Заноцин в лечении хламидиоза

Антибиотикотерапия хламидиоза

Для лечения хламидийной инфекции используют антибиотики группы тетрациклина, макролиды, фторхинолоны.

Тетрациклин обладает бактериостатическим эффектом, ввиду невысокой активности по отношению к Chlamydia trachomatis широко не используется.

Доксициклин (Вибрамицин) эффективен по отношению к Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae. Применяют дрксициклин в первый день 0,2 г однократно или по 0,1 г с интервалом 12 часов, затем по 0,1 два раза в день, всего 10-14 дней. При осложненных формах урогенитального хламидиоза курс лечения доксициклином может продолжаться до 21 дня. Препарат выводится из организма преимущественно с мочой и при нарушенной функции почек возможна его кумуляция в организме с развитием гепатотоксических эффектов.

Азитромицив (сумамед) — антибиотик группы макролидов, быстро накапливается в тканях в высокой концентрации и сохраняется в очаге поражения несколько суток. Препарат эффективен также в лечении гонококкового уретрита и цервицита, что позволяет его применять при смешаной гонорейно-хламидийной инфекции. Назначают при хронической инфекции не менее 3 г азитромицина на курс лечения. Азитромицин не рекомендуется принимать беременным и в период лактации. Из побочных эффектов отмечаются тошнота, общее плохое самочувствие.

Рулид (Рокситромицин) — антибиотик группы макролидов, высоко активен в отношении Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealiticum, поэтому предпочтителен при лечении больных со смешаной хламидийно-уреаплазменной инфекцией. Рулид не эффективен при гонорейной инфекции. Назначается рулид по 150 мг три раза в день в течение 10-14 дней. Рулид не рекомендуется для лечения беременных и в период лактации. Рулид нельзя принимать одновременно с бромокриптином, а также больным с нарушенной функцией печени.

Кларитромицин (клацид)— антибиотик группы макролидов, активен в отношении Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae, Treponema, Toxoplasma gondii. Кларитромицин накапливается в тканях в более высоких концентрациях, чем в плазме. Кларитромицин назначают по 250-500 мг два раза в день в течение 10-14 дней, при затяжном течении заболевания его назначают в виде внутривенных инъекций в дозе 500 мг/сутки в физиологическом растворе в течение 2-5 суток, затем переходят на пероральный прием. У больных с нарушением функции почек доза препарата снижается в 2 раза. Побочные эффекты кларитромицина-диспептические расстройства. Препарат противопоказан беременным и в период лактации, больным с тяжелыми нарушениями функции печени.

Джозамицин (вильпрафен)— антибиотик группы макролидов, активен по отношению к Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, его применение показано при сочетанной инфекции. Джозамицин нельзя назначать в комбинации с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами, антигистаминными препаратами. При беременности джозамицин назначают по строгим показаниям. Джозамицин выпускается в виде таблеток по 500 мг; суспензии по 100 мл во флаконе, 10 мл суспензии содержит 300 мг препарата; суспензии форте, содержащей 600 мг джозамицина. Рекомендовано применять джозамицин внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель, при необходимости прием продолжить по 500 мг 1 раз в день до 8 недель. Суспензия назначается внутрь по 1-2 г. в 2-3 приема. Новорожденным и детям до 14 лет джозамицин рекомендован в дозе 30-50 мг/кг в сутки в 3 приема.

Макропен (Мвдекамицин)— эффективен в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum. Макропен токсичен, может вызывать анорексию, рвоту, диарею, обладает гепатотоксичным эффектом. Макропен не применяют для лечения беременных и в период лактации. Назначается макропен по 400 мг три раза в сутки в течение 14 дней, при этом необходимо контролировать функцию печени.

Ровамицин (Спирамицин)— высокоактивен в отношении Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii. Ровамицин выпускается в таблетках, содержащих спирамицина 1,5 млн ME и 3 млн ME и флаконах по 1,5 млн ME лиофилизированного порошка для инъекций. Большим преимуществом ровамицина является возможность применять его для лечения беременных и детей. Препарат выделяется с молоком матери, поэтому не рекомендуется для женщин в период лактации или кормление грудью необходимо прекратить на время лечения. Ровамицин применяют по 3 млн ЕД 3 раза в сутки в течение 10 дней, курсовая доза 90 млн ЕД.

