Методы диагностики хламидиоза

Диагностика хламидиоза — основные подходы и методы

В статье вы узнаете как проводится диагностика хламидиоза, об основных методах обследования и расшифровке результатов.

Хламидийную инфекцию в современной венерологии относят к ИППП «нового поколения». Ежегодно во всём мире регистрируется около 90 миллионов новых эпизодов заражения этой половой инфекцией. Высокий уровень заболеваемости среди всех слоёв населения, трудности клинической диагностики хламидиоза, стёртость клинических проявлений, сложность выбора эффективного лечения, влияние на демографические показатели, роль в передаче ВИЧ-инфекции – все эти особенности характеризуют хламидиоз как важнейшую медико-социальную проблему. Поэтому обследование больных хроническими и свежими ИППП должно быть комплексным и многофакторным для повышения вероятности обнаружения хламидий.

Общие подходы к диагностике хламидиоза

Chlamydia trachomatis как возбудитель хламидиоза мочеполового тракта, имеет вариабельное антигенное строение. Выделяют 18 серологических вариантов хламидий, при инфицировании которыми клиника, наличие осложнений, тактика лечения будут иметь некоторые различия:

  • Серотипы А-С преимущественно вызывают конъюнктивит (трахому);
  • D-K определяют урогенитальную инфекцию, в том числе осложнённую пневмонией и конъюнктивитом;
  • L1-L3 выделяют у больных венерической лимфогранулёмой.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов с урогенитальным хламидиозом выделяют серовары D, K, в меньшем количестве образцов обнаруживают серовар С. Тип D чаще всего вызывает уретрит, воспаление яичников, эндоцервицит. Вариант К ассоциирован как с воспалительными явлениями, так и с бесплодием, вызванным хронической инфекцией и поражением маточных труб, простаты, семявыносящих пузырьков, яичек. А серовар С является причиной тяжёлых осложнений в виде болезни Рейтера и бесплодия. Поэтому определение конкретного серологического варианта возбудителя важно при выборе методов лечения и прогнозе осложнений.

Диагностика хламидиоза преследует несколько целей:

  • Идентифицировать наличие ДНК в исследуемом образце с определением серовара.
  • Определить концентрацию ДНК хламидий в биологическом материале (особенно важно для контроля эффективности лечения).
  • Выяснить наличие чувствительности/устойчивости к арсеналу используемых антибиотиков.
  • Определить уровень антител различных классов в сыворотке крови.
  • При подозрении на хроническую персистенцию хламидий выявляют уровни антител IgG к белку теплового шока (hsp) бактерий.
  • Идентифицировать наличие сопутствующей инфекционной патологии (гонорея, трихомониаз, уреа- и микоплазмоз, гарднереллёз).
  • У женщин важно оценить состояние нормальной микрофлоры влагалища, так как дисбиоз существенно влияет на степень тяжести болезни, исход лечения и прогноз в аспекте рецидива.
  • Провести уретроскопию и УЗИ для обнаружения степени воспалительного процесса в половых органах и уретре.

Для эффективного лечения и профилактики рецидива важно обследовать половых партнёров.

Методы диагностики

Для осуществления вышеуказанных целей, используются следующие методы диагностики хламидиоза:

Молекулярно-генетические

  • Количественное и качественное определение возбудителей проводят методом ПЦР в режиме реального времени. ПЦР в отношении диагностики хламидиоза имеет высокую чувствительность (99%) и специфичность (85%). Поэтому данный способ применяют в первую очередь как при острой форме, так и при подозрении на хроническую форму инфекции.
  • Современный способ обнаружения ДНК с помощью меченых зондов широко внедряется в арсенал лабораторных методов. Диагностика хламидиоза ДНК-зондами высокочувствительна при остром процессе.
  • Метод лигазной цепной реакции очень чувствителен и специфичен (95-100%), для исследования подходит моча.

