деформация пальцев с гиперемией или цианозом кожи над воспаленными суставами. В процесс могут быть вовлечены любые суставы, включая височно-нижнечелюстные, грудино-ключичные, грудино-реберные и суставы между фрагментами грудины. У значительной части больных возникают энтезопатии — воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок. Особенно характерны энтезопатии пяточных областей — подпяточный и ахиллобурсит. У многих пациентов отмечается воспалительный процесс и в осевом скелете (спондилит, сакроилеит), который, как правило, отступает на второй план на фоне периферического артрита.
При хроническом течении характер суставного синдрома может несколько меняться и со временем артрит может стать симметричным, напоминая ревматоидный. Однако, как правило, сохраняется преимущественное поражение суставов ног.

Внесуставные проявления. Более чем у половины больных имеют место внесуставные проявления:
– поражение глаз (чаще — конъюнктивит или кератоконъюнктивит; реже — ирит, иридоциклит, увеит),
– кожи и слизистых оболочек (чаще — баланит, баланопостит; реже — кератодермия подошв и ладоней, псориазоподобные и рупиоидные высыпания, эрозии полости рта и языка),
– нервной системы (гипергидроз подошв и ладоней — поражение вегетативной нервной системы, невриты периферических нервов — нарушения чувствительности; реже — двигательных функций; очень редко — менингит и менингоэнцефалит),
– сердца (миокардиты, эндокардиты с поражением чаще аортального клапана) и другие.

У значительной части больных выявляется паховая лимфоаденопатия, иногда она бывает генерализованной. При реактивном артрите у многих больных быстро развиваются амиотрофии, которые не всегда могут быть объяснены гиподинамией.
При наличии у пациента триады симптомов (артрит, уретрит (цервицит) и конъюнктивит (увеит) говорят о болезни (синдроме) Рейтера. А при наличии поражения кожи и слизистых оболочек говорят уже о тетраде Рейтера.

Диагностика. До сих пор не существует общепризнанных диагностических критериев реактивного артрита, однако во всех выявленных случаях указывается на поражение ограниченного числа суставов преимущественно нижних конечностей, развивающееся в хронологической связи (до 8 нед. ) с урогенитальной или кишечной инфекцией. При этом указывается, что урогенитальное или кишечное воспаление может быть малосимптомным.
В этих случаях особое место должно быть отведено лабораторным методам исследования:
лейкоцитурия -повышенное количество лейкоцитов в отделяемом мочеполового тракта;
-микробиологическое подтверждение патологии кишечника;
-серологическое подтверждение триггерных инфекций.

Анализы крови. При лабораторных исследованиях в анализах крови отмечаются повышенная скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, серомукоид и другие показатели воспаления, но при хроническом реактивном артрите они могут быть и нормальными даже при выраженном суставном синдроме. Ревматоидный фактор при реактивном артрите не обнаруживается.

Анализ мочи и отделяемого урогениталий. При подозрении на урогенитальную инфекцию необходимо исследование отделяемого урогениталий на лейкоцитоз и анализов мочи. Повышенное количество лейкоцитов в 1-й порции мочи свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Женщины должны быть осмотрены гинекологом для исключения цервицита. Во всех случаях подозрения на реактивный артрит пациенты должны быть обследованы на хламидиоз. Надо сказать, что все методы диагностики хламидиоза не обладают 100% чувствительностью, поэтому необходимо использование нескольких методов диагностики — диагностическое выделение хламидии в культуре клеток («золотой стандарт»), прямое иммунофлуоресцентное исследование соскобов из уретры или цервикального канала, полимеразная цепная реакция, иммунофлюоресцентное или иммуноферментное исследование сыворотки крови на иммуноглобулиновые А М- и G-антитела.

Выделение копрокультуры. При подозрении на постэнтероколитический реактивный артрит необходимо проведение бактериальных посевов для выделения копрокультуры и серологических исследований на триггерные инфекции (йерсинии, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер).

При рентгенологическом обследовании могут определяться около суставной остеопороз, кистевидные просветления костной ткани, эрозии суставных поверхностей. Такие изменения выявляются преимущественно в мелких суставах стоп. Рентгенологические признаки сакроилеита обнаруживаются в основном при затяжных и хронических вариантах болезни. У ряда больных со временем формируются пяточные «шпоры» на подошвенной или задней поверхности пяточных костей.