Рифампицин-традиционно применяют для лечения больных туберкулезом, в настоящее время показана его эффективность по отношению к Chlamydia trachomatis. Применяют рифампицин по 0,15 -0,30 г. 3 раза в день в течение 10-14 дней. Рифампицин противопоказан к применению беременным, детям, больным с нарушением функции почек и печени. Из побочных эффектов рифампицина возможны диспептические расстройства, лейкопения.

Антибиотики- фторхинолоны менее эффективны в лечении хламидиоза, чем антибиотики- макролиды. В настоящее время для лечения больных хламидиозом используются ципрофлоксацин (ципробай, ципринол), пефлоксацин (абактал), норфлоксацин (норбактин), офлоксацин (таривид, заноцин), ломефлоксацин.

Ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) принимают внутрь по 250-500 мг 2 раза в сутки. Препарат имеет побочные эффекты как со стороны желудочно-кишечного тракта и со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения зрения, слуха, беспокойство, депрессия, галлюцинации, а также токсичесие влияния на почки и печень. Ципрофлоксацин противопоказан беременным, в период лактации, детям и подросткам до 15 лет.

Офлоксацин (таривид, заноцин) назначают по 200 мг два раза или 400 мг один раз в сутки в течение 10 дней. Кроме желудочно-кишечных расстройств отмечаются побочные эффекты офлоксацина со стороны ЦНС, изменения картины крови. Офлоксацин также, как ципрофлоксацин противопоказан беременным, в период лактации, детям и подросткам до 15 лет. Побочные действия этих препаратов могут усиливаться при употреблении алкоголя.

Пефлоксацин(абактал) применяют по 400 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 10 дней. При тяжелом течении инфекции пефлоксацин может быть использован внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки, растворяют в 250 мл глюкозы 5%, нельзя использовать в растворах с ионами хлора. Максимальная суточная доза 1600 мг. К пефлоксацину чувствительны Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae. Пефлоксацин хорошо сочетается с рифампицином. Противопоказания и побочные эффекты применения пефлоксацина такие же, как у других антибиотиков-фторхинолонов, противопоказан беременным и детям до 15 лет.

Норфлоксацин (негафлокс, полиции, норбактин, норилет) действует на Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis; не эффективен по отношению к Ureaplasma urealiticum, анаэробным микроорганизмам. Норфлоксацин применяют внутрь по 400 мг 2 раза в день в течение 7-12 дней. Норфлоксацин хорошо проникает через плаценту, противопоказан для применения беременным, в период лактации, детям до 15 лет, больным хронической почечной недостаточностью. Ограничен к применению при заболеваниях ЦНС, нарушении функции печени и почек. Побочные действия норфлоксацина- диспептические расстройства, нарушение функции ЦНС (головная боль, обмороки, бессонница и др.), нарушения функции почек, сердечно-сосудистой системы, органов зрения (светобоязнь, гиперемия конъюнктивы).

Ломефлоксацин действует на Neisseria gonorrhoeae, не эффективен по отношению к Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, анаэробные

микроорганизмы. Ломефлоксацин применяют внутрь по 400 мг 1 раз в день в течение от 3-5 до 10-14 дней, для лечения хламидиоза рекомендуется принимать в течение 20-28 дней. Противопоказан ломефлоксацин в период лактации, при беременности, эпилепсии, атеросклерозе, а также детям до 18 лет. Возможные побочные эффекты- диспепсия, астения, озноб, гипотензия, обмороки, нарушения сердечного ритма, флебит, анорексия, депрессия, фотосенсибилизация, межменструальные кровотечения. Ломефлоксацин также выпускается под коммерческим названием Максаквин.

Для лечения хламидийной инфекции у беременных рекомендуется эритромицин, не обладающий эмбриотоксическим, тератогенным действием. Применяют эритромицин по 500 мг 2-4 раза в день (высшая суточная доза 2 г.). В литературе есть сообщения о возможности использования у беременных азитромицина, вильпрафена (джозамицин), амоксициллин. В качестве альтернативной терапии для лечения беременных может быть использован клиндамицин.