Серологические

Серологические способы подразумевают исследование сыворотки крови пациента:

  • Иммуноферментный анализ используется для идентификации уровня антител (IgA, IgM, IgG). Этот способ наиболее показателен при диагностике хронического хламидиоза и его осложнений (бесплодие, болезнь Рейтера). Антитела IgA, IgM вырабатываются в организме через 20-30 дней после инфицирования, а для выработки IgG может потребоваться несколько месяцев. При отрицательном анализе рекомендуется сдать повторный через 14-20 дней. Положительные IgA, IgM свидетельствуют об остром процессе или обострении хронического, а IgG – о перенесённой инфекции.
  • В реакции связывания комплемента диагностические антитела связываются с антигенами хламидий в крови пациента, если таковые имеются. Диагностические титры антител IgM равны 1:200, титры антител IgG – 1:10. Анализ часто даёт ложнопложительные результаты.

Другие методы

  1. Микроскопический метод один из самых давних, чувствительность у него низкая, но он позволяет оценить картину воспаления в целом (количество лейкоцитов, изменённые клетки). Поэтому используется до сих пор.
  2. Реакция иммунной флюоресценции заключается в исследовании материала мазка из мочеиспускательного и цервикального канала с помощью светящихся красителей. Окрашиваемые бактерии светятся в поле микроскопа. Но различить характерное для хламидий свечение может только опытный врач. Чувствительность метода приближается к 70%.
  3. Бак. посев или культуральный метод длительный и трудоёмкий. Диагностика хламидиоза методом посева на питательные среды никогда не даёт ложноположительного результата. Также, этим методом определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам. Для выполнения анализа требуется несколько дней.

На сегодняшний день самыми эффективными, чувствительными и специфичными анализами на хламидии являются метод бактериологического посева, ПЦР и лигазная цепная реакция.

При взятии соскоба из мочеиспускательного и цервикального канала важна квалификация лаборанта — соскоб обязан быть выполнен качественно. В материале должны присутствовать эпителиальные клетки, а не только отделяемое половых путей.
Контрольные анализы сдают через 30 дней после проведённого курса антибактериального лечения.

Использованные источники: prourologia.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хламидиоз и его лечение травами

  Чем лечат хламидиоз у новорожденных

  Таблетки лечение от хламидиоза

  Как проявляется хламидиоз и как его лечить

  Какими препаратами лечат хламидиоз и уреаплазмоз

  Хламидиоз по анализу крови ифа

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз часто протекает скрыто, без явной клинической симптоматики. Вот почему так важна своевременная и точная диагностика хламидиоза. Какие методы обследования справятся с этой задачей лучше всего?

Методы диагностики хламидиоза

Методы диагностики хламидиоза у мужчин и женщин делятся на 2 направления:

  1. Для непосредственного выявления хламидий.
  2. Для обнаружения тех изменений, которые они вызывают.

В первом случае применяются 4 основных метода:

  1. Культуральный способ – обнаружение хламидий в клеточной культуре (используется посев биологического материала на специальные среды). Этот метод считается «золотым стандартом», однако выполнить его не всегда просто. Он требует больших материальных затрат и длительного времени ожидания результатов.
  2. Выявление ДНК хламидий – ПЦР (метод полимеразной цепной реакции);
  3. Серологические методы, которые предполагают выявление антител к хламидиям. Это иммуноглобулины, которые могут быть разных классов M, G, A.
  4. Выявление антигенов хламидиоза с помощью меченых антител.

Во втором случае, т.е. для диагностики тех изменений, которые вызывают хламидии, используются следующие методы:

  1. Кольпоскопическое обследование шейки матки у женщин. Оно предполагает осмотр цервикального канала и шеечной поверхности под увеличением кольпоскопа.
  2. Уретроскопия – эндоскопическая визуализация слизистой мочеиспускательного канала, который достаточно часто поражается на фоне хламидиоза.
  3. Рентгенологическое обследование легких, вовлекаемых в патологический процесс, если заражение произошло пневмофильными возбудителями хламидиоза. В этом случае также может применяться и бронхоскопия – эндоскопическое обследование бронхиального дерева.