Принципы терапии реактивного артрита можно условно разделить на три направления:
1. Санация инфекционного очага.
2. Лечение суставного синдрома и внесуставных проявлений.
3. Реабилитационные мероприятия.

Санация инфекционного очага Санация инфекционного очага должна проводиться в соответствии с результатами микробиологических исследований.

Хламидиоз. Для лечения хламидийной инфекции в острой фазе, которая в настоящее время является наиболее частой причиной реактивного артрита, применяются три группы антибиотиков, хотя они имеют определенные недостатки:
– тетрациклины;
– макролиды и азалиды;
– фторхинолоны.

Тетрациклины традиционно применяются для лечения хламидиоза. В настоящее время оптимальным препаратом из группы тетрациклинов является доксициклин. Он назначается в суточной дозе 0,2-0,3 г.
Недостатки. Однако в весенне-летний период назначение препарата должно быть ограничено, так как он вызывает выраженную фотосенсибилизацию и может приводить к развитию фотодерматитов. Нередко развиваются нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея.

Макролиды и азалиды. В последние годы при лечении хламидиоза все шире применяются макролиды и азалиды — кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, джозамицин и другие. Они хорошо переносятся и не вызывают фотосенсибилизации, что позволяет использовать их в любое время года. Кларитромицин назначается в суточной дозе 0,5 — 0,75 г, рокситромицин — 0,3 г, джозамицин — 1,5 г. Азитромицин в 1-й день назначается в дозе 1 г, далее по 0,5 г в один прием. Лечение макролидами также должно проводиться не менее 4 недель.

Фторхинолоны. — офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин также используются при лечении реактивномго артрита. Офлоксацин в дозе 0,4 г в сутки, ципрофлоксацин — 1 г, ломефлоксацин — 0,4—0,8 г в сутки.
Недостатки. При лечении фторхинолонами нередки нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и фотосенсибилизация. Одновременно с антибиотиками необходимо назначение противогрибковых препаратов — нистатин 2 000 000 ЕД в сутки или флуконазол 150 мг 1 раз в неделю.
Большинство специалистов, занимающихся лечением хламидиоза, считают необходимым, кроме назначения антибиотиков, применять иммуномодулирующие препараты (прекрасно зарекомендовала себя эхинацея и иммун 360), которые должны улучшать результаты лечения. В литературе имеются многочисленные сообщения об улучшении результатов лечения урогенитального хламидиоза при одновременном назначении антибиотиков и ферментных препаратов (флогэнзим, ассимилятор). Также показано назначение поливитаминов.

Необходимо помнить: хламидиоз передается половым путем, поэтому требуется адекватное лечение всех половых партнеров. На период лечения и микробиологического контроля (3 мес. после окончания курса лечения) необходимо соблюдать жесткие гигиенические требования — обязательное использование презервативов при половых контактах, индивидуальных полотенец и т. п.

При хроническом течении хламидиоза антибиотикотерапия менее эффективна. В этом случае лучше использовать Кора муравьиного дерева, Поударка по 1 капсуле 4 раза в день во время еды и Сильвер-макс ( Коллоидное серебро) по 1 столовой ложке во время еды в течение 4 недель. Обязательно использовать Эхинацея по 2 капсулы 3 раза в сутки и Ассимилятор по 3 капсулы во время еды.

При постэнтероколитическом реактивном артрите антибиотики назначают только в случаях получения положительных результатов посевов на триггерные кишечные инфекции, но лучше антибактериальные средства не назначать и обходиться натуральными средствами.

Приводим клинический пример.Больной С, 32 лет.
Жалобы на боль в коленных суставах, появившиеся неделю назад. Две недели назад перенес кишечную инфекцию (какую не знает, была высокая температура, жидкий стул). Эти проявления были купированы регидроном, за медицинской помощью не обращался.
Локально: коленный сустав слева увеличен в размерах, имеется значительное количество жидкости, синдром «баллотирования» надколенника. Правый коленный сустав обычных размеров, но при ротации появляется боль, жидкость в верхнем завороте сустава При рентгенографии — суставная щель увеличена, имеется эрозия суставной поверхности. При бактериологическом исследовании кала патогенной микрофлоры не выявлено, имеется дисбактериоз.
Диагноз: реактивный постэнтероколитический двусторонний гонит.
Назначено: Эхинацея по 2 капсулы 2 раза в день во время еды,
Кора муравьиного дерева, Поударка по 1 капсуле 4 раза в день во время еды,
Пищеварительная формула по 1 капсуле за 30 мин до еды,
Ацидофилус по 1 капсуле после еды
Сустав комфорт по 2 капсулы 4 раза в сутки.