Детям назначают эритромицин внутрь по 30-50 мг/кг в сутки, прием препарата каждые 6 часов. Длительность применения эритромицина — 10-14 дней. Для лечения хламидийного конъюнктивита можно применять эритромицин в виде глазной мази, мазь закладывают за веки 4-5 раз в день, лечение длительное. Сумамед (азитромицин) назначается детям по 5-10 мг/кг веса в сутки. Вильпрафен (джозамицин) назначается детям с периода новорожденности в дозе 30-50 мг/кг веса в сутки через 8 часов в течение 10-14 дней в зависимости от выраженности и длительности клинической симптоматики. Вильпрафен не рекомендуется применять для лечения недоношеных детей. Доксициклин назначают детям старше 8 лет по 2-4 мг/кг в сутки внутрь, суточную дозу делят на 2 приема. Кларитромицин (клацид) детям назначают по 0,015 г/кг, максимальная суточная доза 0,5 г, лечение проводят в течение 5-7 дней.

Использованные источники: mylektsii.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хламидиоз суставов лечение антибиотиками

  Как лечить мужчину если хламидиоз

  Обследование лечение хламидиоза

  Хламидиоз уреаплазмоз схема лечения

  Достоверность анализа на хламидиоз

Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Средство Заноцин Од относят к обширной клинической группе фторхинолонов. Производится на индийском заводе «Ranbaxy Laboratories».

Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Танияш » 31 дек 2014, 13:33

Название лекарства: Заноцин

Производитель: Ранбакси Ирланд Лтд (Ирландия) (Ranbaxy Ireland Ltd.)

Действующее вещество: Офлоксацин

АТХ: Противомикробные средства для системного применения (J01MA01)

У моей подруги неожиданно обнаружили хламидии. Врач назначил ей антибиотик Заноцин. А вот подруга соневается в том, что диагностика точная. Тем более, что при Заноцине часто «крутит ноги», как мы прочитали в Интернете. Вот и думаем и гадаем — пить или не пить.

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Люба » 05 янв 2015, 15:02

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

настёна » 01 июл 2015, 23:29

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Лана » 01 окт 2015, 23:00

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Настя К. » 22 дек 2015, 23:04

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Лариса » 23 дек 2015, 09:08

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Мирослава » 23 дек 2015, 13:29

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Люба » 23 дек 2015, 21:43

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Мирослава » 24 дек 2015, 00:21

Re: Заноцин — лечении хламидиозной инфекции

Ирена » 24 дек 2015, 16:39

В основе сильнодействующего препарата лежит офлоксацин в виде кристаллического порошка без запаха. Отпускается по установленному рецептурному бланку. К аналогам лекарства можно отнести: Менефлокс, Офломак, Унифлокс, Флоксал.

Показанием для использования Заноцин Од являются следующие болезненные состояния:

  • инфекции дыхательной системы;
  • гонорея, уретрит, заболевания матки;
  • туберкулез;
  • неосложненные инфекции в мягких тканях.

Противопоказанием для применения антибактериального средства выступает гиперчувствительность к офлоксацину, эпилепсия, беременность.

Наличие негативных действий

По встречающимся отзывам о Заноцине и результатам наблюдений выделена группа побочных реакций, сопутствующих приему антибактериального средства. Частота их формирования не более 1 %.

К потенциальным негативным реакциям относят:

  • дискомфорт в генитальной области, молочница;
  • кровотечения, желтуха, некроз печени;
  • периферические отеки, гипертония;
  • сонливость, депрессия, головокружения;
  • аллергические реакции.

Использованные источники: doctorsforum.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Вагинальный хламидиоз лечение

  Народные способы лечения от хламидиоза

  Лечение хламидиоза у мужчин антибиотиком

  Хламидиоз пцр крови

Какие антибиотики убивают хламидии и можно ли избавиться от хламидиоза?

Хламидиоз – самая распространенная инфекционная патология. Передается заболевание при незащищенном половом акте. У многих больных возникает вопрос, что убивает хламидии?