Лабораторная диагностика хламидиоза

Лабораторная диагностика хламидиоза у мужчин и женщин проявляет различную чувствительность и специфичность. Поэтому надо не растеряться и понять, какой метод обследования выбрать для себя. Как же сделать правильный выбор? Разбираемся в вопросе поэтапно.

Для начала следует определиться с такими понятиями, как специфичность и чувствительность метода.

  • Специфичность — это доля тех людей, у которых результаты диагностики отрицательны, по отношению ко всем небольным пациентам. Этот критерий отражает, насколько метод оказывается ценным в отношении здоровых людей. Чем выше специфичность, тем больше вероятность того, что здоровый человек не будет принят за больного.
  • Чувствительность — это доля тех людей, у которых результаты диагностики положительны по отношению ко всем больным пациентам. Этот показатель отражает процент выявления случаев заболевания. Чем он выше, тем больше шансов, что будет выявлен действительно больной человек.

Культуральная диагностика хламидиоза

Лучшими являются культуральные методы, потому что их чувствительность составляет 70-80% в сравнении с ПЦР. Это означает, что такая диагностика выявляет 70-80% больных хламидиозом пациентов, а только в 20-30% случаев они ускользают из поля зрения клинициста, т.к. тест оказывается отрицательным. Несмотря на высокую эффективность такой диагностики, она является очень трудоемкой, т.к. необходимо произвести забор материала в стерильных условиях, поместить его на специальные среды и дождаться роста колоний, при этом обеспечив достаточные для этого процесса условия.

Чаще всего такая диагностика хламидиоза у мужчин и женщин используется в 3 случаях:

  • Научно-экспериментальные цели для получения данных, необходимых в клинической практике (инновационная диагностика хламидиоза и лечение, а также выявление особенностей клинической симптоматики в зависимости от вида возбудителя).
  • Определение информативности других методов диагностики.
  • Оценка чувствительности хламидий к антибиотикам, особенно при упорном и длительном течении хламидиоза.

Выявление антител к хламидиям

Такая диагностика хламидиоза включает в себя следующие методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • реакция иммуноблотинга;
  • реакция геммаглютинации.

Однако наибольшее распространение для обнаружения хламидиоза у мужчин и женщин получил первый метод – иммуноферментное исследование. Он давно применяется в клинической практике и имеет массу положительных отзывов от врачей. Этот метод предполагает выявление в крови или соскобе противохламидийных антител – иммуноглобулинов различных классов.

Важно учитывать, что хламидии не являются мощным антигенным стимулятором иммунной системы, поэтому образование антител происходит не очень активно и в малых количествах. В связи с этим, чтобы диагностика хламидиоза у мужчин и женщин была особенно информативна, рекомендуется производить забор крови в определенные временные промежутки. Оптимальнее это делать в период яркой клинической симптоматики, особенно связанно с системными проявлениями (поражение глаз, суставов, сердца и т.д.).

У пациентов возникает вопрос, как провести диагностику хламидиоза, если поблизости нет современной лаборатории. Методы иммуноферментного анализа как нельзя лучше решают эту задачу, т.к. материал можно определенное время хранить в специальных условиях. Для этого сыворотку необходимо пропустить через центрифугу, чтобы плазма отделилась от форменных элементов. В таком виде при температуре 4-8 °С можно сохранять в течение 5 дней, а в температурном режиме — 20°С она сохраняется до 1 месяца.

Чтобы результаты обследования были наиболее достоверными, врачи советуют проводить исследование в динамике через некоторое время, например, после лечения. Это поможет выявить, как изменяется титр антител – снижается, остается на прежнем уровне или повышается. После терапии оптимальным вариантом является его снижение. Если же имеется возрастание титра в 4 раза и более, то это обычно указывает на обострение патологического процесса.