Через 3 дня боли в коленных суставах стали уменьшаться, через 9 дней были купированы явления гонита.
Осмотрен через 2 мес. — состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, локально — изменений нет.
Рекомендовано через 2 мес. провести программу 2 Коло-Вада Плюс.
Реабилитационные мероприятия.Реабилитационные мероприятия — физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение — назначаются при невысокой активности воспалительного процесса. При хронических формах заболевания и наличии стойких или необратимых изменений в суставах в ряде случаев показана хирургическая коррекция (синовэктомия, эндопротезирование и др. ).

ЖУРНАЛ НАТУРАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ No 3 2007 г.
Журнал для практиков. Натуральная фармакология и косметология.
Издатель: кафедра профилактической и восстановительной медицины РГМУ.
Главный редактор Ю. Г. Боженков.

Использованные источники: corallinna.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хламидиоз лечение курить можно

  Кровь на хламидиоз что это

  Хламидиоз лечение анализы

  Гарднереллез и хламидиоз лечение

  Народное средства лечения хламидиоза

  Результаты анализа крови хламидиоз

Симптомы и лечение хламидийного артрита

Несмотря на то что хламидиоз традиционно относят к заболеваниям мочеполового тракта, хроническое течение этой инфекции может сопровождаться и поражением других органов и систем. Одним из проявлений такого инфекционного процесса является хламидийный артрит.

Что это такое?

Хламидиоз вызывается особым видом бактерий Chlamydia trachomatis. Заболевание передается преимущественно половым путем. Возбудитель хламидиоза вызывает воспалительное поражение мочевыводящего и полового тракта как у мужчин, так и у женщин – уретрит, простатит, цервицит и т. п. Однако, симптомы хламидийной инфекции часто маловыраженные, и заболевание приобретает хроническое течение.

Хламидийный артрит относится к осложнениям хламидиоза. Такое поражение суставов развивается обычно спустя несколько недель или даже месяцев после первого эпизода болезни. Обычно наряду с артритом диагностируется поражение глаз (конъюнктивит, ирит, кератит, ретинит) и мочеполовой системы. Такая триада симптомов получила название болезнь Рейтера.

Заболевание обычно развивается в молодом и среднем возрасте, у сексуально активных людей. Чаще заболевают мужчины.

Механизм развития

Общепризнанно, что хламидийное поражение суставов относится к, так называемым, реактивным артритам. При этом воспалительный процесс в суставе вызывается не самим инфекционным агентом (Chlamydia trachomatis), а является результатом иммунных реакций организма на этот микроорганизм.

При проникновении в человеческий организм любого патогенного агента, иммунная система сразу начинает вырабатывать специальные защитные белки – антитела. Они «распознают» чужеродные агенты по белковому составу, «атакуют» их и обезвреживают.

Белковая структура клеток некоторых микроорганизмов (к числу которых относятся и хламидии) имеет сходство с нормальными клетками некоторых органов человека, например, суставов. В таком случае иммунная система человека по ошибке «атакует» свои же клетки. Так возникает реактивный артрит, имеющий аутоиммунное происхождение (от лат. «auto» – «свой»).

Следовательно, хламидии в механизме развития воспалительного поражения суставов (артрит) играют роль пускового агента, не принимая участия в непосредственной причине воспаления.

Важно отметить, что такое поражение суставов развивается далеко не у всех больных хламидиозом. Большую роль в формировании аутоиммунных процессов в таком случае играет наследственная предрасположенность и некоторые другие факторы.

В последние годы не отрицается и непосредственное участие хламидий в возникновении инфекционно-воспалительного поражения суставов. Однако, эта теория еще находится в процессе изучения.