Безусловно, основную роль в лечении хламидиоза играют антибиотические препараты широкого спектра действия. Зачастую используются медикаменты из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.

Медикаментозная терапия дополняется применением пробиотиков и биодобавок. Эти препараты необходимы для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета. В некоторых случаях лечение дополняется использованием иммуностимулирующих средств.

Макролиды

Макролиды – класс антибиотиков, который широко используется при лечении инфекционных заболеваний, в том числе хламидиоза. Основу химической структуры макролидов составляет макроциклическое лактонное кольцо.

Принцип действия макролидов очень простой. Препараты из данной группы нарушают процесс синтеза белка на рибосомах патогенных микроорганизмов. За счет этого достигается бактериостатическое действие. Интересно, что в высоких концентрациях макролиды имеют способность действовать бактерицидно на БГСА.

Макролиды метаболизируются преимущественно в печени, поэтому препараты из данной группы не могут использоваться пациентами, у которых есть сбои в работе гепатобилиарной системы. Период полувыведения антибиотиков колеблется в диапазоне от 1 до 55 часов. На абсорбцию некоторых макролидов оказывает влияние прием пищи.

Итак, какие антибиотики данной группы могут использовать при лечении хламидиоза? Совершенно точно известно, что убивают хламидий следующие препараты:

  1. Эритромицин. При лечении хламидиоза обычно употребляют по 500 мг медикамента 4 раза в день. Длительность приема Эритромицина составляет 7-8 суток. Дозировки и длительность терапии могут корректироваться, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
  2. Азитромицин и его производные (Сумамед, Хемомицин, Зитромакс). Как правило, дозировка таких средств остается неизменной – по 500 мг 2 раза в день. А вот длительность терапии подбирается исключительно в индивидуальном порядке.
  3. Джозамицин (Випльпрафен), Кларитромицин и его производные (Фромилид Уно, Кларбакт). Для этих антибиотиков дозировка составляет по 750 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения хламидиоза – 1 неделя.
  4. Спирамицин (Ровамицин). Для этого препарата дозировка составляет 3 млн ЕД. Кратность применения – 3 раза в день (каждые 8 часов), а продолжительность терапии – 7 суток.

Антибиотики из группы макролидов категорически запрещено принимать беременным и кормящим женщинам.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – антибиотические препараты, которые широко используются при лечении инфекционных заболеваний еще с 60-х годов. Лекарства из данной группы принципиально отличаются от других АМП.

Принцип действия фторхинолонов основан на ингибировании двух важнейших ферментов – ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Именно эти ферменты отвечают за синтез ДНК патогенных микроорганизмов, в том числе хламидий.

Период полувыведения большинства фторхинолонов составляет 3-20 часов. Если есть какие-либо сбои в работе почек, то период полувыведения увеличивается. Максимальные концентрации в крови действующих веществ антибиотиков наблюдаются в среднем через 3-4 часа.

Убивают хламидий следующие фторхинолоны:

  • Офлоксацин и его производные (Офлоксин, Таривид, Заноцин, Флоксин). При лечении хламидиоза показано употребление 300 мг препаратов 2 раза в день. Длительность терапии – 7 дней. Между приемами медикаментов желательно выдерживать интервал в 12 часов.
  • Левофлоксацин и его производные (Глево, Флексид, Левостар, Глево). Данные препараты принимают по схеме 500 мг 1 раз в день. При лечении хламидиоза длительность терапии составляет 10-14 суток.
  • Ломефлоксацин – 400 мг в сутки на протяжении 10 дней.
  • Спарфлоксацин – употреблять по 200 мг в первый день терапии. Начиная со второго дня, дозировка снижается до 100 мг. Длительность терапии выбирается строго индивидуально.
  • Ципрофлоксацин и его производные (Ципробай, Ципринол, Ципро-Бид, Цифран). При лечении хламидиоза достаточно принимать по 500 мг антибиотика 2 раза в день. Длительность лечения – 7 суток.
  • Норфлоксацин и его производные (Норбактин и Нолицин). Дозировка – 400 мг, кратность приема – 2 раза в день. Длительность лечения – 7-10 суток.