Однако метод иммуноферментного анализа может выполняться не только с кровью. В качестве материала некоторые фирмы производители тест-систем предполагают использование отделяемого или соскобов со слизистой оболочки мочеполового тракта (наружные отделы) или прямой кишки, или глаз.

Этим способом выявить наличие противохламидийных антител удается в 60-70% случаев.

ПЦР-диагностика

Методы ПЦР для выявления хламидиоза у мужчин и женщин в настоящее время очень широко используются. Этот способ предполагает создание многочисленных копий нуклеиновых кислот хламидий (ДНК или РНК) и выявление их с помощью стандартных методов (чаще всего используется все тот же иммуноферментный анализ).

Главное преимущество ПЦР в выявлении хламидиоза — это высокая чувствительность и специфичность такой диагностики, которая практически сопоставима с культуральным методом, но при этом не требует таких колоссальных затрат. Однако у метода есть и свои недостатки, которые в большей степени касаются материальной стороны. Так, ПЦР требует:

  • дорогостоящего оборудования;
  • специально укомплектованной лаборатории;
  • должной подготовки медицинского персонала для выполнения анализов.

Еще один минус ПЦР — это обсеменение материала сопутствующей микрофлорой (кроме хламидий), что негативно сказывается на результатах обследования. Поэтому ПЦР не лишена ложноположительных результатов.

Выявление хламидийных антигенов

Этот метод основан на иммунофлюоресцентной микроскопии взятых мазков. Под воздействием люминесцентного свечения хламидии выглядят как желтые и желто-зеленые тельца на фоне цитоплазмы, которая в этом свечении визуализируется как желто-коричневая. Этот метод позволяет также выявлять даже растворимые хламидийные антигены, поэтому используется как скрининговый, т.е. предназначенный для массового обследования.

Большинство зарубежных фирм выпускает специальные экспресс-тесты для диагностики хламидиоза. Они содержат моноклональные антитела, которые связываются с антигенами хламидий и обеспечивают специфическое свечение.

Однако для того, чтобы диагностика хламидиоза была проведена данным методом, требуется наличие люминесцентного микроскопа и обученного лаборанта. Это не единственные недостатки, которые присущи этому методу. Он имеет хороший уровень чувствительности и специфичности, однако этих показателей недостаточно для стабильного выявления малых количеств элементарных телец, располагающихся вне клеток организма человека. К тому же методы иммунофлюоресцентной микроскопии не могут использоваться для проверки отрицательных результатов обследования, полученных иным способом. Всё это заметно снижает диагностическую ценность иммунофлюоресценции.

Забор материала

Лабораторная диагностика хламидиоза у мужчин и женщин предполагает в обязательном порядке правильный забор материала. В противном случае велика доля ложноотрицательных результатов. Но что значит правильный забор?

Опорными пунктами «правильности» являются:

  • До взятия биологического материала у мужчин и женщин им запрещено мочиться за 1-1,5 часа до процедуры. Это позволит не смыть хламидии со слизистой, а значит, они попадут в получаемый образец материала. Однако если имеются обильные гнойные выделения, то материал берут сразу же после мочеиспускания.
  • Для взятия соскоба использует специальные инструменты. Это могут быть ложки Фолькмана, стерильные тампоны, платиновая петля (чаще всего применяется у мужчин) или щеточка.
  • Перед забором материала врач обязательно удаляет слизистую пробку, в которой патогенных возбудителей обычно очень мало, чтобы их идентифицировать (определить).
  • Важно производить забор материала при подозрении на урогенитальную форму хламидиоза из наиболее уязвимых зон. Это одна у мужчин – уретра – и 2 зоны у женщин – слизистая шейки матки и мочеиспускательный канал.
  • Помимо знания мест забора, надо еще и соблюсти требуемую глубину введения инструментов, чтобы получить материал, где больше всего будет хламидий в случае имеющегося инфицирования. У женщин — это 1,5 см для цервикального канала и 1-1,5 см для уретры. У мужчин – 2,5-4 см вглубь уретрального канала, при этом требуется предварительная обработка с помощью физиологического раствора головки пениса в месте введения инструментов.