Симптомы

Проявлениям хламидийного артрита обычно предшествуют симптомы поражения мочевыводящих путей и половой сферы. К ним относятся:

  1. Учащенное и/или болезненное мочеиспускание.
  2. Прозрачные или мутноватые выделения из уретры различной выраженности, гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала. Чаще выявляется у мужчин.
  3. У женщин может увеличиться количество белей. Они часто приобретают слизисто-гнойный вид.
  4. При восходящем инфицировании у мужчин появляются симптомы простатита (боли в промежности и нижней части живота, дизурические проявления, нарушения половой функции и т. д.). У женщин может развиваться клиническая картина эндометрита или сальпингоофорита – боли внизу живота, субфебрилитет, усиление влагалищных выделений, нарушения менструальной функции и т. п.

Даже при отсутствии лечения через несколько недель выраженность таких симптомов уменьшается, а болезнь приобретает хроническое течение.

Хламидийный артрит обычно манифестирует не ранее, чем через 1–2 месяца после появления симптомов поражения урогенитального тракта. За это время в организме больного человека накапливаются аутоантитела, поражающие структуру сустава. Нередко суставные проявления сочетаются с поражением глаз.

Характерные признаки

Для хламидийного поражения суставов имеются характерные особенности возникновения и развития воспалительного процесса, которые часто помогают заподозрить это заболевание уже на стадии клинического осмотра. К ним относятся:

  • «Лестничное» поражение суставов. Патологический процесс развивается по очереди снизу-вверх, например, от суставов стопы к голеностопным и коленным.
  • Быстрое развитие воспалительных проявлений – обычно в течение нескольких суток поражается сразу несколько суставов.
  • Асимметричность поражения – преимущественно, с одной стороны.
  • Обычно развивается олигоартрит (поражение до 4–6 суставов).
  • Болевые ощущения, сопровождающие воспаление, усиливаются в ночное и утреннее время.
  • Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются крупные суставы, чаще – нижних конечностей: голеностопные, коленные, больших пальцев.
  • Иногда поражаются крестцово-подвздошные суставы (сакроилеит), что в большинстве случаев сопровождается достаточно сильной болью в области седалищных бугров.
  • Реже возникает воспаление суставов верхних конечностей и позвоночника.
  • Кожа над пораженным суставом краснеет, горячая на ощупь.

Помимо суставных структур, воспалительный процесс может возникать и в сухожилиях, особенно, в местах их прикрепления к кости. При воспалении сухожильных сумок мелких суставов кистей или стоп развивается дактилит.

Нередко при болезни Рейтера, помимо характерной триады, выявляются и другие сопутствующие симптомы:

  • Поражение кожных покровов в виде кератодермии – бляшечное ороговение кожи, чаще выявляемое на подошвах или ладонях.
  • Изменение цвета и структуры ногтей.
  • Системные проявления: увеличение периферических лимфоузлов (особенно, паховых), поражение сердца, почек и некоторых других органов.

Такие проявления связаны с аутоиммунными реакциями организма.

Диагностика

Хламидийный артрит необходимо дифференцировать от воспалительных поражений суставов, вызванных другими причинами. С этой целью необходимо тщательное изучение анамнеза: наличие поражения урогенитального тракта и/или глаз в прошлом или в настоящем помогает заподозрить хламидийную инфекцию.

Достоверно установить диагноз и исключить другие причины артрита позволяют дополнительные методы исследования:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение специфических антител к Chlamydia trachomatis.
  2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – наличие ДНК возбудителя в биологических средах организма.
  3. Ревмопробы. В случае реактивного артрита они отрицательные.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Анализ синовиальной жидкости и другие методики.

Объем необходимых исследований определяется врачом.

Основы лечения

Лечение хламидийного артрита проводится комплексно. Выделяют два основных направления лечения этого заболевания:

  • Эрадикация Chlamydia trachomatis.
  • Симптоматическая терапия воспалительного процесса в суставе.

Госпитализация в большинстве случаев не требуется.

Лекарственная терапия

Всем больным с хламидийным артритом в обязательном порядке назначается лечение антибактериальными препаратами, направленное на устранение (эрадикацию) возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Как правило, учитывая в этом случае хроническое течение хламидиоза, прием антибиотиков производится длительно. Иногда требуется несколько курсов такой терапии для полного уничтожения хламидий.