Фторхинолоны категорически запрещено принимать при беременности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечной и печеночной недостаточности.

Тетрациклины

Тетрациклины – антибиотики, которые используются с конца 40-х годов. Препараты обладают выраженным бактериостатическим эффектом. Активные компоненты тетрациклинов нарушают синтез белка в микробной клетке, тем самым вызывая гибель микроорганизма.

Тетрациклины обладают высокими показателями абсорбции. Максимальные концентрации антибиотиков в сыворотке крови отмечаются примерно через 1-3 часа после их приема. Выводятся метаболиты лекарств через почки, поэтому при сбоях в работе почек принимать данные медикаменты категорически запрещено.

При лечении хламидиоза используются производные доксициклина, а именно:

Принимать тетрациклины при лечении хламидиоза нужно по одинаковой схеме. Показан прием 100 мг антибиотика 2 раза в сутки. Длительность лечения, как правило, не превышает 7 суток.

Тетрациклины запрещены к применению беременным и кормящим женщинам. Также противопоказаниями являются печеночная и почечная недостаточность.

Вспомогательные препараты

С тем, какими антибиотиками лечат хламидиоз, понятно. Но следует учитывать, что наряду с антибиотиками следует использовать и другие препараты. Обязательно применяются иммуностимулирующие медикаменты.

Как правило, назначаются лекарства из группы рекомбинантных интерферонов. К препаратам данной группы относят Лаферон, Кипферон, Генферон. Некоторым пациентам дополнительно назначаются поливитаминные комплексы.

Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибиотиков, больному надо употреблять пробиотики. При хламидиозе применяются:

Схема приема пробиотиков остается неизменной – 5 доз 3 раза в день. Употреблять лекарства надо за 30 минут до приема пищи. Длительность терапии – 14-21 дней

Использованные источники: prointim.info

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение антибиотиками хламидиоза

  Лечение хламидиоз за неделю

  Можно ли вылечить хламидиоз травами

  Как правильно сдать анализ на хламидиоз

  Хламидиоз во время беременности чем лечить

Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Правильное лечение хламидиоза

  Можно вылечить хламидиоз

  Лечение трихомониаза и хламидиоза одновременно

Опыт применения препарата Заноцин ОД при лечении воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин

Е.В.Соколовский, А.В.Игнатовский
Кафедра дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.

Урогенитальные инфекции в нашей стране и за рубежом представляют серьезную медицинскую и социальную проблему в связи с их высокой заболеваемостью распространением и тяжестью осложнений. Chlamydia trachomatis считается наиболее распространенным патогеном, передаваемым половым путем, а урогенитальный хламидиоз является наиболее актуальной проблемой современной дерматовенерологии. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 300 млн. случаев урогенитальных ифекций [1]. В их структуре ведущее место принадлежит хламидиозу, доля которого составляет от 15 до 60 % от общего числа заболеваний. Уровень заболеваемости урогенитальным хламидиозом в мире ежегодно составляет, по данным разных авторов, до 90 млн. человек, что, в свою очередь, ведет к колоссальным экономическим потерям [2].

Широкое распространение хламидийной инфекции, недостаточная изученность патогенеза заболевания, трудности терапии, возникающие осложнения обусловливают возрастающий интерес исследователей к этой проблеме [3]. Одной из важных опасностей хламидийной инфекции является негативное влияние на репродуктивную [4]

Остаются дискутабельными вопросы о роли хламидийной инфекции при поражении верхних отделов урогенитального тракта у мужчин. Данные ряда отечественных и зарубежных авторов подтверждают этиологическую роль С. trachomatis в возникновении простатита [5,6]. В то же время наиболее частыми возбудителями бактериального простатита остаются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae и представители рода Pseudomonas [7]. Согласно же данным М.О. Гуляевой и Е.А. Бавыкиной (1997) среди 100 пациентов с УГХ, 86% страдали простатитом. В то же время к группе наиболее часто используемых препаратов для лечения хламидийной инфекции относятся макролиды, чей спектр не включает представителей семейства Enterobacteriaceae.