Инструментальная диагностика хламидиоза у женщин и мужчин

Как же определить, насколько проявилось негативное влияние хламидий на организм человека? В этом помогут инструментальные методы диагностики. С их помощью можно определить, какой орган поражен, есть ли осложнения и т.д.

У мужчин для оценки степени прогрессирования урогенитального хламидиоза чаще всего врачами применяется:

  • УЗ-сканирование органов малого таза – простаты, семенных пузырьков, яичка и т.д.
  • Уретроскопия – осмотр слизистой мочеиспускательного канала с применением эндоскопической техники.
  • Экскреторная урография – для исключения поражения почек (хламидийного пиелонефрита).

Женщинам показаны следующие методы обследования, определяющие урогенитальную форму хламидийной инфекции:

  • Кольпоскопия.
  • УЗ-сканирование матки и ее придатков для выявления хронического воспалительного процесса.
  • Рентгенография почек.

Для исключения хламидийной пневмонии, бронхита или фарингита проводится рентгенологическое обследование. Осмотр глазного яблока с помощью микроскопа позволяет выявить конъюнктивит и предположить его природу.

При подозрении на синдром Рейтера проводится рентгенологическое обследование суставов. Оно оценивает состояние хряща и околосуставных тканей, которые часто вовлекаются в патологический процесс при хламидиозе.

Заключение

Современная диагностика хламидиоза у мужчин и женщин предполагает в первую очередь проведение лабораторных исследований, среди которых особенно информативными являются ПЦР и серологические методы. Параллельно проводятся и инструментальные методы, направленные на выявление тех патологических изменений в организме, которые вызвали хламидии.

Использованные источники: minoleksin.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение хламидиоза потенция

  Виферон лечит хламидиоз

  Для чего берут анализ на хламидиоз

  Прошел лечение от хламидиоза

Инфекции человека

Рубрики

  • Бактериальные инфекции (41)
  • Биохимия (5)
  • Вирусные гепатиты (12)
  • Вирусные инфекции (43)
  • ВИЧ-СПИД (28)
  • Диагностика (30)
  • Зооантропонозные инфекции (19)
  • Иммунитет (16)
  • Инфекционные заболевания кожи (33)
  • Лечение (38)
  • Общие знания об инфекциях (36)
  • Паразитарные заболевания (8)
  • Правильное питание (41)
  • Профилактика (23)
  • Разное (3)
  • Сепсис (7)
  • Стандарты медицинской помощи (26)

Хламидийная инфекция и методы её диагностики

Распространенность воспалительных заболеваний мочеполовых органов у женщин, вызванных хламидиями, обусловливает актуальность проблемы хламидийной инфекции, особенно в отношении репродуктивного здоровья. По данным исследований последних лет, хламидийную инфекцию обнаруживают у 20-65% женщин детородного возраста с урогенитальными воспалительными заболеваниями инфекционной этиологии.

В последние десятилетия, благодаря внедрению новых медицинских технологий, достигнуты значительные успехи в изучении биологии хламидий, в частности, сложного цикла их развития, который заключается в существовании двух основных форм микроорганизма — элементарных и ретикулярних телец. Вместе с тем, не выяснены механизмы, которые определяют особенности внутриклеточного паразитирования хламидий .

Согласно существующей номенклатуре, возбудители хламидийной инфекции относятся к семейству Chlamydiacea, рода Chlamydia. Выделены и идентифицированы 4 вида хламидий: C. trаchomatis, C. pneumoniae, C. psittaci, C.pecorum. Два первых вида являются возбудителями различных антропонозных, а C. psittaci — зооантропонозных заболеваний. Значение C.pecorum в патологии человека исследуется.

Указанные представители рода Chlamydia имеют один общий родоспецифичний антиген, который выявляют в реакции связывания комплемента (РСК), но отличаются видоспецифическими антителами, которые выявляют в реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Эти антитела продуцируются к основному белку стенки клеток микроорганизма, что позволяет выделять среди каждого вида хламидий большое количество различных сероваров.