Наиболее часто применяются макролиды, фторхинолоны и препараты тетрациклинового ряда.

Для симптоматической терапии суставных проявлений чаще всего назначаются препараты следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, индометацин, ибупрофен и т. д.
  2. Кортикостероиды. Могут применяться как системно, так и местно, в том числе и в виде внутрисуставных инъекций.
  3. Иммуносупрессоры. Применяются в случае тяжелой формы артрита или при неэффективности других средств.

Местное лечение артрита подразумевает применение на область пораженного сустава различных компрессов, мазей, гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Немедикаментозные средства

В остром периоде хламидийного артрита пораженному суставу необходимо обеспечить покой. Однако, полная иммобилизация с наложением шин или лонгет в таком случае не применяется. Хороший эффект дает применение холода на область пораженного сустава.

При стихании остроты процесса применяются различные виды физиотерапии, упражнения лечебной физкультуры.

Использованные источники: moyskelet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение антибиотиками хламидиоза

  Если долго не лечить хламидиоз мужчине

  Хламидиоз полости рта как лечить

  Хламидиоз анализ после лечения

  Симптомы хламидиоза и его лечение

Хламидийный артрит — тяжелый вирусный удар по суставам

Проникновение в организм человека внутриклеточного паразита вида Clamidia вызывает развитие хламидоза — одного из самых распространенных венерических заболеваний.

Заражение хламидиями может происходить не только половым путем, но и изредка бытовым путем внутри семьи, от животных, через воду бассейна. Дети могут заразиться от больной матери во внутриутробном периоде, инфицироваться во время прохождения по родовым путям.

Хламидийная инфекция на начальных этапах в большинстве случаев протекает бессимптомно, латентно, что крайне затрудняет ее диагностику.

Но без лечения она принимает хроническую форму, ведет к осложнениям, поражениям внутренних органов и систем.

После инфицирования Clamidia trachomatis может возникнуть хламидийный артрит, который относят к острым аутоиммунным поражениям периферических суставов.

Данное заболевание является проявлением синдрома Рейтера, при котором одновременно либо последовательно поражается мочеполовая система, слизистая оболочка глаз и суставы.

Механизм и причины развития воспаления

Воспалительный процесс при реактивном постинфекционном артрите вызывается активностью собственной иммунной системы организма.

Суставы поражаются под воздействием антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, атакующих клетки соединительной ткани по ошибке из-за сходства их структурных белков с возбудителями болезни.

При этом антитела не трогают патогенные бактерии, а иммунитет не препятствует разрушению здоровых тканей. Риск развития артрита после перенесения инфекции повышает наличие у человека специфических генов.

На начальной инфекционно-токсической стадии заболевания происходит знакомство иммунных клеток с хламидиями, клинически это проявляется уретритом. На следующей за ней аутоиммунной стадии образовываются аутоантитела, которые повреждают синовиальную оболочку суставов.

Первые симптомы поражения суставов отмечаются через 2-10 недель от начала инфекционного заболевания, поскольку иммунной системе требуется время, чтобы распознать чужеродные антигены и выработать к ним антитела.

Хламидийным артритом чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, иммунная система женщин более устойчива к патогенным инфекциям, способным вызвать развитие воспалительного процесса в суставной сумке.

Патология суставов наблюдается у 5-15 % больных хламидозом, на синдром Рейтера приходится около 60% случаев развития урогенных артритов.

Классификация заболевания

По количеству пораженных суставов выделяют:

  • моноартриты – поражен 1 сустав;
  • олигоартриты – в патологический процесс вовлечено 2-3 сустава;
  • полиартриты – поражено более 3-х суставов.

  • острая форма – длительность активной фазы 1-2 месяца;
  • затяжная форма – длительность активной фазы до 1 года;
  • хроническая форма – с периодами обострения более 1-го года;
  • рецидивирующая форма – иммунная система подвергается воздействию патологических процессов в среднем раз в полгода.

По степени активности:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • склонность к ремиссиям.

Симптомы хламидийного артрита

Симптомы этого вида артрита чаще всего возникают уже после проявления таких патологий как уретрит, аднексит, простатит, цервиит, конъюнктивит, вызванных поражением тканей органов хламидиями.