Не менее важным остается вопрос комплаенса – приверженности пациентов лечению, что имеет важное значение при оценке эффективности терапии. Известно, что на приверженность терапии существенное влияние оказывает частота приема препарата. Так, при 3-кратном приеме количество пациентов, придерживающихся назначений врача — 37.7%, при 2-кратном приеме — 68.9%, при 1-кратном приеме (ОД) количество таких пациентов возрастает до 79,6% [8]. Указанные факты необходимо учитывать при назначении терапии пациентам.

Целью настоящего исследования было определить клиническую эффективность препарата Заноцин ОД 800 мг в лечении пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.

Материалы и методы

Группу наблюдения составили лица мужского пола с патологией урогенитального тракта: урогенитальныv хламидиозом и хроническим бактериальным простатитом.

Всего в исследовании принимали участие 17 больных, получивших амбулаторное лечение на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Возраст пациентов варьировал от 19 до 40 лет.

Верификация диагноза базировалась на выполнении соскоба из уретры для исследования методом ПЦР или ПЦР-RT и культивирования хламидий на клеточном монослое до начала лечения, также проводилось обследование согласно методических рекомендаций ЦКВИ по ведению пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем: исследование крови на КСР, СПИД (ф.50), HbsAg, HCV, исследование на гонококки, трихомонады, по показаниям проводилось исследование на ВПГ и микроскопическое исследование секрета простаты.

Клиническая характеристика обследуемых групп

Группу пациентов с бактериальным простатитом составили 8 пациентов, группу пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией – 9 человек.

Клиническая характеристика пациентов с хламидийной инфекцией

Хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта (МПТ) диагностирован у 3 пациентов, хламидийная инфекция с поражением верхних отделов МПТ диагностирована у 6 человек (таблица № 1).

При этом у 8 пациентов хламидийная инфекция ассоциировалась с другими урогенитальными инфекциями: у 5 (55,5%) – культуральным методом обнаружены уреаплазмы, у 1 (11,1%) – трихомонады, у 2 (22,2%) – методом ПЦР диагностирован ВПГ.

Субъективные ощущения до начала лечения отмечали 6 (66,6%) пациентов с диагнозом урогенитальной хламидийной инфекции верхних отделов МПТ: жалобы на боли в яичках и промежности предъявляли 4 (44,4%) пациента, 2 (22,2%) человека отмечали учащенное мочеиспускание.

У всех пациентов с хламидиозом нижних отделов МПТ отмечались симптомы дизурии, слизистые выделения из уретры.

Клиническая характеристика пациентов с простатитом

При обследовании пациентов этой группы инфекций передаваемых половым путем не выявлено ни у одного из пациентов.

Бактериологическое исследование секрета предстательной железы, как видно из таблицы №3, выявило преобладание микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae.

В секрете предстательной железы всех 8 пациентов выявлен лейкоцитоз: преимущественно в виде скоплений по 30 – 50 в поле зрения, снижение количества лецитиновых зерен, эпителий представлен преимущественно жироперерожденными клетками.

Продолжительность заболевания составила от 1 года до 4 лет. В анамнезе у всех пациентов от 2 до 9 курсов антибактериальной терапии. При этом последний курс лечения проводился не ранее 4 месяцев до настоящего исследования.

Жалобы пациентов были представлены в подавляющем большинстве случаев болевым синдромом в области промежности, мошонки, паха – 6 (75%) пациентов, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря отмечали 4 (50%) человека, сексуальный симптомокомплекс в виде снижения полового влечения и слабой эрекции беспокоил 3 пациентов (37,5%).

Схема лечения пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией

Препарат Заноцин ОД 800 мг назначался внутрь после еды, по 1 таблетке 1 раз в сутки, таким образом, чтобы интервал между приемом следующей таблетки не превышал 24 часа. Продолжительность лечения пациентов хламидийной инфекцией нижних отделов мочеполового тракта составляла 7 дней, при хламидийной инфекции с поражением верхних отделов мочеполового тракта — 14 дней.