В частности, в виде C. trаchomatis существует три группы сероваров — возбудители трахомы А, В, Ва, С; возбудители урогенитального хламидиоза Д, Е, F, G, J, K и возбудители венерической лимфогранулемы — L1, L2, L3, в виде C.pneumoniae описаны штаммы TWAR и JOL207; в виде C. psittaci — 15 сероваров.

В последние десятилетия особое значение в эпидемиологическом аспекте приобрела урогенитальная хламидийная инфекция. Источником инфекции являются пораженные хламидиями половые органы человека, которые являются естественной средой жизни этих патогенных микроорганизмов, которые размножаются в клетках столбчатого эпителия слизистой оболочки этих органов. Источником новых случаев заражения являются больные как с клинически выраженными, так и с бессимптомными вариантами течения хламидийной урогенитальной инфекции.

При этом, по данным некоторых авторов, у 70% женщин с выявленной хламидийной инфекцией клинических симптомов заболевания не было. Существенное значение в распространенности этой инфекции имеют не выявленные, не леченные или неадекватно леченные больные с острым, подострым или скрытым течением урогенитального хламидиоза, в частности, те, которые имеют многочисленные случаи половых отношений.

Распространенности заболевания способствует также высокая частота существования смешанных инфекций мочеполовой системы, что затрудняет диагностику и терапию.

Урогенитальный хламидиоз, как правило, передаётся половым путём. Внеполовой путь передачи (через загрязненные инфицированными выделениями руки, белье, общие полотенца, постель) наблюдают у детей, приводит к возникновению внутрисемейного хламидиоза. В связи с этим, некоторые авторы предложили термин «семейный хламидиоз».

Обоснованием введения этого термина является то, что во время обследования членов семьи возможно выделить хламидийное поражение в двух трёх поколениниях. Это является важным фактором распространения хламидийной инфекции вследствие формирования семейных очагов и создает угрозу заражения, особенно детей. Заражение детей хламидиями может также происходить внутриутробно, во время родов, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери.

Существующие методы диагностики позволяют увеличить возможности обнаружения хламидийной инфекции по различным формам её клинического течения.

Культуральный метод.

Наиболее специфическим методом диагностики является культивирование C. trachomatis в культуре клеток in vitro. Для этого применяются различные типы клеток, которые имеют высокую чувствительность к этим возбудителям: Mc Coy, Hela-229 и другие. Для выделения C. trаchomatis используют различные средства, которые стимулируют размножение микроорганизмов в клетках.

При бессимптомном течении клетки Mc Coy специально обрабатывают циклогексимидом или стабильным поликатионом, что способствует более полному выявлению возбудителей. Вместе с тем, этот метод требует соблюдения очень строгих методологических правил. Ограничивают широкое применение этого метода также его сложность, относительно большая стоимость, возможность получения результата через 72 часа от начала проведения, высокая угроза заражения персонала.

Кроме того, диагностическая ценность культурального метода снижается при исследовании патологического материала от больных с хроническими формами инфекции, которым проводили длительные курсы лечения. Снижению диагностической ценности этого метода способствует также высокая частота смешанного (микст-хламидийного) поражения.

Цитологический метод.

Цитологический метод позволяет выявить образованные хламидиями цитоплазматические включения при окраске препаратов по Романовскому-Гимза. Этот метод прост и доступен практически для каждой профильной лаборатории, однако чувствительность и специфичность его составляет всего 45%, что является недостаточным.

Иммунофлуоресцентный метод.

Иммунофлуоресцентный анализ — совокупность иммунохимических методик с применением иммунореагентов, в состав которых введены флуоресцентные метки флуоресцеин-изотиоцианатом (ФИТЦ). Различают два варианта иммунофлуоресценции — прямую и непрямую. В первом варианте иммунная антихламидийная сыворотка имеет флуоресцентную метку, во втором — без такой отметки, однако, добавляется сыворотка, меченая флуорохромом, и имеет антитела к антихламидийной сыворотке. Эти методики являются основными в диагностике хламидиоза. Они позволяют выявить до 85% случаев хламидийной инфекции.