Начало заболевания отмечается острым развитием воспалительного процесса в области мелких суставов стоп или кистей рук, могут поражаться голеностопные, плечевые, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. Характерной симптоматикой является сосискообразное утолщение пальцев ног.

Воспаление одностороннее, при полиартрите поражаются несимметричные суставы, интенсивность проявлений заболевания может нарастать медленно или развиваться быстро, за сутки.

У больного появляются выраженные болевые ощущения и скованность во время движения, наблюдается ассиметричная припухлость в области поражения, покраснение кожи, скопление жидкости в суставной полости, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, отмечается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Со временем поражаются мягкие ткани, расположенные около суставов, деформируются суставы пальцев, появляются контрактуры.

Диагностический подход

Для диагностики нарушения применяются следующие методы исследований:

  • анализ крови общий – обнаруживает повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ;
  • анализ крови биохимический – обнаруживает белки острой фазы воспаления, отсутствие ревматоидного фактора;
  • анализ мочи общий – показывает появление белка, выделение лейкоцитов и эритроцитов;
  • исследование синовиальной жидкости – показывает низкую вязкость и мутность жидкости, увеличение числа лейкоцитов, повышение содержания белка;
  • мазок из уретры или шейки матки – обнаруживает наличие Clamidia trachomatis;
  • серологические исследования – обнаруживают высокие титры антител к Clamidia trachomatis в крови и синовиальной жидкости;
  • рентгенография сустава – показывает эрозивно-деструктивные изменения, сужение межсуставной щели, уменьшение плотности кости;
  • МРТ – показывает состояние костей и околосуставных мягких тканей;
  • генетические исследования – в 80% случаев обнаруживают антиген гистосовместимости системы HLА-B27.

Медикаментозное лечение

Выбор методов лечения, лекарственных препаратов и их дозировки зависит от стадии патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста пациента.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара врачом-ревматологом после полного обследования пациента. Его целью является ликвидация хламидий и снятие воспалительного процесса в суставах.

Антибактериальная терапия

Назначаются:

  • антибиотики класса макролидов 2-3-го поколения (Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Вильпрафен);
  • тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин);
  • класса фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин).

Курс лечения составляет 1-2 недели. Не применяются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, поскольку они формируют устойчивость у хламидий.

Противовоспалительная терапия

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом, в виде таблеток, инъекций, мазей (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен).

Более выраженным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды, которые вводят внутрисуставно или внутривенно
(Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон, Метилпреднизолон).

Имунносупрессоры

Препараты, угнетающие иммунную систему, назначают лишь в самых тяжелых случаях реактивных артритов, поскольку у них много побочных эффектов (Азатиоприн, Циклофосфамид, Циклоспорин, Метотрексат).

Они нарушают синтез антител, что приводит к купированию воспалительного процесса в суставах.

Параллельно в случае синдрома Рейтера проводится лечение мочеполовой инфекции, назначаемое врачом-инфекционистом, лечение воспаления слизистой оболочки глаз, назначаемое врачом-офтальмологом.

Нередко курсы антибиотикотерапии приходится повторять, что связано с особенностями строения и жизнедеятельности хламидий. Окончательное выздоровление подтверждается отрицательным итоговым анализом.

В чем опасность?

Без надлежащего лечения хламидийный артрит переходит в хроническую форму и приводит к следующим осложнениям:

  • ограничению подвижности суставов вплоть до инвалидности человека, их деформациям, появлению контрактур;
  • хроническим болям в суставах из-за структурных изменений;
  • хроническим заболеваниям внутренних органов – сердца, легких, почек;
  • снижению остроты зрения, развитию глаукомы, катаракты.

Профилактика поражения — тут все просто

Для того, чтобы не заразиться хламидиями и избежать развития хламидийного артрита, следует соблюдать несколько несложных правил:

  • избегать случайных половых связей;
  • обязательно пользоваться презервативами;
  • каждому члену семьи иметь отдельные полотенца и мочалки, регулярно мыть ванну и унитаз дезинфицирующими средствами;
  • тщательно мыться после посещения бассейна;
  • при малейшем подозрении на урогенитальную инфекцию – появлении нетипичных выделений, зуда и болях при мочеиспускании, тянущих болях внизу живота немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить обследование у специалистов.

Использованные источники: osteocure.ru