Схема лечения пациентов с простатитом

Препарат Заноцин ОД 800 мг назначался внутрь после еды, по 1 таблетке 1 раз в сутки, таким образом, чтобы интервал между приемом следующей таблетки не превышал 24 часа. Продолжительность терапии составляла не менее 21 дня.

Все пациенты получали патогенетическую терапию: ферментотерапию, физиотерапию, проводился массаж простаты.

Результаты

Исследование закончили все 17 пациентов. Оценка эффективности и переносимости проводимой терапии осуществлялась путем учета клинических признаков (симптомов) проявлений болезни, оценки самочувствия пациентов во время лечения, течения заболевания, результатов культурального исследования, проведенного на 21 день с момента окончания лечения, результатов микроскопического и бактериологического исследования секрета предстательной железы

Учитывалось также мнение больных об эффективности препарата, удобстве его применения.

У 6 (66,6%) пациентов с хламидийной инфекцией, имевших жалобы на момент начала лечения, разрешение клинической симптоматики произошло в среднем к 7 дню.

В группе пациентов с простатитом угасание клинической симптоматики отмечалось в среднем к 10 дню.

Все пациенты отмечали удобство приема препарата 1 раз в сутки.

Переносимость препарата у подавляющего большинства была хорошей, однако у 4 пациентов, получавших лечение по поводу хронического простатита отмечались побочные явления: у 2 пациентов в виде нарушения стула, у одного из пациентов – тошнота и один пациент, принимавший препарат в вечернее время отметил нарушение сна.

Побочные явления в группе пациентов с хламидиозом отмечались у 2 пациентов виде учащения стула. Назначение эубиотиков купировало нарушения стула, прием препарата после еды позволил устранить тошноту, головокружение же возникло в последние дни лечения и отменять препарат не пришлось.

Критерии излеченности пациентов с хламидиозом проводились на 21 день с момента окончания лечения путем выполнения культурального исследования.

Пациенты с простатитом наблюдались в течение 2 месяцев с момента окончания терапии. Для оценки эффективности проведенной терапии выполнялось микроскопическое и бактериологическое исследование секрета простаты.

При культуральном исследовании, поведенном на 21 день с момента окончания лечения у 8 (88,8%) пациентов роста хламидий не получено, у 1 (11,1%) с хламидийной инфекцией верхних отделов мочеполового тракта при контрольном исследовании обнаружены хламидии.

Бактериологическое исследование секрета простаты, выполненное через 3 недели и 2 месяца после окончания терапии не выявило патогенных микроорганизмов у 96% пациентов с простатитом. В секрете предстательной железы 75,3% пациентов отмечено снижение количества лейкоцитов до нормы (не более 10 в поле зрения), у остальных пациентов наблюдалось снижение количества лейкоцитов по крайней мере в 2 раза.

Таким образом, настоящее исследование, проведенное на ограниченной группе пациентов, подтвердило высокую эффективность препарата Заноцин ОД 800 мг при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.

ВЫВОДЫ

  1. Установлено, что использование препарата Заноцин ОД 800 мг при лечении хламидиоза нижних отделов МПТ приводит к элиминации возбудителя в 100%, а при лечении хламидиоза верхних отделов МПТ 88,8%.
  2. Препарат хорошо переносится большинством пациентов.
  3. Удобство применения препарата 1 раз в сутки обеспечивает более надежное соблюдение режима лечения пациентом.
  4. Побочные явления возникают нечасто, являются нетяжелыми и развиваются, как правило, у пациентов при длительном приеме и в сочетании с применением других лекарственных препаратов.
  5. Препарат Заноцин ОД 800 мг может использоваться в лечении пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией верхних отделов мочеполового тракта.
  6. Положительной стороной препарата Заноцин ОД 800 мг является его широкий спектр и влияние препарата на грамотрицательную микрофлору и, в частности, представителей семейства Enterobacteriaceae, что особенно важно при лечении пациентов с простатитом.

Таблица №1
Распределение пациентов с хламидийной инфекцией по нозологическим формам

Хламидийная инфекция
нижних отделов МПТ

Использованные источники: medi.ru

Related Post