Вместе с тем, при применении этого метода могут регистрироваться ложноотрицательные результаты, что обусловлено недостаточным количеством эпителиальных клеток в пробе, и ложноположительные при наличии у некоторых бактерий перекрестно реагирующих антигенов, которые могут реагировать с антителами к хламидиям.

Преимуществами метода является скорость проведения, достаточно высокая точность, непосредственное определение антигена возбудителя. К недостаткам иммунофлуоресцентного метода относятся: необходимость иметь люминесцентный микроскоп, субъективная интерпретация результатов, сложность одновременной обработки большого количества образцов.

Серодиагностика.

Определение хламидийных антител (серодиагностика) имеет вспомогательное значение, обусловленное слабой иммуногенностью возбудителя. Серологические показатели без параллельного бактериологического исследования могут быть диагностически достоверными только в двух случаях: 1) при обнаружении антител классов IgA или IgM, что отмечают примерно в 30-40% наблюдений, 2) при сероконверсии, когда наблюдается чёткое увеличение титра антител класса IgG в сыворотках в 2-4 раза от начального уровня, учитывая то, что однократное выявление антител к хламидиям может быть связано не только с существующей в настоящее время, но и с перенесённой ранее хламидийной инфекцией.

Достаточно распространено в лабораторной практике определение антител к хламидиям с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Метод основан на выявлении комплекса антиген-антитело с помощью активности ферментной метки, ковалентно связанной с антигеном. У больных с выраженными клиническими проявлениями чувствительность метода составляет 80-96%, при бессимптомном течении заболевания — 40-50%.

Возможность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов обусловлена теми же причинами, что и при проведении ИФА. Недостатками иммуноферментных тест-систем является то, что их специфичность и чувствительность зависят от их качества. К достоинствам метода относится возможность анализа крупной партии образцов при автоматизации процесса.

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) основана на том, что на предметные стекла с предварительно нанесенными антигенами хламидий наносят исследуемую сыворотку больных, а после инкубации — сыворотку, меченную флуорохромом. Комплекс антиген-антитело выявляется по специфическому свечению во время люминесцентной микроскопии. Преимуществом метода является то, что он позволяет осуществлять не только видоспецифическую, но и внутривидовую диагностику. Недостатки метода аналогичны таковым другим флуоресцентным методам.

С помощью реакции связывания комплемента (РСК) можно выявлять хламидийные антитела к родоспецифическому липополисахаридному (ЛПС) антигену. При урогенитальном хламидиозе результат считают положительным при определении сероконверсии или если титр антител превышает 1:64. Недостатками метода являются родоспецифичность и более низкая чувствительность по сравнению с другими серологическими методами, а также невозможность определения различных классов антител.

В последнее десятилетие проходят клиническую апробацию некоторые молекулярно-генетические методы диагностики хламидиоза, направленные на определение ДНК возбудителя в исследуемом материале. Наиболее широко внедрен в практику метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основу метода составляют направленные олигонуклеотидами циклы синтеза ДНК, которые вызывают репликацию in vitro нуклеотидных последовательностей мишени.

Основными преимуществами метода ПЦР являются: высокая чувствительность и специфичность, неинвазивность и простота забора проб, простые требования к условиям транспортировки и хранения, возможность скрининга больших популяций, автоматизация процесса, скорость получения результатов. Метод применяют как при исследовании цервикальных и уретральных соскобов, так и осадка мочи.

Использование мочи в качестве исследуемого материала является неинвазивным методом диагностики, что значительно упрощает обследование. В настоящее время метод ПЦР является наиболее чувствительным методом диагностики урогенитальной хламидийной инфекции.

Использованные источники: infection-net.ru